Основные признаки гидроцефалии

Основные признаки гидроцефалии

Как правило, при слове «гидроцефалия» в первую очередь вспоминают о врожденной патологии, сопровождающейся аномально большим размером головы у младенцев. Однако это заболевание, называемое также водянкой головного мозга, можно встретить и у взрослых людей.

Суть гидроцефалии заключается в патологическом скоплении жидкости в тканях мозга, а именно в его желудочках и субарахноидальном пространстве. Это серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям, поэтому его своевременная диагностика очень важна.

Причины гидроцефалии

Патология может возникнуть в любом возрасте

В мозге присутствует особые полости, заполненные спинномозговой жидкостью. Они называются желудочками. Эти полости сообщаются между собой и субарахноидальной полостью. Жидкость, которая циркулирует по ним, называется ликвор.

Она синтезируется в желудочках, ежедневно обновляется и всасывается. Если отток ликвора по каким-либо причинам нарушается, жидкость начинает скапливаться в тканях, что и называется гидроцефалией.

Многие считают, что единственным признаком болезни является большой размер головы, но симптомы гидроцефалии могут быть очень разнообразны. Скопившаяся в мозгу жидкость не может не влиять на его деятельность, поэтому распознать это заболевание и начать лечение стараются как можно раньше. Нередко исходом заболевания является летальный исход.

Гидроцефалия может быть врожденной и приобретенной.

Выявить причины врожденной патологии гораздо труднее, но и при приобретенной форме найти фактор, спровоцировавший гидроцефалию бывает непросто.

Среди причин этого заболевания выделяют:

  • Новообразования в тканях мозга. Различные кисты и опухоли давят на отдельные участки мозга, нарушают его работу и затрудняют движение ликвора. Это может привести к водянке головного мозга. С ростом опухоли процесс накопления жидкости усугубляется.
  • Инфекции. Некоторые инфекционные заболевание, такие, как туберкулез, менингит, энцефалит, могут привести к гидроцефалии. Также спровоцировать водянку мозга у плода может инфекция, имеющаяся у матери. Причем это может быть банальная ОРВИ.
  • Нарушение развития ЦНС. Врожденная гидроцефалия возникает чаще всего по причине нарушения формирования центральной нервной системы у плода. Во время планового УЗИ врач быстро распознает симптомы заболевания.
  • Инсульты. Нарушения кровообращения мозга, вызванные инсультами, могут привести к возникновению гидроцефалии в любом возрасте.

Труднее всего определить причину возникновения гидроцефалии во внутриутробном периоде развития. Чтобы снизить риск возникновения гидроцефалии у плода, женщинам рекомендуется проходить обследование до зачатия и лечить имеющиеся инфекции до беременности.

Симптомы и виды патологии

При гидроцефалии происходит увеличение объема желудочков головного мозга

Существует несколько классификаций гидроцефалии:

  • Как уже говорилось, выделяют врожденную и приобретенную гидроцефалию. Также существует мнение, что это заболевание может быть наследственным.
  • Также выделяют открытую и закрытую форму болезни. При открытой гидроцефалии скопившийся ликвор может свободно циркулировать по желудочкам мозга. При закрытой форме жидкость циркулировать не может, поэтому симптоматика в этом случае более выраженная.
  • В зависимости от локализации жидкости выделяют внутреннюю и наружную разновидности гидроцефалии. Внутренняя форма характеризуется скоплением ликвора в желудочках, наружная – в субарахноидальном пространстве.

Симптоматика может быть различной в зависимости от степени и разновидности заболевания. Симптомами гидроцефалии являются:

  1. Сильные боли в голове. Больного могут мучить сильные головные боли, которые особенно ощутимы по утрам, когда внутричерепное давление особенно повышено.
  2. Тошнота и рвота. Эти симптомы могут быть связаны с головной болью или повышенным давлением. Часто рвота возникает по утрам, и после очищения желудка наступает облегчение.
  3. Слабость, вялость.

    Это тревожный признак, на который сразу же следует обратить внимание. У человека снижается активность, он становится вялым и апатичным, что говорит о нарушении работы головного мозга.

  4. Нарушения памяти и ориентации во времени и пространстве. В первую очередь наблюдается нарушение памяти в отношении чисел.

    Человек не в состоянии запомнить число и месяц, постоянно путается, забывает свой возраст и год рождения.

  5. Нарушения интеллекта. Дети с гидроцефалией отстают в умственном развитии от сверстников, у них довольно выражены признаки умственной отсталости.

    У взрослого человека с приобретенной гидроцефалией наблюдается дегенеративное расстройство, в результате которого он утрачивает признаки личности.

Труднее определить симптомы гидроцефалии у новорожденного, если заболевание находится на начальной стадии. Поставить диагноз в этом случае может только педиатр.

Гидроцефалия у детей

Врожденная гидроцефалия сопровождается увеличением размера головы на 50% от обычного объема

Врожденная форма гидроцефалии встречается не так редко. В большинстве случаев причиной этого заболевания служат хромосомные нарушения. У маленького ребенка гидроцефалию делят на антенатальную и интранатальную.

Антенатальная форма гидроцефалии сопровождается скоплением жидкости в тканях мозга во время внутриутробного развития, что может быть связано с различными хромосомными аномалиями, внутриутробными инфекциями. Крайне нередко у нерожденного ребенка обнаруживается новообразование.

Когда говорят об интранатальной гидроцефалии, подразумевают водянку головного мозга, которая возникла в результате травм при тяжелой родовой деятельности. Этот вид гидроцефалии относят к приобретенным, так как до момента родов заболевание у ребенка отсутствовало.

Распознать у маленького ребенка гидроцефалию бывает не просто. Младенец не сразу рождается с большой головой, поэтому необходимо обращать внимание на другие признаки заболевания:

  • Голова у ребенка может расти до 1,5-2 лет. При этом она не всегда увеличивается пропорционально. Часто можно обнаружить ассиметричную гидроцефалию у ребенка, когда жидкость скапливается только с одной стороны мозга.
  • У младенца с гидроцефалией довольно долго не стягиваются родничковые швы. Из-за постоянно увеличивающихся объемов мозга родничок не зарастает к году, что считается нормой. У гидроцефалов родничок затягивается приблизительно к 3 годам.
  • Признаком гидроцефалии у маленького ребенка является также выступающая лобная часть. Часто на ней можно увидеть сетку сосудов.
  • Присутствуют также неврологические симптомы. Например, у маленьких детей с гидроцефалией нередко бывает косоглазие или западание глаз вниз, случаются судороги и хаотичные подергивания конечностей.

Ребенок с гидроцефалией не имеет возможностей для нормального развития. При отсутствии лечения у него наблюдается отставание в умственном и физическом развитии, повышается риск ранней смерти.

Диагностика и осложнения

Диагностировать патологию можно с помощью КТ и МРТ

Своевременно диагностировать гидроцефалию очень важно как для ребенка, так и для взрослого. По сей день самым информативным методом диагностики водянки головного мозга остается магнитно-резонансная томография.

Маленькому ребенку ее провести не так просто, так как процедура требует полной неподвижности, поэтому ее проводят только детям старшего возраста и взрослым.

С помощью МРТ можно увидеть наличие кист, опухолей, оценить размеры желудочков, количество скопившейся жидкости, диагностировать заболевание, установить его стадию и разновидность.

Маленьким детям в обязательном порядке делают нейросонографию, которая позволяет оценить состояние головного мозга и его отделов.

Эта процедура проводится до того, как полностью закроется родничок, то есть до 1,5 года. По сути это процедура УЗИ, которая проводится младенцам через родничок, где костная ткань очень тонкая.

Однако здесь остается вероятность ошибки, так как точность этого метода значительно ниже, чем МРТ или КТ.

Гидроцефалия – это серьезное и опасное заболевание, которое может привести к непоправимым последствиям.

К наиболее распространенным осложнениям гидроцефалии относятся:

  • Задержка развития. Маленькие дети с гидроцефалией довольно часто отстают в умственном и физическом развитии. При своевременном и качественном лечении разрыв в развитии можно сократить.
  • Инфекции. Наиболее частым лечением гидроцефалии является шунтирования для вывода жидкости. Однако оно тоже может иметь свои последствия, например, попадание инфекции к тканям головного мозга.
  • Летальный исход. Несомненно, самым опасным и нежелательным последствием гидроцефалии является смерть. Это заболевание может спровоцировать отек головного мозга, что и приводит к летальному исходу.
  • Нарушения зрения и слуха. Скопившаяся жидкость давит на отделы головного мозга, что может привести к нарушениям слуха и зрения вплоть до полной глухоты и слепоты.

Тяжесть последствий во многом зависит от состояния мозга и возраста больного. Врожденная гидроцефалия гораздо чаще приводит к серьезным и непоправимым изменениям в головном мозге.

Методика лечения и прогноз

Чаще всего заболевание лечится хирургическим методом

Лечение гидроцефалии назначается в первую очередь в зависимости от формы заболевания. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Наиболее частым и распространенным методом лечения хронической гидроцефалии остается шунтирование, с помощью которого жидкость из мозга выводится в другие ткани, способные поглощать ликвор.

Лечение гидроцефалии включает в себя:

  1. Прием диуретиков. Назначаются довольно сильные диуретики типа Фуросемида, Диакарба. Это мочегонные препараты, которые позволяют вывести лишнюю жидкость из организма, снизить внутричерепное и артериальное давление. Они имеют некоторые побочные эффекты, поэтому назначаются небольшими курсами.

  2. Прием глюкокортикостероидов. Назначаются препараты типа Дексаметазона и Преднизолона. Эти препараты обладают выраженным противовоспалительным действием и позволяют снизить риск осложнений.
  3. Прием барбитуратов. Препараты типа Фенобарбитала оказывают угнетающее действие на ЦНС.

    Они используются как снотворные и успокаивающие препараты, чтобы снизить активность мозга и снять тревожный симптом у пациента.

  4. Вентрикуло-атриальное шунтирование. При этой процедуре имплантируется шунт, соединяющий желудочки мозга с правым предсердием.

    В результате при повышении внутричерепного давления лишняя жидкость поступает к тканям сердца.

Больше информации о лечении гидроцефалии можно узнать из видео:

Спрогнозировать гидроцефалию трудно. У маленьких детей заболевания протекает тяжелее. Без своевременного лечения ребенок становится инвалидом, а затем умирает в раннем возрасте. Если степень заболевания легкая и ребенку была оказана своевременная помощь, последствия гидроцефалии можно минимизировать.

Ребенок продолжает жить и развиваться лишь с небольшими отклонениями. У взрослого человека гидроцефалия также непредсказуема. Врачи утверждают, что при этом заболевании не может быть четких прогнозов, поскольку предсказать степень повреждения мозга невозможно.

Источник: http://medprevention.ru/mozg/golova-i-nervnaya-sistema/6494-osnovnye-priznaki-gidrotsefalii

Гидроцефалия

Гидроцефалия (водянка) является особым состоянием головного мозга, характеризующимся избыточным скоплением ликвора в специальных полостях — желудочках головного мозга.

Благодаря внедрению современных средств диагностики (УЗИ головного мозга через открытый большой родничок, МРТ) частота выявления данной патологии существенно возросла и в настоящее время регистрируется у 7 из 10 новорожденных. Однако истинная гидроцефалия, требующая серьезного лечения, наблюдается значительно реже и составляет около 1–10 случаев на 1000 новорожденных.

Виды гидроцефалии

  1. В зависимости от причины:
    1. Врожденная гидроцефалия (пороки развития, внутриутробное поражение нервной системы).
    2. Приобретенная (например, опухоли головного мозга, нарушающие отток ликвора, сосудистая патология, воспалительные процессы, черепно-мозговые травмы).

  2. По морфологии:
    1. По месту расположения относительно ткани мозга — внутренняя (внутрижелудочковая), наружная (субарахноидальная), смешанная.

    2. По способу сообщения пространств, содержащих ликвор, между собой — открытая (сообщающаяся), закрытая (окклюзионная), ex vacuo (когда ликвор заполняет свободное пространство из-за первичного уменьшения объема мозга).

  3. По нарушению функций:
    1. По уровню внутричерепного давления — гидроцефалия с повышенным (гипертензивная) и нормальным (нормотензивная) давлением.
    2. По течению — прогрессирующая (нарастающая), стабилизировавшаяся (не изменяется со временем), регрессирующая (уменьшающаяся) гидроцефалия.
    3. По характеру компенсации: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

Причины водянки мозга

Как известно, ликвор продуцируется сосудистыми сплетениями желудочков, а всасывается в субарахноидальном пространстве, расположенном между поверхностью мозга и твердой мозговой оболочкой.

Общее количество ликвора зависит от возраста и составляет порядка 50 мл у малыша и 150 мл у взрослого человека, хотя в сутки одновременно вырабатывается около 500 мл.

Полная замена ликвора у здорового человека происходит в течение суток 6–8 раз.

Гидроцефалия начинает развиваться в тех случаях, когда по каким-то причинам происходит избыточная продукция ликвора или уменьшается обратное всасывание, а также если внутричерепная жидкость на своем пути встретила препятствие (например, опухоль). Избыток жидкости начинает пропитывать окружающие ткани мозга и увеличивает внутричерепное давление.

Причины врожденной гидроцефалии:

  • Заболевания, нарушающие отток ликвора: мальформация Арнольда-Киари 1,2.
  • Первичное или вторичное сужение (стеноз) водопровода мозга.
  • Наследственные заболевания, связанные с Х-хромосомой.
  • Атрезия отверстия Люшка или Можанди и т. п.

Причины приобретенной гидроцефалии:

  • Инфекции (менингит, энцефалит).
  • Предшествующее внутричерепное кровоизлияние.
  • Опухоли, которые или становятся препятствием на пути оттока ликвора, или сами продуцируют эту жидкость в избыточном количестве.
  • После нейрохирургического вмешательства.
  • Черепно-мозговые травмы (в том числе полученные во время родов).
  • Сосудистые нарушения, приводящие к ухудшению процессов всасывания.

Симптомы гидроцефалии (признаки)

Наиболее распространенными симптомами гидроцефалии являются следующие:

  • выбухание, напряженность большого родничка,
  • расхождение швов костей черепа,
  • выбухание вен лица,
  • парез взора вверх,
  • плач, беспокойство детей,
  • стойкое преобладание диаметра окружности головы над диаметром окружности груди,
  • прогрессирующее отставание в нервно-психическом развитии.
  1. В более старшем возрасте:
  • непропорционально большие размеры мозговой части черепа,
  • периодическая головная боль,
  • тошнота, рвота, не приносящая облегчения,
  • эпилептические приступы,
  • парализация,
  • умственная отсталость,
  • очаговая симптоматика поражения отдельных структур мозга.
  • тошнота,
  • рвота,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • невротические и двигательные нарушения,
  • постоянный шум в ушах,
  • очаговая симптоматика синдрома сдавления отдельных структур мозга,
  • разрушение турецкого седла.

При лабораторно-инструментальном исследовании:

  • УЗИ, МРТ: увеличение ликворных пространств, истончение коры головного мозга;
  • Исследование глазного дна: отечность диска зрительного нерва.

В некоторых случаях гидроцефалия может проявляться лишь эпизодически, например, при ОРВИ, лихорадке: ребенок начинается жаловаться на головную боль, тошноту, у него может нарушиться сон, появиться агрессия. Своевременная консультация невропатолога и начатое лечение поможет в большинстве случаев избежать возможных осложнений.

Осложнения гидроцефалии

Самыми серьезными осложнениями гидроцефалии являются:

  1. Развитие умственной отсталости.
  2. Парализация.
  3. Возникновение эпилептических припадков.
  4. Смерть.

Лечение гидроцефалии

Лечение гидроцефалии проводится в случае прогрессирующей формы течения и назначается невропатологом. В зависимости от конкретной ситуации могут назначаться препараты, улучшающие обмен веществ и мозговое кровообращение, мочегонные средства, а в некоторых случаях — снижающие выработку ликвора.

В случае неэффективности проводимой терапии показано хирургическое лечение (шунтирование).

Прогноз

Прогноз зависит от своевременности диагностики заболевания, адекватного лечения и причины, приведшей к гидроцефалии. Как правило, прогноз в этих случаях благоприятен, и дети живут, практически ничем не отличаясь от сверстников.

Запущенные формы гидроцефалии зачастую требуют хирургического вмешательства, которое не всегда оказывается эффективным. В этом случае прогноз неоднозначен.

Профилактика гидроцефалии

Своевременное генетическое консультирование будущих родителей, предохранение от инфекций во время беременности, профилактика черепно-мозговых повреждений во время родов, здоровый образ жизни, а также своевременная диагностика и лечение гидроцефалии являются важными факторами предотвращения заболевания или возникновения его осложнений.

Полезные передачи о водянке

Передача «Врачи». Сюжет о гидроцефалии.

О гидроцефалии в передаче «100% здоровье».

Ответ:  Лечением и диагностикой гидроцефалии занимается невропатолог, однако ваш педиатр — первый доктор, который рассеет или подтвердит ваши сомнения и направит к невропатологу на прием. Нейрохирурги занимаются оперативным лечением гидроцефалии (постановка шунта).

Можно ли ребенку с гидроцефалией делать прививки?

Ответ:  Это зависит от конкретной ситуации, степени тяжести основного заболевания и сложившейся эпидемической ситуации в регионе. Запрет или разрешение на прививку детям с гидроцефалией выдает невропатолог.

Излечима ли гидроцефалия?

Ответ: Практически да, если лечение начато своевременно и в полном объеме. Однако рецидивы заболевания могут наблюдаться и в более старшем возрасте. Если уже произошли необратимые изменения в некоторых структурах головного мозга, то даже после нормализации внутричерепного давления эти симптомы останутся.

Как гидроцефалия может проявляться у школьников?

Ответ: Характерны периодические носовые кровотечения, снижение памяти, концентрации внимания. Дети жалуются на головную боль, имеют проблемы с техникой чтения и усвоением, пересказом прочитанного. В поведении может наблюдаться невротизация и расторможенность.

Какие травы можно употреблять для профилактики обострений гидроцефалии?

Ответ: Мочегонные травы (например, полевой хвощ, лист брусники, фенхель). Назначается с разрешения доктора во время простуды, гриппа, при перемене погоды.

Источник: http://www.doctorfm.ru/sickness/gidrocefaliya

Что нужно знать о наружной гидроцефалии головного мозга?

Наружная гидроцефалия головного мозга — это неврологическое заболевание, которое развивается в желудочковой системе и в пространствах под оболочкой головного мозга вследствие излишнего накопления спинномозговой жидкости (ликвора) из-за повышенного её образования или нарушенного оттока. Выделяют врожденную (возникшую в результате патологии внутриутробного развития) и приобретенную гидроцефалию.

По патогенезу различают открытую, закрытую и ex vacuo формы заболевания. Открытая наружная гидроцефалия развивается в связи с нарушением продукции и всасывания спинномозговой жидкости. При этом предполагается свободное сообщение ликвороносных пространств.

При закрытой гидроцефалии возникает разобщение ликвороносных пространств на различных уровнях.

Гидроцефалия ex vacuo является последствием уменьшения мозговой паренхимы вследствие атрофии при различных патологиях центральной нервной системы (болезнь Альцгеймера) или в результате старения (вариант нормы).

В зависимости от клинических проявлений различают прогрессирующую, стабилизирующуюся и регрессирующую формы заболевания.

Основные причины наружной гидроцефалии:

  • черепно-мозговые травмы;
  • различные воспалительные заболевания мозга или его оболочек (энцефалит, менингит);
  • патологические изменения сосудов головного мозга;
  • нарушения шейных позвонков;
  • патологии развития центральной нервной системы.

Симптомы наружной гидроцефалии

Характерными симптомами заболевания являются:

  • сонливость;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • головная боль, которая сопровождается тошнотой и рвотой;
  • двоение в глазах;
  • нарушение походки и координации движений;
  • недержание мочи.

Очень часто распространенные признаки наружной гидроцефалии у взрослых могут не проявляться, поэтому головные боли и повышение артериального давления могут не возникать на протяжении длительного времени.

Одной из коварных форм заболевания является умеренная наружная гидроцефалия головного мозга. Характерным для неё является полное отсутствие любых признаков заболевания на протяжении даже нескольких лет.

Но наступает момент, когда состояние больного резко ухудшается в результате нарушения кровообращения головного мозга.

Чаще всего данная форма гидроцефалии диагностируется случайно при исследованиях глазного дна.

Симптомы заболевания у детей

При врожденной форме заболевания у детей наблюдается увеличение объема головы до 50%, набухание родничков и кожных вен головы, расхождение костных швов.

Кроме того, болезнь сопровождается капризностью ребенка, которая вызвана повышенным внутричерепным давлением, заторможенностью, плохим аппетитом, мраморностью кожных покровов.

Характерным признаком является чрезмерное раскрытие глаз и направление взгляда преимущественно вниз.

Наружная гидроцефалия у детей старшего возраста и у подростков имеет такие же клинические проявления, как у взрослых.

Хочется отметить, что гидроцефалия чаще встречается у недоношенных детей.

Следует знать, что признаки внешней гидроцефалии могут быть характерными и для других заболеваний, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой, а как можно скорее обратиться к доктору для всестороннего обследования и подтверждения или опровержения диагноза.

Диагностика и лечение

На сегодняшний день одним из самых эффективных методов для установления данного диагноза является МРТ. Помимо этого, применяются такие исследования, как компьютерная томограмма, УЗИ головного мозга, рентгенологическое исследование, ангиография, а также лабораторные исследования на наличие вирусов краснухи, герпеса, сифилиса, токсоплазмоза.

Выбор тактики лечения зависит от вида заболевания и возраста больного. Пациенту назначаются мочегонные и сосудорасширяющие препараты, нормализирующие работу ЦНС и контролирующие отток спинномозговой жидкости.

Одновременно используются ингибиторы карбоангидразы, снижающие выработку ликвора и салуретики, улучшающие венозный отток.

Однако стоит понимать, что медикаментозное лечение лишь замедляет течение заболевания и облегчать состояние больного, лишь изредка приводя к полному выздоровлению

В случае, когда консервативное лечение в течение 2−3 месяцев не приносит положительных результатов и не удается стабилизировать процесс, то есть если заболевание продолжает прогрессировать, прибегают к хирургическим методам.

Одним из таких методов является шунтирующая операция, в ходе которой выводится избыточный ликвор. Однако данное вмешательство может вызвать ряд осложнений:

  • закупорку в желудочках головного мозга либо в брюшной полости;
  • инфицирование шунта и, как следствие, головного мозга и мозговых оболочек;
  • различные механические повреждения шунта;
  • слишком быстрый отток из желудочков, что может привести к образованию гематом;
  • медленный отток из желудочков, что делает операцию неэффективной;
  • развитие эпилепсии;
  • образование пролежней.

На сегодняшний день широкого применения и высокой эффективности достигла эндоскопическая операция. Её цель * создание путей оттока спинномозговой жидкости из желудочковой системы в цистерны головного мозга, через которые происходит всасывание ликвора, соответствующее физиологической норме. Неоспоримыми преимуществами эндоскопии являются:

  • восстановление нормального ликровотока;
  • отсутствие в организме инородного тела (шунтирующей системы) и связанных с ним осложнений;
  • меньшая травматичность;
  • заметное улучшение качества жизни больного.

Прогноз

Специалистам очень сложно давать прогноз по течению этого заболевания — каждый отдельный случай индивидуален.

Однако следует знать, что наружная гидроцефалия у взрослых может привести как к физиологическим, так и к психическим нарушениям. Если гидроцефалию не лечить, то возможен летальный исход.

Но, как показывает практика, большинству пациенту удалось полностью восстановиться после хирургического вмешательства и жить нормальной жизнью (иногда — с некоторыми ограничениями).

Гидроцефалия у детей имеет более положительные прогнозы. Процент возвращения к нормальной жизни у них более высокий, при условии своевременного лечения и кропотливой работы, как медиков, так и специалистов по реабилитации и самих родителей.

Источник: http://TvoeLechenie.ru/nevrologiya/chto-nuzhno-znat-o-naruzhnoj-gidrocefalii-golovnogo-mozga.html

Гидроцефалия. Основные причины гидроцефалии. Стандартные и специфические симптомы гидроцефалии. Правильная диагностика, профилактика и методы лечения гидроцефалии

Многих мам пугают даже мысли о страшном диагнозе – гидроцефалия. И это действительно страшное заболевание, от которого не застрахован ни один младенец. Правда, встречается оно достаточно редко.

Заболевание чаще врожденное, но в первые месяцы жизни ребенка может возникнуть и приобретенная гидроцефалия, как правило, если ребенок болел и другими болезнями – менингоэцефалитом, менингитом, травмами головы или тяжелыми интоксикациями.

Данное заболевание возникает как следствие тяжелого инфицирования плода еще во внутриутробном положении и выражается в нарушениях работы желудочковой системы головного мозга.

Спинномозговая жидкость накапливается в желудочках, цистернах и субахараинодальных щелях в огромных количествах, именно поэтому гидроцефалия имеет и другие названия «водянка мозга», «водянистая голова».

При нарушении циркуляции спинно-мозговой жидкости повышается внутричерепное давление, возникает гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Снижается зрение, начинаются судороги, больной испытывает слабость в нижних и верхних конечностях.

Чем это грозит больному?

В самых сложных случаях – смертельный исход, однако если пациент остается жив, он рискует иметь пониженные интеллектуальные способности и неврологические расстройства различного рода.

Гидроцефалия может возникнуть и во взрослом возрасте. Причины – опухоли головного мозга, венерические заболевания (сифилис), хроническая недостаточность кровообращения.

При этом больной чувствует головные боли по утрам, возрастающие к вечеру.

По утрам может наблюдаться тошнота и рвота, гораздо тяжелее переносятся нагрузки на работе, падает или повышается давление, усиливается сердцебиение, возникает потливость. Снижается либидо вплоть до появления импотенции.

Причины гидроцефалии

Можно отметить несколько причин данного заболевания, но все они провоцируют затрудненный отток спинномозговой жидкости из желудочков мозга. Конкретно это кровоизлияние в мозг, менингит, опухоль, физическая травма. Еще одна из распространенных причин – врожденный дефект спина бифида.

Иногда заболевание протекает с нормальным давлением, к тому же часто причины его определить невозможно. А вот следствие определяется легко – это врожденное слабоумие, как результат гидроцефалии по причине инфекции или мозгового кровотечения.

Для гидроцефалии с нормальным давлением характерны потеря памяти и нарушение баланса, недержание мочи, слабость и замедление общей деятельности. Некоторые пациенты при удалении спинномозговой жидкости могут ощутить значительное облегчение.

Проводится данная операция в виде поясничной пункции.

Симптомы гидроцефалии

Симптомы гидроцефалии по-разному проявляются в разном возрасте, все зависит от состояния черепных костей. Сразу после рождения ребенка размер головы резко увеличивается, отмечается напряжение родничковой зоны.

Даже при первичном осмотре можно отметить большую окружность головы, напряженный родничок. Вены находятся очень близко, кожа истончена. Больной постоянно запрокидывает голову, двигает глазами со смещением вниз глазных яблок.

Именно чтобы исключить данное заболевание, младенцам ежемесячно измеряют окружность головы. Как следствие болезни – косоглазие, тошнота, головные боли, снижение слуха.

Косвенные симптомы – рвота, сонливость, раздражительность, наличие припадков и невозможность поднять голову и глаза вверх.

Если болезнь возникает у ребенка старшего возраста, то голова не увеличена, так как кости уже достаточно срослись, чтобы сдерживать напор от жидкости.

Прибавляются заметные проблемы с координацией движения, нарушение развития речи или даже ходьбы. Самым явным признаком прогрессирования заболевания является раздвоение зрения и сонливость.

Диагностика гидроцефалии

В медицине выделены четыре основных стадии или разновидности гидроцефалии:

• врожденная или открытая младенческая;

• приобретенная гипертензивная гидроцефалия;

• нормотензивная гидроцефалия;

• острая гидроцефалия.

Для диагностики гидроцефалии проводится клиническая неврологическая оценка методами черепной визуализации. Проводится УЗИ, компьютерная томография, МРТ – магнитно-резонансная томография.

При выборе инструментов для диагностики учитывается общая клиническая картина и возраст пациента, предположения по изменениям в головном или спинном мозге. При постановке диагноза у ребенка требуется постоянно рассматривать окружность головы, проводить измерения через несколько дней. Контролируются и размеры желудочков мозга.

При некоторых отклонениях назначается МРТ. Например, нормальные показатели окружности головы ребенка — 33- 37,5 сантиметров. В первые несколько месяцев болезни показатели значительно опережают норму. Основной показатель — это изменения в росте окружности головы. В первые три месяца рост окружности увеличивается быстрее, затем замедляется.

Лечение гидроцефалии

Даже такое сложное заболевание, как гидроцефалия, можно лечить. Главное – обеспечить отток лишней жидкости, чтобы уменьшилось давление на мозг. Для этого устанавливается дренаж с помощью пластмассовой трубки с клапаном на одной стороне. Спинномозговая жидкость перенаправляется в другую сторону от головы, где она связывается с кровотоком.

Шунтирующие операции проводятся, начиная с середины прошлого века. Главная их цель – удаление ликворной жидкости, восстановление ее движения. При этом положительный результат наступал примерно в 50%случаев, а вся последующая жизнь зависит от состояния шунта. Наружные операции проводят с установлением дренажа.

С 80-годов прошлого столетия применяется новый метод – эндоскопия. Сегодня это самое приоритетное направления лечения данного заболевания в мире. Результат операции предсказать трудно, почти невозможно – это зависит не только от квалификации врачей, но и состояния организма заболевшего, успешной диагностики.

времени обращения к докторам.

Например, до сих пор невозможно описать степень возможного восстановления функций головного мозга после шунтирования.

Это действительно серьезные риски для развития больного, и родственники и родные должны полностью осознавать те ограничения, которые придется соблюдать больному в течение всей жизни, а так же возможности его умственного развития.

Понадобится длительная реабилитация, индивидуальное образование, постоянный контроль специалистов. Временное улучшение не остается надолго, со временем состояние здоровья только ухудшается. В случае отказа от лечения больного ожидает летальный исход.

Для лечения гидроцефалии назначаются следующие медикаменты: диакарб и аспаркам, ацетазоламид для снижения образование ликвора, фуросемид. При лечении данного заболевания требуется устранить и причины закупорки путей ликвора, как правило это опухоли мозга или арахноидальные спайки.

Профилактика гидроцефалии

Профилактика данных заболеваний основывается на соблюдении беременной женщиной режима здоровья, питания. При заболеваниях нежелательно употребление неразрешенных во время беременности медикаментов. Требуется вовремя пройти все скрининговые УЗС исследования плода, а затем новорожденного ребенка.

Источник: http://lifestyleladies.ru/themes/health/hydrocephalus-symptoms-and-causes-of-the-disease-effective-methods-of-diagnosis-prevention-and-treatment-of-hydrocephalus/

Гидроцефалия у детей: основные симптомы и методы лечения

Гидроцефалия головного мозга у детей обнаруживается не так уж и редко: у одного новорожденного из 4 тысяч. Однако есть обнадеживающая статистика успешного хирургического лечения врожденных форм водянки головного мозга.

При помощи шунтирующих операций во всем мире спасены сотни тысяч детей с этим опасным диагнозом.

И самое главное — они могут вести полноценную жизнь здоровых людей: ходить в детские сады и школы, заниматься нетравматичными видами спорта, поступать в вузы, создавать семьи, радоваться жизни, несмотря на то, что живут с трубочкой в голове.

Механизм возникновения

В глубине головного мозга находятся каналы, которые называются желудочками. Они заполнены спинномозговой жидкостью, или ликвором. Жидкость все время двигается по желудочкам и спинномозговому каналу, омывает головной и спинной мозг.

Всасывание, сбалансированная циркуляция и выработка ликвора имеют огромное значение для работы мозга и поддержания нормального внутричерепного давления (ВЧД).

Если ликвор вырабатывается слишком активно и плохо всасывается, если нарушается процесс циркуляции, возникает риск развития гидроцефалии.

Причины заболевания

Истинная водянка головного мозга — болезнь тяжелая, с опасными последствиями. Что может спровоцировать ее появление?

  • Врожденная гидроцефалия. Перенесенные матерью во время беременности тяжелые инфекции, внутриутробное нарушение развития мозга, неправильная циркуляция спинномозговой жидкости и ее избыток.
  • Приобретенная гидроцефалия. Обычно возникает в первый год жизни, чаще у недоношенных детей, а также у малышей, получивших родовые травмы. Может возникнуть после нейрохирургических операций, черепно-мозговых травм и кровотечений. Также ее причиной могут быть опухоли, инфекционные воспаления оболочек мозга (менингиты, менингоэнцефалиты).

Типы гидроцефалии

В зависимости от того, в каком участке мозга скапливается ликвор, различают несколько типов водянки.

  • Наружная гидроцефалия у детей. Ликвор накапливается под оболочками головного мозга. Этот тип заболевания считается врожденным, развивается после родовых травм. Лечится медикаментами, которые снижают и стабилизируют отток жидкости. Если нет положительного результата, показана операция.
  • Внутренняя гидроцефалия у детей. Спинномозговая жидкость накапливается в желудочках мозга. Этот тип заболевания может быть врожденным и приобретенным. Также лечится лекарствами, а в случае неэффективности, хирургическим путем.
  • Смешанная гидроцефалия у детей. Накопление ликвора под оболочками и в желудочках головного мозга. Тот же принцип лечения.
  • Гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС). В «переводе на русский» означает повышенное ВЧД и скопление жидкости в желудочках и других пространствах мозга, заполненных ликвором. Такой диагноз сегодня ставят едва ли не каждому третьему ребенку после нейросонографии (НСГ), компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). В медицине существует такое понятие, как избыточная диагностика. При современных методах обследования можно много чего обнаружить у ребенка и довести его родителей до полуобморочного состояния. Само по себе ВЧД встречается редко, а большие желудочки могут быть индивидуальными особенностями строения головного мозга. Важна динамика их роста, а не размер при однократном обследовании.

Симптомы

При врожденной гидроцефалии внешние признаки могут обнаружиться сразу. Важно также обратить внимание на поведение малыша: постоянный плач и беспокойство, проблемы с сосанием, затрудненное движение шеи и головы.

Явный признак

При нормальном развитии у грудничка окружность головы в среднем увеличивается на 1 см каждый месяц. При ежемесячном осмотре у педиатра проводится процедура взвешивания, измерения роста, окружности грудной клетки и головы. По этим антропометрическим показателям определяются нормы роста и развития ребенка, а также отклонения от них.

Что происходит при гидроцефалии? Интенсивный рост головы — основной видимый симптом этого заболевания. Важно не то, какая окружность головы у младенца. Ведь дети бывают разные по конституции: у одного в 2 месяца окружность головы 36 см, а у другого — 41 см. И все это в пределах нормы.

Но если голова младенца за месяц выросла не на 1 см, а, предположим, на 3 см и более — это признак слишком быстрого, неестественного роста. Существует такой термин, как гидроцефальная форма черепа.

Она характерна для детей с этим заболеванием, опытный врач визуально определит признаки гидроцефалии и направит на дополнительное обследование, чтобы развеять сомнения или подтвердить диагноз.

Другие признаки

Симптомы гидроцефалии у грудных детей:

  • повышение внутричерепного давления (ВЧД);
  • сильно выступающий родничок, может оставаться открытым до 3 лет;
  • образование округлых поверхностей на месте срастания родничка;
  • смещение глазных яблок вниз;
  • косоглазие, непроизвольные и ритмичные колебания глаз (нистагм);
  • запрокидывание головы назад;
  • рвота;
  • беспокойство;
  • плохой сон;
  • судороги;
  • ухудшение слуха и зрения.

У детей старшего возраста, кроме перечисленных симптомов, могут быть:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • раздражительность;
  • слабость в руках и ногах;
  • нарушение координации движения;
  • недержание мочи;
  • ухудшение памяти;
  • замедленное развитие (при тяжелых степенях заболевания).

Прежде всего, необходимо обратиться к педиатру и невропатологу. Но без консультации нейрохирурга при подозрении на гидроцефалию не обойтись.

Нейрохирург определит: нужна ли ребенку операция, сколько можно ждать, есть ли очевидные признаки прогрессирования, какие шансы вылечиться без хирургического вмешательства. Все эти важные моменты необходимо решать сразу.

Иначе можно упустить драгоценное время. Одним словом, лучше перестраховаться.

Основные методы лечения

Лечение гидроцефалии у детей зависит от степени тяжести заболевания.

  • Медикаментозное. Эффективно только при легких формах гидроцефалии. Требуется лечение у невропатолога, наблюдение у нейрохирурга. Терапия направлена на улучшение кровообращения в головном мозге и снижение ВЧД, также применяются мочегонные препараты. Ежемесячный контроль УЗИ. Также для более точной постановки диагноза назначается КТ и МРТ.
  • Дополнительные методы лечения. В комплексе с медикаментозным лечением применяют фитотерапию и массаж. Хорошо себя зарекомендовала микротоковая рефлексотерапия как метод реабилитации при нервно-психических расстройствах. Нередко случается, что комплексная терапия, упорство родителей и надежда на выздоровление снимает показание к хирургическому вмешательству.
  • Лечение у остеопата. Хорошо лечатся легкие формы гидроцефалии при помощи остеопатии — разновидности мануальной терапии. Исправление положения костей черепа — дело деликатное, особенно если речь идет о грудничке. Важно найти профессионала, который специализируется на лечении этого заболевания. Успешно поддается лечению гидроцефалия после родовых травм и гематом. Сеансы остеопатии способствуют хорошей циркуляции ликвора, что облегчает состояние даже при тяжелых врожденных формах водянки головного мозга.
  • Шунтирующие операции. Наиболее эффективный метод лечения истинной водянки головного мозга. Во время операции вводятся шунты — силиконовые трубочки, по которым избыточная жидкость из желудочков головного мозга выводится в брюшную полость. Специальный клапан регулирует объем вытекаемой жидкости. Таким образом нормализуется ВЧД и ликвор не забрасывается в обратную сторону. В течение жизни проводится несколько подобных операций. Во-первых, шунты могут забиваться и перегибаться, что приводит к механическому повреждению и нарушению их функций. Во-вторых, назначаются плановые операции, связанные с возрастными изменениями в организме ребенка. Шунтозависимые дети нормально растут и развиваются. Подобные операции проводятся в специализированных клиниках. Важно высокое качество шунта, чтобы он прослужил как можно дольше.
  • Нейроэндоскопические операции. Инновационный, эффективный, надежный и очень дорогостоящий метод. Операция длится максимум 20 минут. Нейроэндоскоп с встроенной мини-камерой показывает, куда необходимо ввести специальный катетер для оттока ликвора. Создается дополнительный канал для беспрепятственного вытекания избыточной жидкости из желудочка в расширенные участки мозговых оболочек. Повторная операция не требуется, поскольку не нужна замена шунта. Далеко не все типы гидроцефалии можно вылечить при помощи этой операции. Чаще всего делают шунтирование, которое спасает жизни многим детям.

Дети с различными формами гидроцефалии после лечения состоят на учете у невропатолога, проходят обязательную повторную диагностику. При легких течениях заболевания ребенка могут снять с учета. Шунтозависимые дети находятся под наблюдением невропатолога всю дальнейшую жизнь.

Благополучный исход зависит от причины, количества жидкости, динамики роста головы, времени обнаружения болезни и ее степени. Конечно, важна компетенция врача и правильно назначенное лечение.

Многие дети полностью излечиваются и живут полноценной физической и интеллектуальной жизнью. Как правило, улучшение наступает в год при интенсивной и комплексной терапии.

Какие могут быть последствия при тяжелых врожденных формах гидроцефалии?

  • Отставание в интеллектуальном развитии. У детей с тяжелыми формами водянки часто наблюдаются различные степени дебильности, психические расстройства, заторможенные реакции, нарушения личности. Бывают приступы раздражения, гнева или эйфории. В большинстве случаев дети, страдающие гидроцефалией, позитивные и добрые. Лишь в 10% случаев отмечаются депрессивные состояния, криминальные наклонности.
  • Инвалидность. Задержка в развитии моторики, детский церебральный паралич, судороги, физическая недееспособность — вот такой грустный перечень осложнений.
  • Проблемы с речью, нарушение слуха и зрения. Возникают как следствие поражения головного мозга.
  • Осложнения после операции. Чаще всего бывают: инфекционные поражения после хирургического вмешательства, образование гематом, псевдокисты, дисфункция шунта, эпилептические припадки.

Возможен летальный исход. Смерть наступает, если болезнь обнаружена поздно, быстро прогрессирует, а лечение отсутствует или ведется неправильно.

Гидроцефалия у ребенка — звучит как страшный приговор. Можно понять родителей, их растерянность, страх и тревогу.

Важно найти хорошего специалиста, пройти обследование, чтобы точно установить причину и тип гидроцефалии, собрать как можно больше полезной и позитивной информации о случаях исцеления.

При своевременном и эффективном лечении прогноз при гидроцефалии благоприятный в большинстве случаев.

Источник: http://kids365.ru/diseases/gidrocefaliya/

Гидроцефалия — причины, симптомы, диагностика, лечение

Гидроцефалия – это избыточное накопление в ликворных пространствах мозга цереброспинальной жидкости. К ликворным пространствам относятся желудочки, цистерны и субарахноидальные щели. Причиной данного заболевания является нарушение резорбции, продукции и циркуляции цереброспинальной жидкости.

В основном возникновение гидроцефалии у некоторых новорожденных обусловлено перенесёнными во время беременности различными инфекционными заболеваниями, которые приводят к нарушениям работы желудочковой системы в головном мозге плода.

Данное заболевание приводит к затруднительной циркуляции ликвора или избыточной его продукции. Кроме врождённого заболевания, впервые месяцы жизни новорожденного может развиться приобретённая гидроцефалия после перенесённых менингоэнцефалитов, менингитов, травм головы, а также интоксикаций и др.

Нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости приводят к повышенному внутричерепному давлению, а также к гипертензионно-гидроцефальному синдрому.

Повышение давления на мозг постепенно начинает снижать зрение, возникают судороги, а также будет проявляться слабость в нижних и верхних конечностях.

Впоследствии это может привести к смерти, к снижению интеллектуальных способностей или различным неврологическим расстройствам.

Гидроцефалия — симптомы (признаки)

Основным признаком гидроцефалии является опереженный и быстрый рост окружности головы, а также выбухающий напряжённый родничок, смещение глазных яблок вниз, постоянное опрокидывание головы.

А в тех местах, где не произошло нормальное срастание костей черепа, образовываются различные пульсирующие выпячивания. Также может возникнуть нистагм и косоглазие, снижение слуха и зрения, тошнота и головные боли.

В настоящее время самым распространенным диагнозом у детских невропатологов является «гипертензионно-гидроцефальный синдром».

Гидроцефалия — диагностика и лечение

Во многих случаях используется избыточная диагностика, и ребёнку не требуется медикаментозного лечения. При постановке подобных диагнозов требуется постоянный контроль за правильным развитием ребёнка. Необходимо регулярно контролировать за ростом окружности головы, и за размерами желудочков головного мозга.

Отклонение от нормальных показателей измерений является немедленным поводом для подробного обследования с помощью МРТ. Но необходимо иметь в виду, что основным фактором является динамика развития. Нормальная окружность головы новорожденного считается от 33 до 37,5 сантиметров. Окружность головы интенсивнее начинает увеличиваться впервые три месяца.

Затем темпы роста начинаю снижаться, и за год окружность равняется от 44,9 до 48,9 сантиметров.

С 50-х годов прошлого века стандартным методом лечения гидроцефалии является шунтирующая операция, которая предназначается для восстановления движения ликворной жидкости. Затем с середины 80-х годов в лечении гидроцефалии начали применять эндоскопические операции.

Лечение гидроцефалии с помощью шунтирования является достаточно эффективным, но по различным данным, при этой операции осложнения происходят у 50% случаев. После шунтирования пациент становится шунтзависимым и вся его последующая жизнь будет зависеть от правильной работы шунта.

Также выполняются наружные дренирующие операции. В последнее время эндоскопическое лечение данного заболевания является самым приоритетным направлением в нейрохирургии по всему миру.

Все остальные виды оперативного вмешательства пока не нашли своего применения в практике нейрохирургов.

Гидроцефалия — профилактика

Для профилактики данного заболевания требуется недопущение различных инфекционных заболеваний матери при беременности. Крайне осторожно необходимо отнестись приёму различных медикаментов. Необходимо проводить скрининговые УЗС исследования беременных женщин и рожденных детей.

Источник: https://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/gidrotsefalija-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie/

Смешанная гидроцефалия — симптомы, диагностика, лечение

Гидроцефалия, известная также, как водянка головного мозга, возникает вследствие избыточной выработки или проблем с циркуляцией и всасыванием ликвора.

Жидкость, которая у здорового человека омывает головной и спинной мозг, начинает сдавливать мозг, что вызывает многочисленные неврологические симптомы, вплоть до эпилепсии, слепоты и смерти.

В детском возрасте, пока еще не закрылись роднички, у больных деформируется черепная коробка.

Смешанная гидроцефалия головного мозга может развиться как у взрослого, так и у ребенка. Лечение, как правило, хирургическое. Но это не единственная форма заболевания.

Формы

Гидроцефалия делится на четыре основных группы:

  • Наружная. При данной форме заболевания спинномозговая жидкость скапливается в подоболочечном пространстве головного мозга, образуя своеобразную прослойку между ним и черепной коробкой.
  • Внутренняя. При ней ликвор заполняет желудочки головного мозга.
  • Смешанная, или общая. При этой форме цереброспинальная жидкость скапливается как в желудочках мозга, так и между мозгом и черепом.

По патогенезу выделяют:

  • Гиперсекреторную гидроцефалию, при которой избыток ликвора вызван его повышенной выработкой.
  • Окклюзионную, или закрытую – она возникает, когда пути оттока спинномозговой жидкости перекрываются какими-либо механическими препятствиями.
  • Сообщающуюся, или открытую – при ней ликворопроводящие пути в норме, но венозное всасывание в полостях головного мозга нарушено.
  • Заместительную. Не все специалисты выделяют смешанную заместительную гидроцефалию, как отдельную форму заболевания, так как к ее развитию ведет не избыток ликвора, а атрофия тканей головного мозга.

По уровню внутричерепного давления также выделяются три формы:

  • Гипертензивная – самая распространенная из форм, сопровождающаяся резким повышением давления ликвора.
  • Нормотензивная – характеризуется нормальным или слабо повышенным внутричерепным давлением.
  • Гипотензивная – при ней внутричерепное давление ниже нормы, обычно этот симптом сопровождает заместительную гидроцефалию.

По темпам протекания гидроцефалия бывает:

  • острой – данная форма чаще всего развивается, как последствие ЧМТ;
  • подострой;
  • хронической.

МРТ — симптомы гидроцефалии

Все данные признаки встречаются у разных больных в самых разных комбинациях, что приводит к значительным различиям в картине протекания заболевания и необходимости подходить индивидуально к терапии каждого случая. Для того, чтобы назначить правильное лечение, необходимо учитывать возраст пациента, его общее состояние, причины, вызвавшие водянку мозга.

Можно проследить связь отдельных форм гидроцефалии с возрастом: так, заместительная гидроцефалия чаще всего возникает у пожилых людей, а окклюзионная ее форма нередко диагностируется у новорожденных.

Основные причины гидроцефалии

Гидроцефалия бывает как врожденной, так и приобретенной, или постнатальной.

Причем если в первом случае заболевание обычно диагностируется достаточно рано и компенсируется оперативным путем, то во втором оно часто протекает незамеченным на протяжении долгого времени, постепенно разрушая здоровье больного.

Причины, которые ведут к развитию водянки головного мозга, очень разнообразны. Наиболее распространенные из них:

  • У взрослых – последствия ишемического или геморрагического инсульта, ЧМТ, субарахноидальные и внутрижелудочковые кровоизлияния, инфекционные заболевания, такие, как туберкулез, энцефалит, менингит, а также злокачественные и доброкачественные новообразования и паразитарные кисты.
  • У детей – родовые травмы, врожденные пороки развития, связанные с нарушением формирования ликворовыводящих путей. К этим порокам ведут как генетические заболевания, к примеру, синдром Денди-Уокера и Арнольда-Киари, так и неблагоприятные воздействия в виде перенесенных матерью во время беременности инфекционных заболеваний.

Очень часто врожденная гидроцефалия сопровождается другими нарушениями развития мозга и организма в целом, что осложняет лечение и само по себе нередко угрожает жизни ребенка.

Поэтому при ее обнаружении необходима комплексная диагностика, направленная на их своевременное выявление.

Симптомы и течение заболевания

Значительная часть признаков гидроцефалии представляет из себя неврологические нарушения, вызванные высоким внутричерепным давлением.

Оно ведет к сдавлению головного мозга и зрительного нерва, постепенной атрофии нервной ткани.

Проявляется это следующими симптомами:

  • Головные боли. Они чаще всего начинаются по утрам, непосредственно после пробуждения, не снимаются анальгетиками, имеют давящий характер. Часто их путают с мигренью, однако при мигрени болит только одна сторона головы, а при гидроцефалии – вся голова.
  • Тошнота и рвота, которые могут как сопровождать приступы боли в голове, так и возникать сами по себе.
  • Снижение зрения, туман и скотомы в поле зрения, давящая боль в глазных яблоках, в тяжелых случаях – отмирание зрительного нерва и слепота.
  • Ухудшение самочувствия, слабость, сонливость, рассеянность.
  • Эпилептический синдром.
  • Метеозависимость — при перепадах атмосферного давления самочувствие больного резко ухудшается;
  • При хроническом протекании болезни – развитие деменции, причем в первую очередь страдает логическое мышление и речь.
  • Нарушения функций тазовых органов, потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией, ухудшение мелкой моторики, изменение походки.
  • У детей – «синдром заходящего солнца» в виде закатывания глаз, деформация черепа, выбухание родничков, плаксивость и потеря аппетита из-за головных болей, отставание в развитии.

При остром течении болезни резкое повышение внутричерепного давления приводит к коме и зачастую влечет за собой смерть из-за сдавления ствола головного мозга, где расположены дыхательные центры.

Хроническую гидроцефалию и ее последствия часто путают с возрастными изменениями, переутомлением, другими проявляющимися схожим образом заболеваниями.

Во многих случаях диагноз ставится тогда, когда болезнь уже успела причинить серьезный вред пациенту. Поэтому при появлении любого рода неврологических симптомов лучше пройти полное обследование, посетив нескольких специалистов.

Диагностика

Без правильной постановки диагноза назначить лечение невозможно, и одной клинической картины для этого недостаточно: схожими симптомами проявляются кисты и опухоли мозга и некоторые другие заболевания.

Чтобы выявить степень поражения мозга и причины развития гидроцефалии, необходимы:

  • Консультация невролога.
  • Офтальмоскопия – для гипертензивной гидроцефалии характерны застойные явления в области глазного дна.
  • Ангиография сосудов головного мозга.
  • КТ и МРТ, позволяющие выявить наличие избытка ликвора в желудочках и под оболочками мозга, а также во многих случаях обнаружить причину болезни в виде обструкции или дефектов развития ликворовыводящих путей.

Нередко именно осмотр у офтальмолога позволяет заподозрить наличие хронической гидроцефалии, протекающей без ярко выраженной симптоматики, и направить пациента на дальнейшие обследования.

Медикаментозное лечение возможно далеко не во всех случаях, однако при относительно легких формах болезни оно достаточно эффективно.

В первую очередь больному назначаются мочегонные средства, выводящие из организма лишнюю жидкость и снижающие объем ликвора в желудочках и под оболочками мозга. Это:

  • Лазикс и Маннитол, наиболее эффективные для быстрого снижения внутричерепного давления.
  • Диакарб – используется для длительного применения при хронической гидроцефалии.

Так как применение мочегонных вымывает из организма соли калия и магния, совместно с ними назначаются Панангин и Аспаркам. Большую роль во время курса лечения играет диета, богатая микроэлементами и не содержащая лишней соли, задерживающей в организме воду, а также ограничение количества выпиваемой за день жидкости.

Для смягчения неврологических симптомов специалисты также часто назначают ноотропные препараты и средства, улучшающие мозговое кровообращение:

  • Глицин;
  • Фенотропил;
  • Кавинтон;
  • Церебролизин.

Как элемент симптоматической терапии, используются анальгетики, седативные и общеукрепляющие медикаменты, венотоники. Они подбираются индивидуально.

Не всегда консервативное лечение – лучший выход. Если в течение нескольких месяцев гидроцефалия не компенсируется, имеет смысл задуматься над оперативным вмешательством.

Хирургическое лечение

Операция – самый радикальный, но обычно самый эффективный метод лечения гидроцефалии.

В зависимости от причины больного оно может быть направлено на устранение механической обструкции путей оттока ликвора (удаление тромбов, рубцов, сгустков крови, кист и опухолей) или искусственного восстановления ликворотока с помощью шунта или эндоскопической перфорации дна желудочков.

Технология шунтирования была разработана в середине прошлого века и достаточно травматична. При ней в мозг устанавливается шунт с клапаном, выводящий избытки жидкости в одну из полостей тела при достижении определенного значения внутричерепного давления.

При наиболее распространенном варианте — вентрикуло-перитонеальном шунтировании ликвор отводится в брюшную полость, при вентрикуло-атриальном – в правое предсердие.

В некоторых случаях спинномозговая жидкость отводится в верхнюю полую вену, мочеточник, большую затылочную цистерну мозга.

Состояние больного с шунтом быстро нормализуется, но в будущем полностью зависит от исправности шунта. Этого недочета лишены современные операции, такие, как эндоскопическая вентрикулоцистерностомия.

При ней путем проколов в дне третьего желудочка мозга создаются обходные пути оттока ликвора. Процедура малотравматична, практически безопасна, но проводится далеко не в каждой клинике, так как требует работы специалиста высокого класса и высокотехнологичного оборудования.

Виды шунтирования

При тяжелых формах гидроцефалии у детей иногда требуются операции, направленные на реконструкцию деформированных костей черепа.

Оперативные вмешательства противопоказаны при наличии острого воспалительного процесса, вызвавшего обструкцию проводящей системы мозга или избыточную секрецию ликвора.

При своевременном и верном лечении практически все случаи гидроцефалии, независимо от формы и причины возникновения, поддаются терапии. Важно только не запустить болезнь, чтобы ее последствия не стали необратимыми.

Видео на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/gidrocefaliya/smeshannaya.html

Ссылка на основную публикацию