Симптомы и лечение водянки головного мозга у детей и взрослых

Водянка головного мозга у взрослых, детей и новорожденных

Водянка головного мозга — прогрессирующее патологическое состояние, которое характеризуется скоплением больших объемов ликвора (цереброспинальной жидкости) в желудочках, цистернах и субарахноидальном пространстве.

Декомпенсированная водянка головного мозга, сопровождающаяся сдавливанием структур головного мозга и стойким повышением внутричерепного давления, может привести к выраженному неврологическому дефициту и тяжелой инвалидизации пациента.

Внешний признак водянки головного мозга у новорожденного

Причины

В норме цереброспинальная жидкость вырабатывается в сосудистых сплетениях желудочков, постепенно перемещаясь в субарахноидальное пространство головного и спинного мозга.

Впоследствии часть ликвора поступает в спинномозговой канал, часть всасывается в русло кровотока, а остаточное количество возвращается в желудочковую систему.

Водянка головного мозга выступает следствием нарушения функционирования одного или нескольких элементов ликвор-продуцирующей системы:

  • избыточная секреция цереброспинальной жидкости;
  • нарушение ликворотока внутри желудочковой системы;
  • нарушение абсорбции ликвора.

Согласно статистике, водянка головного мозга чаще всего диагностируется у новорожденных и младенцев в первые три месяца жизни. Масштаб распространения патологии составляет 1:500. Врожденная гидроцефалия возникает в силу разных причин:

Инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в период беременности, могут становиться причиной водянки головного мозга у новорожденного

При определенных обстоятельствах водянка головного мозга может развиться и у детей старшего возраста, и у взрослых пациентов. К провоцирующим факторам причисляют:

  • воспалительные процессы в головном мозге и его оболочках;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • поражение мозгового вещества паразитами;
  • тяжелые интоксикации;
  • новообразования и метастазы в головном мозге;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нейросаркоидоз;
  • мальформации сосудов мозга;
  • кровоизлияния в желудочковую систему и подпаутинное пространство.

Статистические исследования обнаруживают прямую зависимость между водянкой головного мозга у взрослых и гипертонической болезнью, дегенеративно-дистрофическими патологиями шейного отдела позвоночника, злоупотреблением спиртными напитками, курением и склеротическими изменениями в мозговых артериях.

При атрофии нервной ткани часто развивается заместительная гидроцефалия – заполнение ликвором свободного пространства внутри черепа.

Формы

Разветвленная многоступенчатая классификация форм органического поражения мозга при гидроцефалии ориентируется на ряд параметров, включая специфику патогенеза, место скопления ликвора, тяжесть течения и темпы прогрессирования.

Исходя из характера нарушений циркуляции цереброспинальной жидкости, выделяют три категории водянки головного мозга:

  • открытая, или сообщающаяся – характеризуется затрудненным всасыванием ликвора в русло кровотока в отсутствие препятствий для ликворотока и стойким компенсаторным повышением внутричерепного давления, которое приводит к расширению ликворных пространств и постепенному истончению нервной ткани;
  • гиперсекреторная – возникает на фоне избыточной продукции цереброспинальной жидкости;
  • закрытая, обструктивная или окклюзионная – обусловлена нарушением циркуляции внутрижелудочковой системы в силу препятствий, ограничивающих продвижение ликвора из желудочков в цистерны и субарахноидальные пространства.

Окклюзионная гидроцефалия на рентгеновском снимке

В зависимости от локализации препятствия для оттока ликвора закрытая водянка головного мозга проявляет себя по-разному.

Так, при заращении одного из отверстий Монро развивается водянка одного желудочка; перекрытие обоих отверстий ведет к развитию гидроцефалии обоих боковых желудочков.

При сужении водопровода головного мозга к поражению боковых желудочков присоединяется водянка третьего желудочка. В случае блокады отверстий Мажанди и Люшки спинномозговая жидкость скапливается во всех ликворных структурах.

Открытая гидроцефалия, в свою очередь, подразделяется на внутреннюю и наружную. При внутренней водянке головного мозга избыток ликвора задерживается в желудочковой системе, а при наружной – в субарахноидальных пространствах. Открытая наружная водянка, как правило, носит заместительный характер.

Для гиперсекреторной формы характерно одновременное скопление цереброспинальной жидкости во всех ликворных структурах.

В зависимости от времени манифестации различают первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) гидроцефалию. Врожденная обычно проявляется в первые три месяца жизни; приобретенная – у детей старше двух лет и взрослых.

В ходе наблюдения за динамикой патологического процесса выделяют компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную гидроцефалию.

Яркая клиническая картина гипертензивно-гидроцефального синдрома наблюдается только в случае декомпенсированного течения.

Приобретенная гидроцефалия протекает в трех формах:

  • острая – от первых признаков до стадии декомпенсации проходит 2–3 дня;
  • подострая – клинические проявления регистрируются на протяжении месяца;
  • хроническая – длится от 3-4 недель до полугода и более.

По наблюдениям неврологов, закрытая водянка головного мозга обычно протекает остро, тогда как хроническое и подострое течение присуще открытым разновидностям данной патологии.

Симптомы

Компенсированная гидроцефалия протекает бессимптомно, не доставляя беспокойства пациенту. Декомпенсированная водянка головного мозга у взрослых и детей старшего возраста характеризуется выраженной неврологической симптоматикой, обусловленной сдавливанием мозга и стойким повышением внутричерепного давления.

К типичным проявлениям внутричерепной гипертензии относят:

  • головные боли без четкой локализации и чувство тяжести в голове, усиливающиеся по утрам и в лежачем положении;
  • давящие боли в глазах;
  • тошнота и рвота в утренние часы;
  • приступы икоты;
  • темные круги под глазами, вызванные расширением капилляров;
  • постоянная сонливость и упорная зевота;
  • ухудшение памяти и координации внимания;
  • быстрая утомляемость и апатия;
  • снижение интеллектуальной продуктивности;
  • вегетативные расстройства: перепады артериального давления, потливость, тахикардия или брадикардия, предобморочные состояния.

Одним из симптомов водянки головного мозга являются головные боли без четкой локализации

Характерным признаком ущемления мозговых структур выступает вестибулярная атаксия – сочетание головокружения, шаткости походки, шума в ушах и нистагма.

При закрытой водянке с нарушением оттока ликвора в области задней черепной ямки наблюдается мозжечковая атаксия – комплексное нарушение походки, координации движений и мелкой моторики.

Открытая гидроцефалия может сопровождаться судорожными припадками и нарушением дыхания. Одновременно присутствуют другие неврологические симптомы:

  • повышенный тонус мышц и спастические контрактуры конечностей;
  • параличи, парезы и парапарезы;
  • гиперкинезы и тики;
  • апраксия ходьбы;
  • ослабление всех видов чувствительности и повышение болевого порога;
  • снижение остроты слуха и зрения;
  • расходящееся косоглазие;
  • расфокусированный взгляд;
  • симптом заходящего солнца – глаза постоянно опущены вниз, а сверху виден широкий участок склеры;
  • глазодвигательные нарушения, в особенности симптом Греве – при движении глазных яблок в сторону и вниз видна полоса между зрачком и веком;
  • опущение век;
  • нечеткое зрение, двоение в глазах;
  • сужение полей обзора;
  • расширение зрачков с потерей реакции на свет;
  • недержание мочи;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • резкие колебания настроения в диапазоне от эйфории до депрессии и агрессии.

Иногда спутниками гидроцефалии оказываются метаболические расстройства – ожирение, гипотиреоз и несахарный диабет.

Особенности протекания водянки головного мозга у грудных детей

У детей младше двух лет преобладают закрытые формы гидроцефалии, обусловленные врожденными пороками ЦНС и кровеносных сосудов головного мозга. Чаще всего встречаются следующие патологии:

  • синдром Денди – Уокера – заращение отверстий Мажанди и Люшки, через которые цереброспинальная жидкость поступает из желудочков в цистерны и подпаутинные пространства;
  • синдром Киари – избыточный объем головного мозга, превышающий вместимость черепной коробки;
  • врожденная базиллярная компрессия;
  • синдром Адамса – сужение водопровода мозга;
  • аневризма большой вены мозга.

Распознать водянку головного мозга у детей можно по характерной форме черепа

Выраженная водянка головного мозга у новорожденных распознается по характерной форме черепа с непропорционально большим лбом и нависающими надбровными дугами.

Быстрое увеличение окружности головы – на 1,5 см и более за 30 дней в течение 2-3 месяцев подряд, выбухание родничков, истончение черепных костей и кожи головы, расширение видимых мозговых вен и пульсирующие выпячивания в открытых швах черепа также должны насторожить родителей.

При длительном течении декомпенсированная водянка головного мозга у ребенка до двух лет сопровождается симптомами ущемления головного мозга и стойкого повышения внутричерепного давления:

  • замедленное психомоторное развитие или утрата ранее полученных навыков;
  • смещение вниз одного или обоих глаз;
  • частое запрокидывание головы;
  • гипертонус мышц;
  • плохой аппетит;
  • частая рвота и срыгивания;
  • парезы отводящих нервов;
  • затрудненное выпрямление ног;
  • судороги, тремор и гиперкинезы;
  • адинамия и апатия;
  • неврастенические расстройства: заторможенность, аномальная вялость, сонливость либо тревожность, постоянный плач и повышенная возбудимость.

Диагностика

Выявление характерных признаков во время осмотра невропатолога дает основание заподозрить гидроцефалию. Для утончения диагноза требуется консультация офтальмолога и осмотр глазного дна на предмет выявления отека дисков зрительного нерва, а также МРТ головного мозга. Основными критериями МРТ-диагностики гидроцефалии считаются:

  • увеличение объема цереброспинальной жидкости при норме от 120 до 150 мл для взрослого человека;
  • желудочковый индекс от 0,5 и выше;
  • перивентрикулярный отек.

При длительном течении водянки головного мозга обнаруживаются серьезные повреждения мозговых структур – усиление пальцевых вдавливаний и разрушение турецкого седла.

По показаниям проводится ангиография мозговых артерий.

Для диагностики водянки головного мозга может проводиться ангиография мозговых артерий

При скрининговом обследовании детей до года широко практикуется нейросонография – УЗИ черепа через открытый родничок. Выявление аномалий служит основанием для направления ребенка на МРТ.

В целях исключения гипердиагностики гидроцефалии у взрослых и детей старшего возраста решающее значение приобретает динамическое наблюдение пациента и МРТ-контроль на протяжении 6–12 месяцев, а у детей до года – периодические измерения окружности головы и контрольная нейросонография каждые 4–6 недель. Если прогрессирующего увеличения ликворных структур не наблюдается, диагноз не подтверждается.

Лечение

В отсутствие клинических проявлений гидроцефалия не требует лечения. При появлении признаков неврологического дефицита показано хирургическое вмешательство.

Золотым стандартом нейрохирургии служат эндоскопические методики.

В пользу нейроэндоскопических операций свидетельствует минимальный риск развития осложнений, короткий восстановительный период, относительно низкая стоимость и отсутствие необходимости ревизии при лечении детей.

Чаще всего применяется метод эндоскопической вентрикулоцистернотомии дна третьего желудочка, восстанавливающий естественный ликвороток из желудочковой системы в цистерны и субарахноидальные пространства.

Также возможно эндоскопическое выполнение септостомии, акведуктопластики и удаления новообразований из желудочковой системы.

Если ранее у ребенка был установлен шунт, проведение вентрикулоцистернотомии поможет устранить послеоперационные осложнения и достичь шунтонезависимости.

Золотым стандартом оперативного лечения водянки головного мозга является метод эндоскопической вентрикулоцистернотомии дна третьего желудочка

Медикаментозное лечение малоэффективно. Прием ноотропов и стимуляторов мозгового кровообращения в лучшем случае замедляет прогрессирование гидроцефалии. Для снижения внутричерепного давления могут назначаться мочегонные средства перед операцией.

Профилактика

Профилактика водянки головного мозга должна начинаться на этапе планирования беременности. Женщине рекомендуется сдать анализы на скрытые инфекции и при необходимости пройти курс лечения.

Во время вынашивания плода необходимо избегать инфекционных заболеваний и не принимать сильнодействующих медикаментов, не посоветовавшись с врачом. Своевременное прохождение плановых осмотров позволяет предотвратить осложнения родов и родовые травмы у новорожденных.

Читайте также:  Причины и методы лечения головной боли после спинальной анестезии

С целью предотвращения гидроцефалии во взрослом возрасте следует отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, контролировать артериальное давление.

Последствия и осложнения

При своевременном лечении водянка головного мозга у ребенка не ухудшает качества жизни. Немногочисленными последствиями компенсированной гидроцефалии становятся незначительные нарушения речи и снижение остроты зрения.

При хронической декомпенсированной гидроцефалии прогноз менее благоприятный: есть вероятность развития слабоумия, грубых атаксических расстройств и слепоты вследствие атрофии зрительного нерва.

При быстром прогрессировании водянки не исключена возможность летального исхода.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/vodjanka-golovnogo-mozga.php

Внутренняя гидроцефалия головного мозга у детей и взрослых

Нарушение процессов образования, движения и всасывания спинномозговой жидкости (цереброспинальной, ликвора) в организме человека провоцирует развитие неврологического заболевания – гидроцефалия.

В переводе с латыни это обозначает – вода в голове, то есть наличие избыточного количества ликвора. Поэтому другим медицинским названием патологии является водянка головного мозга.

О ликворе и его функциональном значении

Спинномозговая жидкость в основном производится в сосудистых сплетениях желудочков головного мозга. Она заполняет желудочковую систему и подпаутинные пространства мозга и движется по ним, постоянно обновляясь.

Цереброспинальная жидкость защищает мозг, смягчая последствия от внешних механических воздействий, транспортирует питание для нервных тканей, гормоны и биологически активные вещества. Также отводит отходы от метаболических процессов в ее клетках, стабилизирует внутричерепное давление, дыхательную функцию.

Кроме того обеспечивает устойчивость среды, окружающей мозг (гомеостаз), иммунологический барьер, препятствующий проникновению болезнетворных бактерий, вирусов, опухолевых клеток и другого.

Поэтому любые изменения в выработке, циркуляции и составе ликвора приводят к сбоям в работе центральной нервной системы и возникновению патологий.

Избыточное накопление жидкости в полостях желудочков головного мозга называют внутренней гидроцефалией. Заболевание наиболее распространено среди детей раннего возраста, особенно первого года жизни.

Разновидности и формы внутренней гидроцефалии

В зависимости от причинных факторов различают две формы болезни:

  • открытая или сообщающаяся гидроцефалия, возникающая в результате гиперсекреции ликвора или нарушения процесса его всасывания;
  • закрытая или окклюзионная гидроцефалия, при которой выход спинномозговой жидкости из желудочков перекрыт опухолевой, воспалительной, спаечной или другой преградой, эта форма тяжелая и чаще встречается у детей.

Внутренняя водянка головного мозга может быть врожденной или приобретенной. Врожденная гидроцефалия возникает еще во внутриутробном периоде, приобретенная — в процессе жизни.

Форма течения заболевания может быть:

  1. Острая. С быстрым прогрессированием болезни.
  2. Подострая. Нарастание признаков продолжается до 1 месяца от начала заболевания.
  3. Хроническая. Развитие явных проявлений недуга длится до полу — года.

Плохо распознается умеренная внутренняя гидроцефалия. Диагностируется случайно. Выраженные симптомы появляются тогда, когда нарушения мозгового кровообращения и структуры мозга уже значительные.

Также заболевание подразделяют на следующие виды:

  • прогрессирующая или активная водянка головного мозга с быстрым накоплением ликвора и выраженностью признаков;
  • стабилизировавшаяся или пассивная гидроцефалия протекает без нарастания симптомов во времени;
  • регрессирующая водянка не нуждается в лечении, признаки болезни исчезают.

Определяют три стадии болезни:

  1. Компенсированная. Не требует лечения. Диагноз поставлен, интеллект не изменен.
  2. Декомпенсированная. Чаще всего требует хирургического лечения.
  3. Субкомпенсированная (частично компенсированная).

Определяют гипертензивную (с повышенным внутричерепным давлением) и нормотензивную (с нормальным внутричерепным давлением) водянку головного мозга.

Факторы, способствующие развитию болезни у детей

Среди новорожденных диагностируют около 1% всех случаев заболевания, но оно может появиться до года жизни или у старших детей.

Причины врожденной внутренней гидроцефалии:

  1. Инфекционные заболевания, которые женщина перенесла в период беременности (респираторная вирусная, герпесвирусная или цитомегаловирусная инфекции, эпидемический паротит, краснуха, сифилис). Особенно тяжелые последствия от них на ранних сроках беременности, когда органы ребенка только закладываются.
  2. Аномалии внутриутробного развития, которые препятствуют движению и всасыванию ликвора.
  3. Новообразования в головном мозге провоцируют закрытую гидроцефалию.
  4. Травмы головного мозга, при которых происходит его повреждение.
  5. Воспаления мозга и его оболочек (менингоэнцефалит, менингит, арахноидит), которые приводят к нарушениям всасывания жидкости.
  6. Кислородное голодание или нарушение кровообращения мозга.
  7. Кровоизлияние в результате травм и заболеваний сосудов мозга.
  8. Интоксикации от воздействия химических веществ из внешней среды и вредных веществ от печеночной или почечной недостаточности у плода.
  9. Генетические болезни у беременной.

После рождения ребенка патология может проявиться вследствие таких факторов:

  • родовой травмы или полученной черепно-мозговой;
  • онкологических заболеваний;
  • воспаления мозга и оболочек;
  • инсульта и кровоизлияний в желудочки;
  • нарушений в структуре сосудов мозга;
  • как последствия, перенесенных внутриутробно, инфекционных заболеваний;
  • генетической болезни.

Такое заболевание будет приобретенным.

Причины возникновения болезни у взрослых

Внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых развивается по следующим причинам:

  • онкологические патологии мозга, которые часто локализуются в мозжечковой системе;
  • черепно-мозговые травмы с кровоизлиянием в мозг;
  • кровоизлияния не травматические – вследствие патологических поражений сосудов мозга;
  • острое нарушение кровообращение головного мозга (инсульт), в результате которого нарушается его работа;
  • нейроинфекции – энцефалит, менингит и туберкулез;
  • наркомания, алкоголизм, сахарный диабет, приводящие к нарушениям образования ликвора.

Особенности клинической картины в зависимости от возраста

Гидроцефалия болезнь такого рода, которая прогрессирует с возрастом пациента.

Неврологические симптомы гидроцефалии у детей

Проявления водянки у детей младшего возраста и их особенности:

  • увеличенные размеры головы;
  • кости черепа истончены, мягкие, швы между ними расходятся;
  • выделяется выпуклый родничок, который долго не зарастает;
  • кожа на черепе тонкая, блестящая, под ней выделяются вены;
  • рвота;
  • отставание в наборе веса тела;
  • задержка психомоторного развития (ползанье, стояние, ходьба);
  • раздражительность или сонливость;
  • глаза глубоко посажены, взгляд направлен вниз;
  • снижение уровня зрения;
  • высокое внутричерепное давление вызывает судороги.

Симптомы присутствуют с первых минут рождения ребенка. При закрытой форме может проявляться нарушение дыхания.

Детки растут, болезнь прогрессирует

У старших детей признаки заболевания усугубляются:

  • раздражительность с приступами агрессии;
  • головные боли;
  • вялость;
  • самопроизвольное мочеиспускание;
  • нарушения памяти, внимания и сознания;
  • пониженный аппетит;
  • падение уровня зрения до слепоты;
  • судороги;
  • нарушенная координация движений;
  • проблемы с обучением;
  • нарушение интеллекта (умственная отсталость).

Зафиксированы случаи наличия у больных детей хорошей механической памяти, способностей к музыке и счету.

Характерные признаки заболевания у взрослых

Основные проявления болезни — шаткая, неустойчивая походка, связанная с нарушениями в работе вестибулярного аппарата, потеря контроля над мочеиспусканием, ухудшение памяти. Человеку трудно ходить, он может падать. Слабоумие развивается не во всех случаях.

Отмечаются головные боли, которые не всегда снимают обезболивающие лекарства. Зрение ухудшается, ощущается давление на глаза.

Может быть тошнота и рвота. Заметно рассеивание внимания и снижение его концентрации, утрачиваются навыки мышления.

Нередки признаки психических расстройств — эмоциональная неустойчивость, приступы неврастении, агрессии, смена апатии эмоциональным подъемом. Появляются нарушения двигательных функций. Развивается паралич, контрактура в суставах или возрастает мышечный тонус.

Часто больные не придают значения этим симптомам, принимая их за признаки обычного старения.

Способы лечения

Компенсированное заболевание требует наблюдения, иногда назначают мочегонные средства, препараты, направленные на улучшение мозгового кровообращения, витаминные комплексы.

Для детей применяют методы лечения музыкой, играми, лечебной физкультурой.

При выраженной гидроцефалии медикаментозное лечение назначают на начальных этапах болезни — понижают внутричерепное давление и облегчают состояние больного мочегонными лекарствами, применяют препараты для лечения основного заболевания, вызвавшего водянку, хирургическим путем удаляют опухоль.

Но такой метод только приостанавливает патологический процесс, который продолжает свое развитие и чаще превращается в тяжелую форму.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего необходимо применять основной метод лечения – оперативный, при котором выполняют шунтирование места скопления ликвора.

При этом вводят шунт в головной мозг, а выводящую трубку заводят в брюшную полость, мочеточник или предсердие для создания нового пути отвода жидкости. Его оставляют постоянно в случае диагностирования врожденной болезни.

В течение жизни шунтирование повторяют несколько раз. Лечение действенно, но существует большой риск серьезных осложнений, из-за которых проводят замену шунта (повреждение вен, развитие инфекций, эпилепсия, образование гематом).

В тяжелых случаях, требующих срочного снижения внутричерепного давления и отведения жидкости, используют наружное дренирование.

Для этого проводят трепанацию черепа и устанавливают дренажи для оттока. В них также вводят разжижающие кровь медикаменты, так как причиной такого состояние чаще всего является кровоизлияние.

Более современный метод лечения нейроэндоскопический. Хирурги создают новые пути отвода жидкости при помощи нейроэндоскопа с мини-камерой по нескольким методикам. Операция малотравматична, не требует установки инородного тела — шунта, редки осложнения, повышено качество жизни больного.

Предупреждение водянки головного мозга

Наблюдение и обследование беременной женщины позволит выявить отклонения в развитии плода, своевременно пролечить инфекционное заболевание. Особого внимания требуют женщины, у которых близкие родственники болеют гидроцефалией.

Бережное отношение к плоду защитит его от внутриутробных травм и болезней. Наблюдения у специалиста требуют новорожденные из группы риска.

Необходимо защищать маленьких детей от черепно-мозговых травм, беречь от нейроинфекций. Это же предупредит и развития заболевания у взрослых.

Врожденная гидроцефалия приостанавливает свое развитие, но не излечивается. Лечение старших детей может быть благоприятным. Это зависит от тяжести заболевания, своевременности и качества лечения.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/gidrocefaliya/vnutrennyaya.html

Водянка головного мозга у детей: причины, симптомы, лечение

x

Check Also

Последствия инсульта головного мозга и правила оказания первой медицинской помощи В подавляющем большинстве случаев последствия инсульта головного мозга влекут за собой массу неприятных осложнений, а восстановление после кровоизлияния может занимать немало времени у человека любого возраста.

Почему возникают головные боли у подростков? Головная боль, возникающая у подростков, может иметь множество причин, как напрямую связанных со здоровьем, так и зависящих исключительно от внешних условий или изменений, характерных для этого возраста.

Болезнь Альцгеймера: причины, симптомы, лечение Болезнь Альцгеймера представляет собой неизлечимое поражение нервной системы, которое в большинстве случаев диагностируют у людей пожилого возраста.

Головная боль при грудном вскармливании: почему она появляется и как ее лечить? Головная боль при грудном вскармливании может стать серьезной проблемой, ведь избавиться от нее нужно без вреда для малыша.

Виды и типы головной боли Современный человек не единожды испытывал на себе самые разные виды головной боли. Их существует такое множество, что не каждый врач с ходу определит, какая головная боль мучает пациента и как ему помочь избавиться от недуга.

Читайте также:  Причины и симптомы кисты головного мозга

Как восстановиться после инсульта в домашних условиях Если человек перенес инсульт, то самое страшное уже позади. Ему своевременно была оказана помощь, жизненно важные функции сохранены, теперь осталось главное – восстановление после инсульта с помощью родных.

Болит левая часть головы: причины, симптомы Нас довольно часто беспокоит боль в определенной части головы, но не все стремятся сразу же обращаться к врачу, списывая все на обычную усталость или перенесенную на ногах простуду.

Сужение сосудов головного мозга: причины и последствия при несвоевременном лечении Сосудистая патология, по статистике, является основной причиной внезапной смертности. С каждым годом количество выявляемых сосудистых заболеваний растет.

Ночные головные боли: диагностика и лечение Ночные головные боли – частый симптом, называемый пациентами невропатолога. Высокая распространенность заболевания обусловлена многообразием причин и особенностей его клинического течения.

Не могу найти причины плохого самочувствия Здравствуйте! Мне 21 год. Последние пару лет начала замечать непонятные симптомы.

А именно: очень сильная потливость, а именно, ладоней и стоп, летом всегда носила с собой бумажные платочки, потому что «капало», доставляет ужасный дискомфорт, про какой-то физический контакт с людьми в такой период можно и вовсе не говорить, данный симптом проявляется на протяжении всего года; бессонница; головные боли, могут беспокоить неделями, сижу на таблетках, о работоспособности и речи никакой нет; вялость, сонливость, безразличие ко всему, при том, что меня мучает бессонница, в некоторые дни я могу спать 12 часов и больше; рассеянность, забывчивость, очень мешает на учебе.

Тошнота, рвота, сильная головная боль Здраствуйте.Меня мучают головные боли.После простуды и отита начались голочные боли каждый день. Боли давящие , то пульсирующие, иногда с рвотой.

Остеохондроз Здравствуйте! Максим, 52 года, инженер. У меня остеохондроз, часто выскакивают грыжи, протрузии и межпозвонковые диски не в порядке. Поэтому два раза в месяц я лежу в неврологии и прохожу реабилитацию.

Головные боли и анализы Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать для определения природы сильных головных болей. В истории болезни были такие заболевания, как гайморит,синусит, ВСД.

Критические состояния у ребенка У сына возникают критические состояния: боли, цианоз лица, кричит от боли, показывает на затылок за левым ухом, задыхается. Ребёнку 6 лет, не разговаривает с полуторалетнего возраста подвергался отравлению.

Головная боль у девочки 10 лет С прошлого года у моей дочери начались головные боли ни обезболивающие, ни что-либо другое не помогало. Летом боли прошли, с осени снова начались врач поставил диагноз шейный миозит и s-образный сколиоз.

Сильная головная боль в одной точке Почему болит голова в одно и тоже время , в одном и том же месте? Левая часть виска болит, как будто вырывают глаз. Поле чего с левой ноздри ручьем течет жидкая слизь? Юлиана Здравствуйте, уважаемая Юлиана! Попробуйте полечить эту головную боль так, как советуют при мигрени.

Онемение кончиков пальцев и головная боль с тошнотой и рвотой Мне 30 лет. Класса с 5 проходил обследования у неврологов, и вообще, у врачей, с одной проблемой:начинается онемение с кончиков пальцев какой-то руки и полоской в 3-5 см начинает подниматься по руке, шее, на лицо, губы, зубы, язык.

Оргазмическая головная боль Мне 34 года. Делая упражнения с гантелями, проявляется сильнейшая, невыносимая, пульсирующая боль в правой части затылка. Боль не типичная, как обычно болит голова, и может продолжаться в течении дня, постепенно ослабевая.

Рвота и перепады давления Вчера днем тошнота рвота-я гипертоник, и вдруг 80 на 60, к вечеру — 144 на 80, ночью слабость и рвота. Давление не измерила, утром 115 на 80 пульс 86. Наблюдаюсь у сосудистого хирурга с диагнозом атеросклероз прецеребральных артерий.

Ишемия головного мозга у бабушки 63- х лет Здравствуйте, очень нуждаемся в Вашей консультации. Моей бабушке всего 63 года, она болеет сахарным диабетом и давление то пониженное, то повышенное…Два года назад произошла неприятная ситуация, после своей работы, она уехала в другую деревню и спустя время, поняла, что не помнит.

Непроходящие боли в голове в области макушки Добрый день, непроходящие боли в голове в течении 5 дней, в данный момент жжет в районе макушки, давит на всю голову, нечеткое зрение, сердцебиение, немеют пальцы рук, к невропатологу удалось записаться только на 8 июля, состояние не хорошее нахожусь на работе концентрация отсутствует, что можно сделать.

Нарушение координации, зрения, все плывет вокруг — в чем причина? Здравствуйте, доктор. Молодой парень, 24 года, высокий, худощавый.

1,5 года беспокоит следующее: неустойчивость при ходьбе, все плывет (как в тумане), ухудшилось зрение, мышечная слабость, после тренировки (легкая физическая нагрузка) становится очень плохо, начинает болеть живот, нарушение координации, дрожание кистей рук, проблемы с памятью, вниманием, невозможность сосредоточиться на работе, апатия.

Резкая боль в правой части шеи при жиме штанги На силовой тренировке, при упражнении на грудь (жим штанги) появилась резкая боль в верхней правой части шеи у основания черепа и в висках.

Межпозвонковая грыжа На протяжении 5 лет страдаю болями в спине. Но операцию не берутся делать, так как нет гарантии.

Как лучше лечиться? Здравствуйте, уважаемая Светлана! С подачи неизвестно кого, врачей или обывательского мнения, ваш аргумент перевернут с «ног на голову», поскольку понятие «гарантия» относится к компьютеру или соковыжималке – ведь при наличии толкового специалиста, технологии ремонта и рабочих запчастей правильный результат гарантирован.

Источник: http://bezmeny.ru/gipotoniya/vodyanka-golovnogo-mozga-u-detej-prichiny-simptomy-lechenie

Причины, лечение и профилактика гидроцефалии головного мозга у детей

Мозг омывает цереброспинальная жидкость — ликвор, защищающая от повреждений. Гидроцефалия головного мозга у детей развивается при избыточной выработке и накоплении ликвора.

Родители обеспокоены тем, что врачи говорят об увеличении частоты выявления этой патологии (7 из 10 новорожденных). Показатели, которые приводят специалисты, лишь свидетельствуют об успехах современной перинатальной диагностики и педиатрии.

Статистика истинной гидроцефалии, при которой требуется серьезная медицинская помощь, намного скромнее — 1–2 случая на 1000 новорожденных детей.

Что такое гидроцефалия?

Цереброспинальная жидкость должна постоянно циркулировать, но по разным причинам начинает застаиваться под оболочками или в желудочках головного мозга. Процесс ведет к появлению симптомов гидроцефалии у детей, ухудшению качества жизни не только ребенка, но и всей семьи.

Лечится ли это заболевание? Достижения нейрохирургии и педиатрии впечатляют, но успешность терапии во многом определяется формой гидроцефалии, качеством диагностики и лечения.

Благоприятное сочетание этих факторов дает возможность улучшить качество и повысить продолжительность жизни больных детей.

Общее количество спинномозговой жидкости у новорожденного достигает объема 15–20 мл, у детей до года — 25–35 мл, у взрослого — до 150 мл. При водянке объем ликвора возрастает, в некоторых случаях до 1000 мл.

Если жидкости вырабатывается больше, либо снижается ее обратное всасывание, то развивается гидроцефалия.

Когда путь ликвору преграждает опухоль или другое препятствие, мозговые ткани начинают впитывать жидкость, повышая внутричерепное давление.

Формы и основные причины гидроцефалии у детей

Открытая Изменяется соотношение между образованием и циркуляцией спинномозговой жидкости
Закрытая или окклюзионная Нарушается прохождение цереброспинального раствора между полостями мозга
Наружная Ликвор скапливается под мозговыми оболочками по причине кровоизлияния, травмы
Внутренняя Инфицирование, травмы, опухоли, нейрохирургическое вмешательство вызывают накопление жидкости в желудочках мозга
Врожденная Поражения возникают еще при внутриутробном развитии
Приобретенная Нарушению циркуляции жидкости способствуют травмы, опухоли, воспалительный процесс, инфекции
Смешанная гидроцефалия Ликвор скапливается в желудочках и в подоболочечной области

Признаки водянки у плода диагностируются уже на 16-й неделе беременности.

Врожденная гидроцефалия характеризуется нарушением оттока внутричерепной жидкости, вызванным наследственным заболеванием, передающимся через Х-хромосому.

Давление жидкости изнутри при наружной гидроцефалии у детей до года словно расталкивает изнутри еще не сросшиеся кости черепа.

Последствия этого процесса очень серьезные: ухудшается зрение грудничка, развивается слепота, возникают судороги.

Заболевание гидроцефалией у детей нередко обусловлено инфекциями мозга (энцефалитом, менингитом). Воспалительный процесс, а также последствия черепно-мозговых травм, в том числе родовых, гематомы становятся препятствиями для циркуляции ликвора. Медленное сужение потока жидкости вызывает атрофические изменения в головном мозге. При остром развитии этого процесса возникает кома, дети гибнут.

Симптомы и течение заболевания

Основные признаки гидроцефалии у детей до года и старше появляются при серьезных нарушениях продукции и циркуляции ликвора. Излишки цереброспинальной жидкости скапливаются в желудочках мозга.

При некоторых формах заболевания ликвор заполняет подоболочечные пространства. Диаметр головы малышей непропорционально увеличивается, что побуждает родителей обратиться к невропатологу за консультацией.

На какие особенности следует обратить внимание родителям маленьких пациентов:

Симптомы гидроцефалии у грудных детейОсновные симптомы водянки у детей после года
· Окружность головы больше, чем окружность груди. · Хорошо заметна сосудистая сетка под кожей. · Расхождение швов костей черепа. · Родничок увеличенный, не закрывается в положенное время. · Возникает косоглазие. · Малыш вялый, апатичный. · Мышцы в гипертонусе.· Нарушается сон. · Мозговая часть черепа непропорционально увеличенная. · Появляются судороги, напоминающие эпилептические, ребенок теряет сознание. · Тошнота и рвота обычно беспокоят по утрам и ночью. · Сильные головные боли, носовые кровотечения. · Отставание в нервно-психическом развитии. · Заметно опережение в росте либо отставание от сверстников. · Нарушается координация движений, странная походка. · Изменяются сроки полового созревания. · Ухудшение зрения ведет к слепоте. · Недержание мочи. · Плохой сон, судороги.· Ожирение.

Есть так называемая компенсированная форма гидроцефалии у детей, когда заболевание не прогрессирует, сохраняется нормальное давление ликвора.

Родителям следует знать, что повышение внутричерепного давления или гипертензия не обязательно присутствует при всех видах гидроцефалии. Для грудничков, у которых швы черепа мягкие, характерно расширение черепной коробки.

Читайте также:  Симптомы и разновидности ангиомы головного мозга

За счет этого процесса происходит компенсация нарушения производства и циркуляции жидкости.

Избыток ликвора и рост внутричерепного давления наблюдаются при гипертензионно-гидроцефальном синдроме.

Гипертензия провоцирует у детей головные боли, эпилептические припадки, нарушение зрения, слепоту. Врачи назначают медикаментозное лечение, но оно может оказаться безуспешным, тогда прогрессирует атрофия мозговых тканей. Хронический процесс длится свыше 6 месяцев. Развитие подострой формы происходит на протяжении месяца, острой — несколько суток.

Диагностика

Повышают риск развития у детей гидроцефалии врожденные маточные инфекции в период беременности. Среди причин эксперты также называют патологии центральной нервной системы, травмы головы, опухоли, гематомы, способствующие развитию водянки.

Врожденную гидроцефалию врач-неонатолог определяет у новорожденного в первые дни его жизни. Если этого не произошло, но патология присутствует, то во время осмотра грудничка ее выявляет опытный педиатр. Детский врач проводит измерения окружности головы, определяет соответствие возрасту.

При выявлении отклонений педиатр направляет на консультацию в детскую неврологию.

Эпизодически может проявляться умеренная внутренняя гидроцефалия головного мозга у ребенка, чаще всего изменения наступают при тяжелых состояниях (высокая температура, лихорадка). В этих случаях своевременно оказанная детям помощь избавляет от возможных осложнений.

Методы диагностики:

  1. Нейросонографический — у новорожденных и грудных детей определяют гидроцефалию через родничок.
  2. Люмбальная пункция — оценка силы давления цереброспинальной жидкости, выявление инфекции.
  3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ) — определение формы заболевания на основе картины ликворных путей.
  4. Краниография — измерения черепа, выявление расхождения швов.
  5. Магнитно-резонансная ангиография и электроэнцефалография (ЭЭГ) — вспомогательные методы.

Гидроцефалия проявляется характерными изменениями внешности и поведения детей. Родителям следует проявлять беспокойство и обращаться к специалистам при слишком быстром росте объема головы, выпирающем родничке, судорогах у младенцев. После осмотра и обследования врачи решают вопрос о лечении.

Медикаменты для лечения гидроцефалии

Назначение препаратов детям специалисты проводят на основе изучения симптомов, результатов диагностики. Консервативная терапия потребуется и при осложнениях, к числу которых относятся эпилептические приступы и олигофрения.

При гидроцефалии 1 степени у ребенка назначают лекарства, нормализующие метаболизм, мочегонные средства, витамин В6, препарат «Аспаркам». Для борьбы с лишней жидкостью применяются таблетки «Диакарб».
Детям выписывают ноотропные препараты «Кавинтон», «Пантогам». В некоторых случаях врач подбирает лекарства, снижающие выработку ликвора.

Когда у ребенка гидроцефалия, он может ходить в детское учреждение при легких формах. Много детей с таким диагнозом вырастают и становятся здоровыми людьми.

Хирургическое лечение

Позднее выявление, сложные формы гидроцефалии у детей требуют нейрохирургического вмешательства. Своевременное лечение влияет на качество и продолжительность жизни маленьких пациентов. Уточнить, сколько живут дети с гидроцефалией можно у нейрохирургов. По статистике, с таким диагнозом умирают до возраста 10–12 лет. Операция избавляет от риска для жизни при сложных формах заболевания.

Шунтирование при гидроцефалии у детей помогает удалению избытка ликвора. В желудочек головного мозга во время операции помещается катетер или шунт. Система размещается под кожей, ее конец погружается в брюшную полость. Периодически необходимо менять вживленные шунты или трубочки, для чего один раз в два или три года снова проводятся операции.

При врожденной гидроцефалии у новорожденных врачи часто дают благоприятный прогноз.

Еще одна современная методика лечения болезни — эндоскопическая вентрикулостомия. Нейрохирург вводит эндоскоп в третий желудочек мозга, специальным инструментом делает отверстие, по которому отводится избыток ликвора. Вмешательство проводится один раз, и этот метод особенно эффективен при компенсированной форме гидроцефалии у детей.

Профилактические мероприятия:

  • планирование женщиной своей беременности;
  • обращение по вопросу перинатальной диагностики;
  • предупреждение травм во время родов;
  • тщательное наблюдение за состоянием детей.

Будущим родителям также следует обратиться в специальные центры или кабинеты планирования семьи. Обыватели иногда удивляются тому, что молодые пары проходят генетическое консультирование и тестирование, но это важно для рождения здорового малыша. Будущей маме следует предохраняться от инфекций, вести здоровый образ жизни, посещать специальные курсы и тренинги для беременных.

Причины, лечение и профилактика гидроцефалии головного мозга у детей обновлено: Март 11, 2016 автором: admin

Источник: http://ZdorovyeDetei.ru/nevrologiya/prichiny-lechenie-i-profilaktika-gidrocefalii-golovnogo-mozga-u-detej.html

Гидроцефалия головного мозга у детей до и после года: симптомы и лечение

Среди патологий у новорожденных гидроцефалия составляет немалый процент. Разновидностей у этого недуга много, но суть остается той же. Она заключается в усиленной выработке и последующем скоплении ликвора, т. е. спинномозговой жидкости в голове ребенка. Причины и симптомы этого заболевания подробно описаны ниже.

Что такое гидроцефалия головного мозга

По-другому гидроцефалию называют водянкой, ведь сам термин и переводится, как «вода в головном мозге». Это заболевание характеризует состояние организма, когда особые полости под названием желудочки заполняются чрезмерным количеством спинномозговой жидкости.

Она проникает и под оболочки мозга. Внутричерепное давление от этого повышается. Последствием является сдавливание головного мозга, плохое его кровоснабжение. Из-за этих процессов малыш не может нормально развиваться, а его нервная система созревает медленнее.

Гидроцефалия головного мозга у детей имеет несколько классификаций:

  1. Наружная или внутренняя. При первой ликвор скапливается под мозговой оболочкой, а при второй – внутри желудочков мозга.
  2. Закрытая или открытая. Первая еще называется окклюзионной или несообщающейся. Для нее характерна блокада оттока мозговой жидкости к месту всасывания. Вторая является сообщающейся. При ней нет блокады спинномозговой жидкости, а есть нарушения в ее всасывании.
  3. Нормотензивная, гипотензивная и гипертензивная. Классификация основана на степени внутричерепного давления.
  4. Врожденная или приобретенная. Чаще развитие гидроцефалии головного мозга у детей отмечается еще в утробе, поэтому младенец рождается уже с патологией.
  5. Острая или хроническая. Эта классификация зависит от того, как развивается водянка мозга: быстро или постепенно.
  6. Заместительная (компенсированная) или некомпенсированная. Первая практически не проявляется никакими симптомами, а вторая сопровождается выраженными нарушениями.

Еще одно название этой болезни – гидроцефальный синдром. Наружная или внешняя разновидность недуга характеризуется накоплением ликвора под мозговыми оболочками.

Этот тип заболевания является врожденным, так как выступает следствием родовых травм. Лечение проводится при помощи медикаментов, направленных на снижение оттока жидкости и его стабилизацию.

При отсутствии положительной динамики назначается оперативное вмешательство.

Внутренняя

Существует внутренняя водянка головного мозга у детей. Для этого типа характерно скопление ликвора в желудочках головного мозга.

Внутренняя гидроцефалия может появиться при последующем развитии малыша, но может быть и врожденной. Лечение применяется практически то же, что и при наружном типе водянки.

Сначала применяют медикаментозные препараты, а при отсутствии хорошего результата проводят операцию.

Смешанная

Исходя из названия понятно, что при этом виде гидроцефалии жидкость в голове у ребенка скапливается и в желудочках мозга, и под его оболочкой.

Такая форма водянки наравне с умеренным типом, который долгое время может не проявлять себя, является самой опасной из всех. Прогноз заболевания чаще неблагоприятный, ведь нарушения носят интенсивный характер.

Проявляются судороги, эпилептические приступы и парализация конечностей.

В целом причины, по которым развивается гидроцефалия головного мозга у детей, классифицируются на врожденные или приобретенные. К первым можно отнести:

  • нарушение развития мозга плода;
  • перенесенные во время беременности инфекции;
  • сбой циркуляции ликвора;
  • злоупотребление сигаретами, наркотиками или алкоголем во время беременности.

Тяжесть заболевания зависит от времени, когда была перенесена инфекция. На маленьких сроках это приводит к прерыванию беременности, а на поздних – к нарушению формирования сосудов и тканей, из-за чего и развивается гидроцефалия. К факторам риска развития приобретенной формы заболевания относят:

  1. Недоношенный малыш. Когда еще не закончилось внутриутробное развитие, а младенец уже родился, начинает усиливаться выработка ликвора.
  2. Травмы во время родов или в последующем времени. Полученное сотрясение тоже часто становится причиной усиленной выработки ликвора.
  3. Опухоли головного мозга. Они давят на окружающие ткани, уменьшая протоки, из-за чего нарушается ток ликвора и он накапливается.

Как проявляется гидроцефалия у новорожденных

Симптомы водянки зависят от возраста пациента. У взрослых они одни, а у детей – другие. Важно и то, что гидроцефальный синдром у ребенка до года и двух проявляется по-другому, нежели у детей старше этого возраста. У грудничка признаками водянки являются:

  • очень быстро увеличивается размер головы;
  • лобик становится тонким;
  • родничок напрягается, набухает и выпячивается;
  • малыш часто запрокидывает голову назад;
  • косоглазие;
  • нет попыток ползать, сесть, встать, говорить;
  • недержание головки;
  • судороги;
  • плач без причины и капризность.

Как проявляется гидроцефалия у ребенка после двух лет

У детей постарше гидроцефалия проявляется по-другому. Если ребенку от 2 лет, то увеличение объема головы у него практически не наблюдается. У школьников и вовсе отсутствует этот признак. Вместо этого болезнь проявляется себя другими симптомами:

  • резкие головные боли, особенно ночью или с утра;
  • тошнота и рвота;
  • проблемы со зрением;
  • судороги;
  • нарушения сна;
  • кровотечения из носа;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • сильная утомляемость;
  • сонливость;
  • нарушение памяти;
  • преждевременное половое созревание;
  • отставание или опережение в росте;
  • ожирение;
  • отсутствие интереса к подвижным играм;
  • потеря координации;
  • недержание мочи.

Как диагностируется и лечится гидроцефалия у детей

Новорожденных, у которых еще не срослись до конца кости черепа, отправляют на УЗИ головного мозга. Детям постарше назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Если гидроцефалия приобретенная, тогда делают анализ ликвора при помощи пунктирования. Лечение водянки делится на медикаментозное и оперативное. Более эффективным является хирургическое. Оно проводится 2 методами:

  1. Ликворное шунтирование. Избыточная спинномозговая жидкость выводится в естественную среду организма при помощи шунта, располагаемого в головном мозге. У взрослых этот метод позволяет полностью вылечить заболевание, а вот детям со временем меняют эту важную деталь, ведь их голова постоянно увеличивается в связи с естественным ростом.
  2. Эндоскопическая операция. Считается менее опасной. Она представляет собой восстановление нормального ликворотока без внедрения инородных тел. По этой причине снижается и риск осложнений. Особенность в том, что таким способом можно лечить только наружную водянку, ведь при внутренней нет доступа эндоскопа до нужного мозгового участка.

Видео: детская гидроцефалия мозга

Источник: https://sovets24.ru/666-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-detei.html

Ссылка на основную публикацию