Причины аневризма сосудов головного мозга и ее последствия

Аневризмы сосудов головного мозга: причины, симптомы и лечение

Развитие патологий сердечно-сосудистой системы – причина каждой 6-й смерти, и возникновение аневризм способствует приумножению количества умерших пациентов.

Что такое аневризма сосудов головного мозга? Это дефект сосудистой стенки, который характеризуется возникновением выпячивания и истончения всех слоев артерии, расположенной в головном мозгу.

В зависимости от размера аневризмы можно делать предположения о проведении неотложного хирургического вмешательства.

К примеру, начальные стадии развития мелких поражений не наносят вред здоровью, в отличие от крупных образований: проявления аневризмы сосудов головного мозга не будут выраженными.

Особенности образования аневризмы

Артериальные аневризмы головного мозга – мешковидное (иногда сферообразное) выпячивание стенки кровеносного сосуда. Исходя из анатомических особенностей строения артериальной стенки, можно сказать, что процесс ее образования затрагивает все три слоя сосуда: внутреннюю – интиму, мышечную прослойку и наружную – адвентицию.

Развитие дегенеративных процессов, нарушение развития того или иного слоя может привести к потере эластичности его определенного участка. Основным последствием таких нарушений является выпячивание части сосуда из-за давления, которое оказывает на него ток крови.

Как правило, аневризмы располагаются в месте бифуркации (раздвоения основного ствола) артериальных сосудов, так как в этом участке давление достигает своего максимума.

Однако чаще всего ее развитие протекает бессимптомно. С течением времени наблюдается истончение стенок выпячивания, которое может привести к разрыву и развитию геморрагического инсульта.

Основными компонентами самого выпячивания являются шейка, тело и купол. Первая часть аневризм сосудов головного мозга, как и сама артерия, имеет три слоя.

Купол – самое слабое место, которое состоит только из интимы, как правило, разрыв происходит именно на этом участке. Зачастую нарушение целостности мешка наблюдается у больных в возрасте 50+.

На фоне развития атеросклероза и постоянного повышения артериального давления выпячивание не выдерживает такую нагрузку, и его стенка прорывается в полость черепной коробки.

Геморрагический инсульт – самое распространенное заболевание, основные признаки которого относятся к нарушениям кровоснабжения головного мозга, аневризма практически в 85% всех случаев является провоцирующим фактором прорыва артерии.

Классификация аневризм

Существует несколько классификаций, особенностью которых являются следующие параметры:

  1. Форма: мешотчатая, веретенообразная и фузиформная аневризма.
  2. Величина: милиарная (мелкая), диаметр которой не превышает 3 мм, средняя – 4-14 мм, большая – 15-25 мм, гигантская – свыше 26 мм.
  3. В зависимости от количества сосудистых камер: однокамерная или многокамерная.

В зависимости от расположения поражения сосуда:

  • русло переднего мозгового артериального сосуда;
  • русло внутренней сонной артерии;
  • русло среднего мозгового артериального сосуда;
  • позвоночно-базилярные артерии;
  • множественные образования, локализующиеся на разных сосудах, встречаются примерно в 10% случаев.

Причины

Причины аневризмы могут быть разными, но специфический фактор, который влияет на истончение сосудистой стенки не выявлен и по сегодняшний день.

К причинам аневризмы сосудов головного мозга можно отнести:

  • наличие повреждения сосудов в анамнезе;
  • ранее перенесенные травмы головного мозга;
  • атеросклеротическая болезнь;
  • гиалиноз стенки сосуда;
  • возникновение эмболии бактериального, микотического или же опухолевого генеза;
  • последствия перенесенного радиоактивного воздействия на организм.

К факторам риска развития аневризм головного мозга также принадлежат:

  • пожилой возраст;
  • курение;
  • артериальная гипертензия;
  • частое употребление алкоголя.

Клиническая картина

Основными проявлениями развития выпячивания аневризмы являются данные клинических или же инструментальных исследований.

Проведение неврологического осмотра редко представляет собой большую диагностическую важность, так как у большинства пациентов до разрыва аневризмы головного мозга никак не проявляются.

Лишь у некоторых из них нарушения функционирования нервной системы могут проявляться признаками сдавления определенного участка мозговой ткани:

  • головная боль;
  • медленно развивающийся парез или паралич конечностей;
  • нарушение зрения (слепота, прогрессирование которой будет длительным);
  • нарушение когнитивных функций;
  • нарушение речи (ее невнятность, непонимание сказанного окружающими и т. д.).

Симптомы при локальном поражении

Как правило, разрыв аневризмы развивается с сильной боли в области лба и висков, которую пациенты описывают как резкий удар. Параллельно с болевыми ощущениями может наблюдаться рвота, нарушение сознания, повышение температуры и психомоторное возбуждение.

Исходя из расположения аневризмы сосудов головного мозга, первые симптомы после нарушения ее целостности могут наблюдаться в следующих формах проявления:

  1. Для прорыва аневризмы, расположенной на внутренней сонной артерии, характерна определенная локализация боли. Как правило, она возникает в лобной и периорбитальной областях. Могут развиваться зрительные нарушения, которые сопровождаются парезом глазодвигательного нерва, контралатеральным парезом и нарушением чувствительности в области 2 ветвей тройничного нерва – глазничной и верхнечелюстной.
  2. Развитие нарушений психического характера может возникать при разрыве артерии в месте ее истончения передней мозговой артерии. Зачастую возникает отсутствие каких-либо эмоциональных реакций на происходящие события, снижение интеллектуальных и когнитивных функций, нарушений концентрации внимания и т. д. Также могут наблюдаться электролитные нарушения, развитие несахарного диабета, парез конечности на противоположной стороне.
  3. При разрыве сосуда в месте его истончения, расположенного в средней мозговой артерии в большинстве случаев развивается контралатеральный гемипарез, выраженность которого характеризуется большей интенсивностью в области верхней конечности. Также может развиваться моторная или сенсорная афазия, судорожные припадки и т. д.
  4. При разрыве аневризмы основной артерии может развиваться парез глазодвигательного нерва, симптом Парино, который проявляется в виде невозможности перемещения глаз вверх или вниз. При развитии гематомы может наблюдаться угнетение сознания вплоть до комы, при котором возникает нарушение работы дыхательного центра, зрачки не реагируют на проведение фотореакции.
  5. Прорыв аневризмы из позвоночной артерии проявляется в виде нарушения акта глотания, затруднения артикуляции, атрофии одной половины языка, нарушении или полной утрате вибрационного чувства, снижения поверхностной чувствительности в области ног. В большинстве случаев возникают осложнения после нарушения целостности аневризмы сосудов головного мозга, симптомы следующие: может развиваться коматозное состояние, нарушение дыхания вплоть до угнетения дыхательного центра.

После разрыва наблюдается выраженная неврологическая симптоматика в виде головной боли, судорожных припадков, параличей верхних и нижних конечностей, отсутствия содружественного движения глазных яблок, невнятность речи больного и потеря сознания. Признаки аневризмы полушарий головного мозга будут зависеть от локализации пораженного участка.

Аневризма головного мозга – нарушение строения сосудистой стенки, которое может способствовать развитию некоторых осложнений:

  • кровоизлияние в структуры, расположенные под мягкой мозговой оболочкой;
  • кровоизлияние в субарахноидальное пространство.

Диагностика

В некоторых ситуациях выявление симптомов аневризмы сосудов в головном мозгу до ее разрыва может происходить при проведении диагностики других патологических состояний, очаг которых расположен в данной области.

Некоторые особенности диагностики аневризмы (к примеру, назначение томографии) позволяют получить более подробную информацию о локализации участка поражения, его состоянии и наиболее подходящем методе хирургического лечения. Как правило, методы выявления аневризмы, описанные ниже, применяются для подтверждения диагноза кровоизлияния из аневризмы того или иного сосуда.

Диагностика аневризмы также включает ангиографию – рентгенологический метод, который проводится в комплексе с применением контрастных веществ.

Благодаря проведению этого исследования можно определить степень сужения того или иного сосуда, выявить расширение сосудов головного мозга, локализацию его разрушения.

Также в спектр диагностических возможностей ангиографии входит выявления слабых мест, то есть аневризм сосудов.

Компьютерная томография (КТ) головного мозга с контрастированием является быстрым, безболезненным и неинвазивным диагностическим методом.

Благодаря его применению за считанные минуты можно выявить наличие аневризмы или последствий ее разрыва (кровоизлияние). Как правило, КТ назначается первоочередно при предположении нарушения целостности аневризмы.

Полученные снимки обследований позволяют оценить состояние кровеносных сосудов и анатомических структур головного мозга в двух проекциях.

Проведение магнитно-резонансной томографии дает специалисту возможность оценить состояние сосудов и головного мозга в послойных срезах.

Благодаря мощному воздействию радиоволн и магнитного поля на послойных срезах четко визуализируются все структуры черепной коробки.

Трехмерное сечение состояния кровеносных сосудов и анатомических образований черепной коробки позволяет поставить точный диагноз.

Оперативное лечение

Наиболее действенным способом лечения истонченной стенки сосуда сосуда считается оперативное вмешательство, которое проводится традиционным или малоинвазивным путем.

Клипирование аневризмы осуществляется при прямом хирургическом доступе (то есть вскрывается черепная коробка).

Во время проведения вмешательства область сосуда, где располагается аневризма, выключается из общей системы кровообращения (на нее с двух сторон накладывают зажимы), но проходимость других артерий, кровоснабжающих ткани в этом участке, при этом сохраняется.

Обязательная мера при выполнении операции – удаление всей крови и кровяных сгустков, расположенных в субарахноидальном пространстве, или же дренирование внутримозговой гематомы.

Помимо вышеописанного метода, может проводиться укрепление сосудистой стенки самой аневризмы. Для этого участок пораженного сосуда оборачивается хирургической марлей, из-за чего возникает наслоение соединительной ткани в виде капсулы. Главным недостатком такого метода является высокий риск развития послеоперационного кровотечения.

Эндоваскулярная операция на сегодняшний день набирает все большую популярность за счет целенаправленного нарушения проходимости поврежденного участка сосуда. Вся операция проводится под контролем ангиографии.

При этом искусственно блокируется проходимость в сосуде за счет использования специальных микроспиралей.

В сравнении с вышеописанными методами эта операция является менее травматичной и не требует раскрытия черепной коробки.

Главное – помнить, что ваше здоровье в ваших руках и лишь своевременное обращение к специалисту сможет предотвратить массу осложнений, связанных с разрывом аневризмы.

Источник: https://SilaSerdca.ru/sosudy/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga

Аневризма сосудов головного мозга — Симптомы и методы лечения аневризмы

Отчего деформируются стенки сосудов? Многие опасные болезни начинаются именно с этого. В их числе смертельно опасная аневризма сосудов головного мозга, которая в наше время всё же лечится. Главное – чтобы врач хороший взялся за лечение, а сама патология была вовремя замечена. Ещё совсем недавно её невозможно было обнаружить.

Жизнь внезапно обрывалась по непонятным причинам. Не существовало оборудования, которое бы позволило увидеть эти изменения. Сегодня всё иначе. При плохом самочувствии врач очень скоро найдёт проблему. Методы лечения тоже стали более совершенными.

Даже если бы знали двести лет назад, что у человека аневризма головного мозга, всё равно удалить её было не под силу лекарям. Симптоматика у аневризмы сосудов головного мозга часто отсутствует, увы, не привлекает к себе внимания, диагностика требует времени, затруднена.

Направление на томографию или УЗИ пациент получает обычно по другим причинам, случайно и выясняется, что у него есть аневризма одного или нескольких типов сосудов мозга: артерии, вен.

МРТ, УЗИ можно по праву назвать основными диагностическими методами, но подсказать, в чём причина плохого самочувствия может даже обычный анализ крови. Выявить эту патологию, собрать максимум информации также помогают и другие методы. Томография головного мозга, УЗИ – дорогой анализ. На такое обследование сам человек, по собственной инициативе редко претендует.

Читайте также:  Почему возникает головная боль в затылке?

Хотя рационально было бы периодически его проходить. Известен возраст, когда риск развития деформации сосудов мозга увеличивается. Это происходит в возрасте от 30 до 60 лет. Из любопытства рискнуть, получить исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья и при необходимости защитить себя от риска преждевременной, неожиданной смерти — рационально.

Лечение нарушений мозгового кровообращения, аневризм в данном случае тоже стоит немало. Но когда на одной чаше весов долгая жизнь, счастливая старость, а на другой деньги и немного времени на поиски хорошего врача, клиники, выбрать легко. Плохо, что терапия связана с рисками. Впрочем, наука не стоит на месте, есть на что надеяться.

Статистика с годами становится всё более оптимистичной.

Врождённая патология

Что такое аневризма? Это деформация стенок сосудов, расширение на определённых участках. Образуется она в большинстве случаев на их сгибах, где давление крови велико, нагрузка на стенки большая. В расширении накапливается кровь. В один момент этот участок не выдерживает давления, и стенки разрываются.

Кровоизлияние становится итогом аневризмы сосудов головного мозга. О том, что вскоре состояние человека резко ухудшится, приближается роковой момент, лишь изредка сигнализирует шум в ушах, головная боль, головокружение. Причины аневризмы, её появления, развития разные. Часто это генетически обусловленный процесс.

Врождённая аномалия стенок сосудов головного мозга всему виной. Это может быть дефект мышечного слоя: стенки сосудов на этом участке не сужаются. Или же это наследственная артериальная гипертензия, артериовенозный порок, патология соединительной ткани и прочее.

Аневризма порой развивается на фоне других заболеваний, усложняя ситуацию, препятствуя выздоровлению.

То, что риск появления данной патологии сосудов увеличивается к 30 годам, не означает, что у детей она не встречается. К сожалению, иногда речь идёт о врождённой патологии. В младенчестве наличие аневризмы сосудов головного мозга не легче обнаружить, чем в другие периоды жизни.

Наличие проблем со здоровьем в целом становится мотивацией для подробного исследования головного мозга, УЗИ. За аневризмой, обнаруженной у ребёнка, врачи некоторое время наблюдают, чтобы увидеть динамику, картину в целом.

Аневризмы головного мозга контролируют при помощи регулярного обследования, для того чтобы определить риск ухудшения ситуации. Небольшие аневризмы редко разрываются. Они просто есть и человек может прожить счастливую, долгую жизнь, не обращая на них никакого внимания. Его жизни ничто не угрожает.

Достаточно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, внимательно к здоровью относится, регулярно проводить обследования для того, чтобы ситуация не усугублялась.

Приобретённая аневризма

Инфекция иногда провоцирует появление и развитие данной патологии. Микотическая или инфекционная аневризма – нередко пациенту ставится этот диагноз. Сосуды меняются после перенесённого воспаления оболочек сердца, так называемого эндокардита.

Во время болезни в крови появляется бактериальный эмбол – частицы, которые при нормальных условиях в крови присутствовать не могут. В некоторых случаях бактериальный эмбол образует тромб и в этом месте в дальнейшем формируется аневризма. Травмы могут стать причиной её появления, а также опухоли.

Употребление наркотических веществ, курение, приём контрацептивов некоторого типа – всё это увеличивает вероятность её развития.

Симптомы патологии

Аневризм сосудов головного мозга, скрытых костью, симптомы важно знать. Некоторые признаки могут указать на присутствие деформации, но поводом для визита к врачу их не считают. Есть и такие симптомы, которые мешают вести нормальный образ жизни, становятся поводом для посещения больницы.

Шансы, что всё дело в аневризме, велики, когда замечены головные боли, нарушения зрения, ухудшение слуха, боли в области лица, судороги, потеря чувствительности на определённых участках кожи.

Симптомы разных видов аневризмы сосудов головного мозга – это частое головокружение, галлюцинации, расстройства вкуса, проблемы с мышцами шеи, транзиторные ишемические атаки. Как быть при таких симптомах? Пройти полное обследование на новейшем оборудовании самое время.

Результаты можно будет предоставить специалисту. МРТ и УЗИ – безболезненное обследование. Могут быть назначены дополнительные анализы на усмотрение лечащего врача.

Разные деформации сосудов

Механизмы появления аневризмы головного мозга до конца не изучены, исследования продолжаются. Неизвестно, как остановить процесс, устранить все факторы. У одного человека всё хорошо, несмотря на то, что обнаружена была аневризматическая болезнь, у другого – нет.

Ситуация ухудшается, а виной тому может быть обычный стресс, нервное перенапряжение, от которого в современном мире никуда не деться. Давление же повысится, при этом и расширение сосудов головного мозга может стать более существенным.

Как обезопасить человека от негативных изменений, как защитить аномальный, деформированный участок сосудов, восстановить? Ответов пока не существует. Известно на сегодняшний день, что всему виной следующие отклонения от нормы:

  • дефекты мышечного слоя сосудов на определённом участке – стенки не сужаются, на сигналы нервной системы не реагируют;
  • повреждения среднего слоя стенок кровеносных сосудов — эластическая мембрана, которая с годами уплотняется, а на некоторых её участках остаются просветы для проникновения полезных веществ, разрушается;
  • гиперплазия слоя стенок сосуда, называемого интимой, отвечающего за проникновение полезных веществ;
  • гиперплазия атеромы артериального ствола – увеличение количества жировых бляшек и рубцовой ткани, ускорение дегенерации при атероме, что делает участок сосудов хрупким, слабым, неспособным дальше транспортировать кровь;
  • повреждения коллагеновых волокон, обеспечивающих устойчивость формы сосудов в нормальном состоянии, являются прочной структурой, неэластичной, должны препятствовать растяжению стенок сосудов их деформации
  • истончение стенок при сохранности такой характеристики, как прочность, негибкость, что в совокупности увеличивает риск кровоизлияния.

Учёные подробно изучили изменения стенок сосудов при аневризме во всём их многообразии. Однако эффективного лекарства, которое как по волшебству могло бы целить, не придумали ещё. Научиться спасать жизнь при разрыве аневризмы сосудов головного мозга – такая задача была приоритетной раньше.

Мешотчатая аневризма

Три основные разновидности заболевания выделяют на сегодняшний день, ориентируясь на клиническую картину, её особенности. Принято различать аневризму мешотчатую — повреждённый участок визуально напоминает мешочек. Мешотчатая аневризма сосудов головного мозга чаще встречается, чем другие виды.

У детей данная разновидность не встречается практически. Это классический вариант аневризмы – мешотчатая. Чаще всего образуется она в артериях основания головного мозга, что намекает на доминирование определённых факторов, провоцирующих такие изменения. Место расположения – отличительная черта.

Что делает более слабыми артерии, располагающиеся у основания головного мозга? Какие особенности жизнедеятельности человека тому виной? Множество других факторов следует учесть, для того, чтобы сделать правильные выводы.

Например, не обойтись без информации о возрасте, перенесённых ранее заболеваниях, хронических недугах, давлении, состоянии сердечной мышцы, сердечного ритма.

Вторая разновидность

Знакома исследователям боковая аневризма сосудов головного мозга. Она напоминает опухоль, нарост на боковой стенке сосудов. Такое расположение подтверждает гипотезу: давление крови решающим фактором, источником деформации быть никак не может.

Это источник разрыва, кровоизлияния, но выпячивание обусловлено внутренними процессами, протекающими в структурах стенок сосудов. Невероятная гибкость, эластичность, растяжимость – последствия структурных нарушений. Как на них повлиять, как вернуть участкам естественные свойства пока неясно.

Данный вид аневризм сосудов головного мозга может развиваться как вследствие генетической предрасположенности, активизации врождённой программы, так и вследствие повышения уровня холестерина в крови, который пагубно влияет на состояние интимы, деформирует её и может стать причиной запуска негативной программы.

Теоретически такого вида аневризма в головном мозге может никогда не появиться, если уровень холестерина не начнёт расти. Причины появления болезни иногда банальны.

Веретенообразная аневризма

Третий вариант — веретенообразная аневризма сосудов головного мозга. Это деформация со всех сторон на одном участке. Такая форма позволяет предположить, что одной из причин является именно тромб. Может быть причиной и нарушение моторики стенок сосудов.

Точные причины удастся установить лишь при более детальных исследованиях. Индивидуальные характеристики состояния здоровья, особенности сложившейся ситуации — всё то, что называется предысторией болезни и клинической картиной надо учесть.

Независимо от того, какой формы обнаружена аневризма, она может либо расти и риск кровоизлияния увеличится, либо оставаться в состоянии покоя. Сам по себе факт наличия болезни не является поводом для радикального вмешательства.

Важно наблюдать за течением, принимать своевременно меры для предотвращения развития патологических процессов. Желательно, чтобы на это была направлена терапия, что проблематично без ранней диагностики.

Чем позже обнаружена патология, тем хуже. Люди редко заботятся о здоровье на том уровне, который необходим для предотвращения рост разных видов аневризм, в разных отделах мозга. Нужны предписания врача, отказ от привычек, смена повседневного рациона, волевое усилие, сознательное регулирование, выработка полезных привычек.

Это не означает, что виноват сам человек. Экология, нервное напряжение – от этих негативных факторов никуда не деться. Мало кто может похвастаться в наши дни идеальным здоровьем в возрасте 30 – 60 лет. В зависимости от размера, аневризмы делятся на маленькие, средние и гигантские.

Маленькими называют те, диаметр которых не превышает 11 мм. Средние – это аневризмы с диаметром от 11 мм до 25. Гигантские – это те, диаметр которых больше 25 мм. Применяются и другие классификации, более подробные. Данная классификация является универсальной, общей.

Диаметр аневризмы, обнаруженный в результате обследований, позволяет понять, насколько ситуация опасна.

Лечение аневризмы

На ранних стадиях применяют иглоукалывание, препараты на основе натуральных компонентов. Оперативное вмешательство – самый надёжный метод. Но применяется он в крайних случая, тогда, когда другое лечение не эффективно. Альтернатива есть всегда.

Эндоваскулярная эмболизация – новый метод, появился сравнительно недавно. В сосуды вводится эмбол, кровоснабжение блокируется на деформированных участках. Трепанация черепа в этом случае не нужна, а значит, период реабилитации будет менее сложным, затяжным. И всё же этот метод не идеален.

Реакция организма может быть и негативной: процедура приведёт к обширному инсульту, вместо полной ремиссии. В некоторых случаях её провести не получается из-за анатомических особенностей данного участка кровеносной системы.

Несмотря на все эти недостатки лечение данным методом популярно, дарит надежду на лучшее, мотивирует не прекращать работу, искать идеальные способы лечения и дальше.

Хирургическое вмешательство

Клипирование аневризмы сосудов головного мозга – метод лечения, который подразумевает установку титановой клипсы. Она будет препятствовать притоку крови к аневризме, и риск инсульта будет сведён на нет.

Минусом является то, что необходима трепанация черепа, полная анестезия. Это может в дальнейшем плохо отразиться на состоянии здоровья, возможны осложнения. Процедура проводится чаще, чем другие. Её можно назвать практически универсальным методом терапии – эффективным, выполнимым.

Читайте также:  Причины головной боли давящей на глаза и виски

Не только лёгкие случаи подаются лечению, но и самые запущенные.

Окклюзия – вторая операция, которая помогает в борьбе с аневризмой сосудов головного мозга. Главная задача, которую стремится выполнить хирург – блокировка доступа крови к данному участку.

Осложнения после этой процедуры тоже часто наблюдаются, требуется опять-таки трепанировать череп, использовать сильную анестезию, рассчитать дозировку правильно, не причинить вреда сердцу. Анестезиолог при таких сложных, продолжительных, трудоёмких операциях должен быть очень внимателен. Не только хирург отвечает за пациента.

В лучшем случае всё пройдёт хорошо и в скором времени здоровье полностью восстановится. Но могут наблюдаться и отклонения от нормы. В этом случае период реабилитации продлится дольше, понадобятся дополнительные физиопроцедуры.

Бывает так, что состояние ухудшается после операции – появляются аневризмы на других участках. При выявлении характерных деформаций в других органах, будет назначено соответствующее лечение.

Назначаются при аневризме противосудорожные препараты, блокаторы так называемых кальциевых каналов, антигипертензивные вещества, антациды, противовоспалительное и обезболивающее. Возможен, к сожалению, летальный исход – это сложное заболевание.

Но только врач может предоставить пациенту информацию о его состоянии, прогнозах и рисках. Лечение аневризмы связано со многими трудностями, которые наверняка в ближайшем будущем сумеет преодолеть медицина.

Профилактика, которая является основным методом борьбы с патологией, обнаруженной в детстве, уже доказала свою эффективность. Стоит бороться за здоровье, отказаться от вредных продуктов и привычек, нормализовать активность, работу и отдых, избегать травм. В этом случае патологический процесс чаще всего останавливается.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://MozgMed.ru/zabolevaniya/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga

Аневризма сосудов головного мозга: операция, симптомы, последствия

Аневризма это, как правило, небольшое глухое ответвление сосуда головного мозга, появляющееся из-за аномалий развития артерии. По мере роста образование может разорваться, что приведет к проявлению выраженных симптомов и необходимости лечения посредствам операции. Кроме этого вероятны серьезные последствия.

Внутричерепная аневризма, которой подвергаются сосуды головного мозга, представляет собой некрупное образование в них, способное к значительному увеличению во время притока крови.

Главным риском такого явления является разрыв аневризмы, до которого ее опасность невелика и выражается давлением на окружающую ткань.

Избежать такого развития событий можно проведя операцию и предшествующее ей лечение.

Когда разрывается аневризма сосуда, то происходит попадание крови в мозговую ткань, называемое кровоизлиянием, что вызывает различные по степени тяжести симптомы и последствия. Не каждая аневризма осложняется появлением кровоизлияния, такой процесс возникает лишь у некоторых ее видов. При этом маленькие выпуклости обычно не наносят вред и не способны к прорыву.

Последствия аневризмы сосудов головного мозга могут вылиться в инсульт, повреждения центральной нервной системы, что способно обернуться неприятными симптомами или даже риском для жизни. Иногда разрыв новообразования ведет к появлению на этом же месте нового и повторному прорыву.

Откуда берется аневризма?

Причины появления аневризмы полностью не известны. Принято считать, что ведут к аномалии следующие патогенные факторы:

  • Естественные. Когда из-за генетических аномалий формирование сосудистой ткани проходит со сбоями, из-за чего наблюдается неравномерность жесткости стенки, что со временем приводит к выпячиванию.
  • Приобретенные. Такие причины могут быть очень разнообразны. В первую очередь это травмы, которым подвергается головной мозг и череп, тяжелые инфекционные заболевания, приводящие к неравномерности свойств сосудистой стенки.

Есть серьезные основания полагать, что появление патологии связано с наследственностью. Среди более редких причин, из-за которых появляется аневризма, выделяют:

  • Повышенное артериальное давление, гипертония
  • Заражение различного рода инфекциями
  • Опухолевые новообразования не зависимо от доброкачественности
  • Холестериновые отложения на стенках сосудов
  • Курение
  • Подверженность облучению

Виды аневризмы

Существуют различные классификации рассматриваемой патологии сосудов по различным параметрам, в зависимости от которых назначается та или иная операция и вырабатывается общая тактика лечения. Рассмотрим основные из них.

Форма. Исходя из формы, аневризма бывает:

  • Мешотчатой, в соответствии с названием представляет собой полость, напоминающую небольшой мешочек, в котором располагается кровь. Он крепится к сосудам головного мозга. Такая разновидность формы является одной из самых распространенных у взрослых. Такое ответвление бывает как однокамерным, так и многокамерным.
  • Боковой. По внешнему виду проявляется опухолью, находящейся на стенке сосудов мозга.
  • Веретенообразной. Так называют ситуацию расширения сосудистой стенки на определенной длине.

Размер. В зависимости от размеров образования, оно подразделяется на:

  • Милиарное – с размерами, не превышающими 3-х мм
  • Малое – ограничением служит размер в 1 см
  • Среднее – 1,5 см
  • Большое – 2,5 см
  • Очень большое > 2,5 см

Место образования, по названию артерии:

  • Передняя мозговая
  • Средняя артерия
  • Внутри сонная
  • Вертебро-базилярная система

Симптомы

Симптомы появляются только в ситуации, когда аневризма набирает объем. В ситуации небольших проявлений, признаки заболевания отсутствуют. После набора определенного размера начинается давление на соседние сосуды.

Обычно это случается, когда по классификации аневризма головного мозга переходит в стадию большой, при этом место локализации большого значения на выразительность не оказывает.

В таком случае вероятны различные симптомы, а в целом насыщенную клиническими проявлениями картину дополняют различного рода последствия и осложнения.

Симптомы при аневризме сосудов головного мозга

  • Болят глаза
  • Ухудшается зрение и слух
  • Отеки в области лица, неподвижность одной из его сторон
  • Увеличен лишь один зрачок
  • Боль в голове
  • Присутствие судорог

Непосредственно разрыв аневризмы обычно сопровождается следующими симптомами

  • Зрение двоится, сложность в его фокусировке
  • Сильно кружится голова и шумит в ушах
  • Проблемы с речью
  • Больной ослаблен, снижена его чувствительность

О том, что случился факт кровоизлияния могут свидетельствовать следующие признаки

  • Нестерпимая боль в голове, развивающаяся с большой интенсивностью
  • Резкая болезненная реакция на шум и свет
  • Рука или нога с одной из сторон подвержены анемии или параличу
  • Появляется чувство тревоги и беспокойства
  • Плохая координация и ориентация в пространстве
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • В тяжелых ситуациях возможно состояние комы

Аневризма и ее последствия

В большинстве ситуаций аневризма сосудов головного мозга не проявляется, пациент спокойно с ней сосуществует в течение многих лет, даже не думая, что она существует. При отсутствии прогресса в развитии, патология способна вообще себя никак не проявить, при этом достоверно спрогнозировать будет происходить развитие в будущем или нет невозможно.

Между тем, даже по перечисленным выше симптомам становится понятно, что разрыв аневризмы, ведущий к кровоизлиянию, не может пройти бесследно для будущей жизни. Более того, половина подобных случаев ведет к смерти пациента, когда в результате обострения происходит геморрагический инсульт, еще четверть ждет различная степень инвалидности по тем же причинам.

Перечислим наиболее частые последствия аневризмы сосудов головного мозга, чаще всего подобный приступ оборачивается:

  • Геморрагическим инсультом
  • Гидроцефалией
  • Мозговыми повреждениями, которые невозможно вылечить
  • Нарушениям речи и двигательной активности
  • Эпилепсией
  • Неустойчивому психологическому состоянию

Диагностирование

Аневризма сосуда головного мозга очень редко обнаруживается до факта ее разрыва. Так случается по причине того, что симптомы отсутствуют и появляются лишь незадолго до прорыва. В резких ситуациях углубленный плановый осмотр, направленный на изучения состояния головы, способен выявить такую аномалию.

Обычно диагностику проводят уже после того, как аневризма разорвалась, для понимания последствий, к которым это приведет и чтобы назначить необходимое лечение. Для этого применяют:

  • Ангиографию, как называют процедуру рентгеновского изучения с применением контрастного вещества. На снимке видел участок головного мозга с патологией, что позволяет оценить степень ее воздействия и понять, какие нужно предпринять меры
  • Компьютерную томографию (КТ), которая дает более точные результаты и четкую картину
  • КТ с контрастом для более детального изучения
  • МРТ головного мозга, позволяющее получить снимки места повреждения с очень большой степенью детализации
  • Анализ спинномозговой жидкости

Операция и лечение

На сегодняшний день наиболее эффективное лечение, если разорвалась аневризма сосудов головного мозга, это хирургическая операция.

Консервативные способы лечения используются только в качестве вспомогательных и подготовительных, направленных на стабилизацию состояния.

Поэтому следует помнить, что лекарствами можно лишь сделать так, что аневризма замедлится в развитии, но избавиться от нее таких способом невозможно.

Сама операция по удалению образования бывает двух видов:

  • В первом случае проводят краниотомию, подвергая аневризму клипированию. Суть вмешательства состоит в том, что после вскрытия черепной коробки, на шейке новообразования устанавливают зажим, не позволяющий ему разорваться. В результате происходит отмирание аневризмы и замещение ее другой тканью
  • С помощью эндоваскулярного вмешательства, отслеживаемого при помощи рентгена, к полости аневризмы подбираются изнутри сосуда. Таким образом, при помощи катетера в полости устанавливается специальная спираль, также способствующая отмиранию патологического образования. Данная методика применяется и в ситуации, когда разрыв уже случился.

Профилактические меры

Профилактикой будут являться меры, направленные на то, чтобы аневризма не разорвалась до проведения операции и были исключены тем самым серьезные последствия. Среди таких мер различное лечение, целью которого является замедление развития рассматриваемой сосудистой патологии. В числе таких важных мер числятся:

  • Отказ от вредных привычек
  • Постоянный контроль артериального давления
  • Легкие физические нагрузки
  • Исключение травм головы и других частей тела
  • Дополнительный комплексный осмотр
  • Прием специальных препаратов, которые будут назначены
  • После консультации с врачом в профилактику можно включить различные народные средства

После того, как аневризма сосудов головного мозга будет удалена, для исключения ее повторного появления, операции, лечения и новых последствий, следует придерживаться следующих правил:

  • Систематически проверять артериальное давление
  • Отказаться от вредных привычек и придерживаться здорового рациона питания
  • Периодически подвергаться осмотру специалиста

Источник: http://103med.ru/stati/sosudy/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga-operaciya-simptomy-posledstviya

Аневризма головного мозга

Головной мозг человека обеспечивается кислородом и другими питательными веществами, благодаря сложной сети сосудов, расположенных в данной области.

Иногда стенка сосудов растягивается, что влечет за собой образование патологического участка, который в медицинской практике называют аневризма головного мозга.

В статье рассмотрим, что представляет собой эта патология и какую опасность несет она для организма.

Понятие заболевания

Аневризма сосудов головного мозга – это своеобразная выпуклость сосуда, напоминающая кармашек.

Развивается заболевание под воздействием различных причин, среди которых как врожденные, так и приобретенные провоцирующие факторы.

Формируются эти участки в различных областях головного мозга и долгое время могут оставаться незамеченными. Часто эти патологические выпуклости имеют незначительные размеры, поэтому не приносят человеку никакого дискомфорта.

Опасность аневризма сосудов головного мозга несет в том случае, когда происходит ее разрыв с последующим кровоизлиянием. При этом кровь попадает в область мозга, что влечет за собой образование гематом, ишемию. Это грозит развитием серьезных осложнений, некрозом отдельных участков органа.

Читайте также:  Как снять головную боль?

Патология может возникать у пациентов различных возрастных групп, но чаще сосудистые аневризмы все же диагностируются у взрослых людей. У детей заболевание встречается крайне редко. Кроме этого, стоит отметить, что больше подвержены этой болезни женщины.

Представители сильной половины страдают от аневризмов сосудов головного мозга значительно реже.

Классификация

Классификация аневризм зависит от нескольких медицинских критериев. В основном по строению специалисты выделяют мешотчатую и веретенообразную выпуклость. В первом случае нарушение строения стенки сосуда имеет локальный характер, напоминает мешочек, откуда и название. Веретенообразная аневризма – это равномерное поражение стенки сосуда по диаметру, может иметь многокамерную структуру.

По месту расположения в головном мозге различают следующую локализацию аневризм:

  • передняя мозговая артерия;
  • средняя мозговая артерия;
  • аневризма сонной артерии;
  • поражение вертебробазилярной системы;
  • множественные аневризмы.

Кроме поражения сосудов головного мозга, существует патология и в других участках. Например, аневризма аорты. Заболевание представляет собой расширение стенок аорты под влиянием различных провоцирующих факторов.

Виды аневризм головного мозга

По размеру в медицинской практике выделяют мелкие, средние, большие и гигантские аневризмы. Иногда выпуклость может составлять в диаметре до 2,5 см.

Причины патологии

Основные причины аневризмы – это, как правило, состояния, вызывающие структурные изменения строения стенок сосудов головного мозга.

Из-за различных провоцирующих факторов происходит разрушение эластичного слоя внутри сосуда, что влечет к растяжению этого участка, образованию своеобразного мешка. В ходе течения заболевания создаются условия, при которых сосуд не может восстановиться самостоятельно.

Постоянное кровяное давление вызывает формирование аневризмы. При этом в голове может образовываться как единичный пораженный участок, так и несколько аневризмов одновременно.

Генетические факторы

Важную роль в развитии аневризмы сосудов головного мозга играет наследственная предрасположенность.

Патология может возникать у пациентов, страдающих нарушением обменных процессов, заболеваниями, сопровождающимися недостаточной выработкой организмом коллагена и некоторых других видов соединительных волокон.

Это влечет за собой снижение устойчивости сосудов к повышенным нагрузкам, их деформации и разрушению.

Наиболее частые врожденные заболевания, вызывающие аневризмы:

  • системная красная волчанка;
  • поликистоз почек врожденного типа;
  • фибромускулярная дисплазия;
  • мальформации артерий;
  • болезнь Рандюю;
  • болезнь Марфана;
  • синдром Гренблад-Страндберга;
  • болезнь моя-моя;
  • коарктация аорты;
  • нарушение синтеза коллагена и другое.

Важно! Большинство из вышеописанных патологий встречается крайне редко. При этом стоит уточнить, что даже при их наличии нет гарантии, что человек будет страдать аневризмами.

Приобретенные причины

Аневризмы сосудов головного мозга чаще встречаются у пожилых людей под воздействием приобретенных причин. К ним относят различные состояния, которые негативно воздействуют на здоровье сосудов, часто ведут к изменению их структуры.

Частая причина патологии – гипертоническая болезнь

Рассмотрим эти факторы подробнее:

Также почитать:Как живут после ишемического инсульта

  • артериальная гипертензия. Стойкое повышение артериального давления влечет за собой ряд физиологических изменений в организме. При отсутствии лечения болезнь ведет к деформации сосудов, что и становится причиной аневризмы;
  • вирусные, бактериальные и грибковые поражения тканей организма.

    Бактериальный эндокардит, менингит, системные поражения грибковыми инфекциями и другие патологии могут спровоцировать появление артериальных аневризм. Происходит это из-за воспалительного процесса, интоксикации тканей токсинами, ухудшения функционирования сердечной мышцы, нарушения циркуляции крови в организме;

  • травмы головы.

    Закрытые черепно-мозговые травмы часто провоцируют образование ложных аневризм, которые несут угрозу образования тромбов. Развивается заболевание вследствие механического повреждения отдельного мозгового участка, в результате чего ткани органа и кровеносные сосуды соприкасаются с твердой мозговой оболочкой.

Часто причины заболевания остаются невыясненными.

Часто поражение сосудов протекает бессимптомно и обнаруживается при диагностике совершенно других болезней.

Симптомы болезни

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга во многом зависят от размера патологического образования. При наличии мелких поражений пациент может не чувствовать каких-либо негативных признаков. При дальнейшем развитии заболевания клиника может постепенно ухудшаться. При этом признаки будут носить следующий характер:

  • быстрая утомляемость, слабость;
  • снижение зрения и слуха;
  • приступы тошноты, реже рвоты;
  • нарушение речи;
  • непереносимость яркого света;
  • онемение тела с одной стороны;
  • головные боли и головокружения;
  • общее нарушение самочувствия.

Наиболее яркий признак аневризмы – сильная головная боль

Более яркие признаки аневризмы наблюдаются при разрыве артерии в области пораженного участка.

Симптомы разрыва аневризмы

Симптомы аневризмы головного мозга при ее разрыве имеют ярко выраженные проявления. Больной испытывает резкую головную боль локального характера. Место боли зависит от расположения разорвавшегося сосуда.

Если аневризма находится в области базилярной артерии, болезненные ощущения пациент отмечает в правой или левой части головы. Разрыв задней артерии сопровождается болью в затылке, висках.

При аневризме передней артерии боль возникает в лобном участке.

Кроме этого, симптоматика носит такой характер:

  • неожиданный свист в ухе;
  • развитее косоглазия;
  • птоз верхнего века с одной из сторон;
  • раздвоение картинки перед глазами;
  • расширение зрачков;
  • выпадение полей зрения;
  • резкая мышечная слабость.

Важно! Во многом признаки разрыва аневризмы напоминают клинику при инсульте головного мозга. При обнаружении таких проявлений следует немедленно вызвать скорую помощь.

Осложнения разрыва сосуда

Последствия аневризмы сосудов головного мозга – это прежде всего кровоизлияние. Такое состояние ведет к ишемии тканей мозга, что, в свою очередь, вызывает летальный исход в 17% всех случаев заболевания. Важно отметить, что осложнения аневризмы очень похожи с последствиями геморрагического инсульта. К наиболее опасным осложнениям относят следующие состояния:

  • сильные головные боли. После разрыва артерии пациент может страдать интенсивными и длительными болями в голове, которые довольно тяжело устранить даже с помощью медикаментов;
  • нарушения когнитивного типа. После перенесения приступа многие люди утрачивают способность воспринимать и перерабатывать информацию. При этом нарушается мышление, способность к обучению и принятию решений;
  • психосоматические нарушения. Часто люди страдают депрессией, расстройством сна, раздражительностью. Таких пациентов мучает страх, тревога;
  • затруднение глотания, мочеиспускания, дефекации;
  • нарушение речи и двигательной активности. Нередко после разрыва аневризмы люди остаются инвалидами, им необходим повседневный уход и длительная реабилитация;
  • кома и смерть.

Разрыв сосуда влечет за собой крайне тяжелые осложнения

Для предотвращения опасных для жизни и здоровья осложнений необходимо своевременно лечить патологию, не допускать разрыва пораженного сосуда. Если кровоизлияние все же произошло, человеку должна быть оказана немедленная медицинская помощь в условиях стационара.

Диагностика заболевания

Лечение аневризмы сосудов головного мозга начинается с постановки диагноза. Диагностика патологии включает физикальные и инструментальные методы обследования больного. Физикальные методы включают сбор анамнеза, осмотр больного с оценкой рефлексов и других признаков. При этом специалист использует:

  • пальпацию. Этот метод применяется в основном для выявления сопутствующих заболеваний;
  • аускультацию (выслушивание дыхания, сердцебиения);
  • измерение пульса и артериального давления;
  • невралгическое обследование. Сюда входит оценка рефлексов у больного, двигательной активности, проверка наличия менингеальных симптомов и прочее.

Среди видов инструментальной диагностики применяется компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентгенологическое исследование, электроэнцефалография и некоторые другие виды обследования.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение патологии не может избавить человека от образовавшейся аневризмы, но является отличным методом профилактика разрыва пораженного сосуда. Для этого врачи назначают лекарства, способные предотвратить внутримозговое кровоизлияние.

Эффективные препараты:

  • Каптоприл, Дибазол, Индапамид и другие средства от повышенного артериального давления. Такие лекарства обеспечивают снижение АД, предотвращение чрезмерного растяжения аневризмы, а следовательно, снижение риска ее разрыва;
  • Нимодипин. Медикамент используется для устранения спазмов головного мозга, что необходимо для снижения риска разрыва аневризмы. Помимо этого, средство обладает сосудорасширяющим действием, что облегчает многие негативные признаки болезни;
  • Альтеплаза, Тенектеплаза и другие тромболитики препятствуют процессу образования тромбов. Это необходимо для исключения закупорки сосудов с их последующим разрывом;
  • при сильных головных болях используются анальгетики и спазмолитики (Анальгин, Но-Шпа, Папаверин).

В зависимости от течения патологии у конкретного пациента врач может подбирать и другие лекарства. Консервативная терапия поддерживается до того момента, пока не будет принято решение о проведении одного из видов операции.

Хирургическое лечение

После постановки диагноза для устранения аневризмы часто используется операция. Для этого применяют несколько видов хирургического вмешательства.

Лечение патологии проводится преимущественно хирургическим путем

Клипирование

Клипирование аневризмы головного мозга – это техника, заключающаяся в пережатии пораженного сосуда специальным устройством в виде клипсы. Выполнение операции проводится путем трепанации черепа, открытым хирургическим путем. После установки клипсы дальнейший рост выпуклости прекращается, а угроза ее разрыва сводится к минимуму.

Эмболизация аневризмы

Эмболизация – это малотравматичная методика, подразумевающая эндоскопическое вмешательство, во время которого в образовавшийся мешочек вводится баллон или спираль. Это позволяет исключить эту полость из общего кровотока, вследствие чего устраняется риск ее дальнейшего роста и разрыва.

Комбинированное оперативное вмешательство

Иногда удаление аневризмы сосудов головного мозга проводится с помощью сочетания клипирования и эмболизации. Чаще используется временная окклюзия с помощью установки баллона, после чего проводят клипирование. Решение о сочетании открытого и закрытого вида хирургического вмешательства принимается лечащим врачом на основе особенностей течения патологии у конкретного больного.

Первая помощь пациенту при разрыве аневризмы

Любой человек при подозрении на разрыв аневризмы должен быть в экстренном порядке доставлен в больницу. До прибытия медиков больному следует оказать неотложную помощь, которая заключается в следующем:

  • Вызвать скорую помощь.
  • Уложить пострадавшего в горизонтальное положение, при этом голова должна быть приподнята.
  • Открыть доступ свежего воздуха в помещение, освободить шею и грудь от тесной одежды.
  • При потере сознания нужно проверить дыхательные пути на наличие посторонних предметов, выполнить искусственное дыхание.
  • В область боли приложить мешок холодный компресс со льдом.
  • Выполнять контроль пульса и артериального давления. По возможности фиксировать данные для дальнейшей передачи врачам.

От первой неотложной помощи со стороны окружающих часто зависит жизнь человека

Важно! Иногда разрыв аневризмы провоцирует летальный исход в течение первых минут. При этом любые действия будут неэффективными.

Профилактика патологии

Все мероприятия по профилактике можно условно поделить на действия для предупреждения формирования аневризмы и методы предотвращения разрыва образований сосудов. Как правило, на практике эти методы совпадают, поэтому можно выделить общие рекомендации по профилактике болезни:

  • выполнение контроля артериального давления и его своевременное снижение;
  • отказ от вредных привычек – алкоголя, курения, наркотиков;
  • соблюдение правильного питания;
  • контроль плохого холестерина в крови;
  • исключение стрессов;
  • своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • отказ от интенсивных физических нагрузок.

Важно отметить, что даже беспрекословное вышеперечисленных мероприятий не дает гарантии полного исключения патологии и ее осложнений. Полностью избавиться от аневризмы можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Источник: http://serdec.ru/bolezni/anevrizma-sosudov-mozga

Ссылка на основную публикацию