Операции по удалению опухоли головного мозга

Методы удаления опухоли головного мозга

Опухоль головного мозга встречается у 6-8 из 100 пациентов, прошедших соответствующие обследования, но только в 1-2 случаях она способна привести к опасным для человеческой жизни последствиям. Симптомы этой патологии различны и могут проявляться как судорогами и головными болями, так и расстройством восприятия различных предметов.

Операция по удалению опухоли головного мозга считается предпочтительным способом лечения, так как новообразование обычно располагается в пределах соседних тканей.

В арсенале врачей находятся неинвазивные и малоинвазивные методы стереохирургии, что позволяет снизить вероятность развития осложнений после хирургического вмешательства и улучшает прогноз для пациента.

Реабилитация в лучшем случае длится не более двух месяцев.

Удаление опухоли: показания и противопоказания

Выполнение хирургических манипуляций целесообразно в следующих случаях:

  • больной не имеет ограничений к проведению операции по возрасту и состоянию здоровья;
  • наблюдается стремительный рост новообразования и (или) оно оказывает давление на головной мозг пациента;
  • опухоль находится на доступном участке пораженного органа.

Операция по удалению любой опухоли головного мозга, как правило, считается наиболее предпочтительным видом борьбы с новообразованием, если оно находится в пределах пораженного органа (что на практике бывает чаще всего). Появление метастазов практически не наблюдается и является, скорее, исключением из правил.

Человек может отказаться от хирургического вмешательства на свое усмотрение или опираясь на решение медицинской комиссии и пройти лечение медикаментами. Однако, согласно статистическим данным, консервативный метод обладает крайне низкой эффективностью в борьбе с заболеванием и почти не дает шансов на благоприятный прогноз.

Удаление пациенту опухоли головного мозга рекомендуется и в том случае, когда она является доброкачественной.

Несмотря на то что данное новообразование не представляет опасности для жизни больного, оно может оказывать давление на важные центры в спинном или головном мозге, провоцируя нарушения координации движений и слуха, а также пережимать кровеносные сосуды, обеспечивающие поддержание работы нервных клеток. Операция выполняется так же, как и при раковом заболевании, но после нее человек не нуждается в химиотерапии.

Виды хирургического вмешательства при новообразованиях головного мозга

Различают следующие виды операций по удалению опухоли головного мозга:

  1. Открытое хирургическое вмешательство, которое, в данном случае, называется «краниотомия» и осуществляется следующим образом: в кости черепа делается отверстие, через которое извлекается новообразование. Если произошло метастазирование костной ткани или в ней развился воспалительный процесс, то целесообразно ликвидировать и определенную часть черепа.
  2. Эндоскопическая операция осуществляется с применением камеры, благодаря чему врач может визуально оценить пораженный участок и сделать отверстие подходящего размера для удаления опухоли.
  3. Стереохирургия — медицинское вмешательство, предполагающее использование специальных видов лучей, разрушающих клетки новообразования без повреждения костей черепа.

До проведения операции по удалению опухоли головного мозга, пациент должен пройти специальную подготовку, а хирург — рассчитать вероятность повреждения мозговых структур в том случае, если потребуется более полное иссечение новообразования, чем планировалось изначально. Кроме того, перед специалистом стоит задача: определить место доступа к пораженному органу, после чего выбрать оптимальную тактику борьбы с заболеванием.

Российские врачи считают, что в результате манипуляций необходимо максимально сохранить функции головного мозга. При реализации на практике это часто приводит к повторному развитию патологии, так как некоторые клетки новообразования остаются нетронутыми.

В Израиле специалисты, напротив, стремятся полностью удалить пациенту опухоль, а в дальнейшем назначают ему радио- и (или) лучевую терапию.

В любом случае вероятность случайного повреждения головного мозга и развития отклонений в его работе во многом определяются профессиональными качествами хирурга.

Предоперационная подготовка

Подготовка к лечению предполагает выполнение следующих действий:

  • снижение у пациента внутричерепного давления (с помощью медикаментов или непосредственно на операционном столе);
  • нормализация состояния организма больного (во время операции сердечно-сосудистая и дыхательная системы должны нормально работать).

Перед тем как удалить пациенту опухоль, ему предлагают пройти через следующие обследования:

  • биопсию, представляющую собой взятие частицы ткани новообразования, для последующего анализа ее структуры (может представлять опасность для здоровья человека вследствие развития кровотечения, поэтому применяется только при некоторых видах патологии);
  • магнитно-резонансную терапию или компьютерную томографию головного мозга;
  • электрокардиограмму, чтобы определить, нормально ли функционирует сердечно-сосудистая система;
  • флюорографию;
  • ангиографию (контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов пораженного органа).

Кроме того, перед тем как приступить к операции, врач рекомендует больному сдать анализы мочи и крови. Все манипуляции, описанные выше, необходимы, чтобы специалист мог удалить человеку опухоль с максимальной уверенностью в том, что это не повлечет за собой развитие осложнений.

Лечение новообразования головного мозга

Удаление опухоли является приоритетным способом борьбы с заболеванием и, как правило, выполняется с применением общего наркоза, во время действия которого человек спит. В горло пациенту вводят интубационную трубку для поддержания дыхательной функции.

Если новообразование расположено таким образом, что в процессе хирургических манипуляций требуется нахождение больного в сознании (для исключения воздействия инструментами на центры головного мозга), то используется местный наркоз или временное выведение из состояния сна.

Стереохирургические методы применяются под местным наркозом или без обезболивания, поскольку в этом случае не требуется выполнение прокола или разреза.

В процессе краниотомии специалист изначально делает разметку на голове пациента, позволяющую произвести точечный разрез скальпелем. После рассечения мягких тканей выполняется остановка кровотечения.

Сосуды как бы запаиваются с помощью нагрева или электрического разряда, затем удаляется часть костей черепа и сама опухоль.

Лечение эндоскопическим способом осуществляется редко. Показанием для того чтобы удалить пациенту опухоль данным методом является ее определенная локализация (как правило, в гипофизе). В этом случае можно сделать минимальный разрез или вовсе обойтись без него.

Система кибер-нож представляет собой роботизированное устройство с излучением, которое воздействует на пораженные ткани и используется, чаще всего, когда необходимо лечение опухоли спинного мозга, поскольку подобное хирургическое вмешательство обусловлено высокой вероятностью повреждения структур органа и сопряжено с трудным доступом к новообразованию.

Применение системы гамма-нож производится под местным наркозом. Больной иммобилизируется, а на место излучения устанавливается рамка.  Манипуляции длятся от нескольких минут до нескольких часов. После процедуры нахождение в стационаре не требуется.

Реабилитация после операции

Чтобы предотвратить отрицательные последствия, в виде повторного развития заболевания, в качестве дополнительного лечения пациенту рекомендуется принимать препараты, указанные ниже:

  1. Темозоломид, который нарушает синтез ДНК атипичных клеток, мешая их росту и делению. Побочными эффектами данного средства являются: тошнота, запоры, рвота, повышенная утомляемость и сонливость.
  2. Производные нитромочевины, замедляющие рост определенных опухолевых клеток. К сожалению, использование медикаментов данной фармацевтической группы может привести к развитию вторичного рака.

Кроме того, методами реабилитации являются:

  • массаж;
  • санаторно-курортное лечение;
  • рефлексотерапия;
  • применение лечебных ванн;
  • лазерное лечение;
  • использование антиоксидантных и нейропротективных средств.

Реабилитация пройдет успешнее, если пациент откажется от следующих действий:

  • сильной физической нагрузки;
  • трудовой деятельности в неблагоприятных условиях;
  • взаимодействия с вредными и опасными веществами.

Кроме того, организм быстрее восстановится после лечения, если человек будет избегать стрессов. При самом благоприятном исходе операции реабилитация обычно длится не более двух месяцев, но продолжительность восстановительного периода в каждом конкретном случае определяется общим состоянием пациента и степенью хирургического вмешательства.

Почти у всех людей, прошедших через удаление любой опухоли головного мозга, восстанавливаются утраченные функции.

Так, к 60% пациентов возвращается способность двигаться, которой они когда-то лишились. Психические отклонения возникают редко (чаще всего в первые три года после операции).

Неблагоприятные последствия в форме нарушения высшей мозговой деятельности наблюдаются всего в 6% случаев.

Источник: https://rakya.ru/opuxoli/dobrokachestvennye-opuxoli/metody-udaleniya-opuxoli-golovnogo-mozga.html

Подготовка к операции по удалению опухоли головного мозга

Операции при опухолях головного мозга

Хирургическое лечение опухоли головного мозга направлено на ее полное удаление, а при его невозможности — на удаление основного объема опухоли и/или наложение шунта, восстанавливающего отток цереброспинальной жидкости.

Современные медицинские технологии привели к развитию новых методов хирургического удаления опухоли головного мозга.

Это стереотаксические, радиохирургические и эндоскопические операции, применение микрохиругической аппаратуры, нейронавигации и лазера.

Хирургическое лечение опухоли головного мозга направлено на ее полное удаление, а при его невозможности — на удаление основного объема опухоли и/или наложение шунта, восстанавливающего отток цереброспинальной жидкости.

Современные медицинские технологии привели к развитию новых методов хирургического удаления опухоли головного мозга.

Это стереотаксические, радиохирургические и эндоскопические операции, применение микрохиругической аппаратуры, нейронавигации и лазера.

Показания

Наличие опухоли головного мозга является показанием к ее удалению. Однако целесообразность оперативного лечения опухоли головного мозга зависит от ее расположения, вида и размеров; состояния и возраста пациента; прогноза для эффективности операции и длительности жизни пациента.

Труднодоступная локализация, прорастание и двухстороннее расположение серьезно увеличивают риск удаления опухоли головного мозга. Множественное поражение головного мозга опухолями или расположение опухоли в жизненно важных центрах мозга делает хирургическое удаление невозможным.

Поэтому решение вопроса о показаниях к хирургическому удалению опухоли головного мозга принимается индивидуально с учетом всех особенностей данного случая.

Решение о хирургическом лечении опухоли головного мозга принимается нейрохирургом совместно с онкологом, радиологом и химиотерапевтом и должно учитывать оптимальную последовательность применения лучевого воздействия и химиотерапии в сочетании с оперативным лечением.

Подготовка к операции

Подготовка пациента к операции по удалению опухоли головного мозга заключается преимущественно в предварительной противоотечной терапии. Для снижения или предупреждения отека мозга.

уменьшения сосудистой проницаемости назначают дексаметазон или другие глюкокортикоиды, для понижения внутричерепного давления — маннитол или лазикс.

Пациентам, у которых имели место эпилептические приступы перед удалением опухоли головного мозга назначают противосудорожное лечение.

Анестезия

Как правило, хирургическое лечение опухоли головного мозга происходит под общим наркозом с применением интубации трахей и введения дыхательной смеси с закисью азота.

Наркоз поддерживается введением наркотических анальгетиков и часто сопровождается миорелаксацией, искусственной вентиляцией легких и контролируемой гипотонией, что по мнению многих нейрохирургов создает лучшие условия для проведения операции.

Радиохирургические операции не требуют наркоза.

Методы хирургического лечения опухоли головного мозга

Нейрохирургическое лечение опухоли головного мозга может быть радикальным или паллиативным. Радикальное удаление опухоли головного мозга возможно при ее доступном расположении и доброкачественном течении без проникновения в окружающие ткани.

Когда происходит прорастание опухоли, радикальность ее удаления ограниченна функциональной важностью расположенных рядом с ней структур.

Не целесообразно иссечение пограничной с опухолью зоны мозга, если это может привести к возникновению грубой неврологической симптоматики.

В этом случае проводится паллиативная операция и ее цель — это удаление основной части опухоли для более успешной химиотерапии или облучения. В случаях, когда не удается удалить опухоль, препятствующую нормальному току цереброспинальной жидкости, производят шунтирующую операцию.

Проведение оперативного удаления опухоли головного мозга под визуальным контролем при помощи ультразвука, магнитно-резонансной томографии. нейронавигации и стереотаксической системы намного повышает точность попадания в опухоль и полноту ее удаления.

В ходе современного хирургического удаления опухоли головного мозга используются микрохирургические инструменты, хирургический микроскоп, лазерная коагуляция и разрез лазером, ультразвуковая аспирация, позволяющие снизить травматичность хирургических манипуляций и максимально сохранить функционально важные области головного мозга.

В некоторых случаях (например, аденома гипофиза ) удаление опухоли головного мозга производится при помощи эндоскопа. Это дает возможность избежать трепанации черепа и произвести операцию через нос.

Применяются радиохирургические операции — облучение ограниченных опухолей небольшого размера направленным ионизирующим излучением, так называемый «гамма нож». Однако их применение ограниченно размером опухоли, так как при больших опухолях доза облучения может стать угрожающей для здоровой мозговой ткани.

В стадии разработки находятся такие экспериментальные методы лечения опухоли головного мозга, как гипертермия, локальная химиотерапия, генная терапия, иммунотерапия, фотодинамическая терапия.

Читайте также:  Причины и помощь при боли в затылке у основания черепа

Противопоказания к хирургическому лечению опухоли головного мозга

Противопоказания со стороны опухоли: неоперабельность, труднодоступное расположение, наличие метастазов. выраженное прорастание в ткани мозга, поражение жизненно важных областей.

Противопоказания со стороны пациента: тяжелое общее состояние, возраст более 70 лет, наличие тяжелой соматической патологии или выраженных аллергических реакций на анестетики.

Все эти противопоказания являются относительными, то есть хирургическое лечение опухоли головного мозга возможно даже при их наличии, если предполагаемый эффект от него намного превышает риск развития осложнений.

Осложнения

Возникновение осложнений в ходе операции по удалению опухоли головного мозга или после нее может быть вызвана общим наркозом. Это различные аллергические реакции, анафилактический шок. остановка сердечной деятельности или дыхания, аритмии. падение артериального давления, бронхоспазм, спутанность сознания и нарушения памяти, боль и першение в горле.

После оперативного лечения опухоли головного мозга возможны: рецидив опухоли, ускорение ее роста при неполном удалении, инфицирование, тромбоэмболия легочной артерии. кровотечение. ликворея, гематома. необратимые неврологические нарушения, образование спаек, плохая регенерация раны и др.

Новости

Опухоль головного мозга: эти пять фактов должен знать каждый

Врачи всего мира до сих пор не могут полностью решить проблему лечения и профилактики образований в головном мозге, что зачастую порождает заблуждения среди пациентов.

Летом этого года во время своей первой беременности бывшая спортсменка Лорен Холидей внезапно начала испытывать головные боли. МРТ показало опухоль головного мозга, на тот момент девушке было 28-лет.

К счастью, опухоль у двукратной олимпийской чемпионки оказалась доброкачественной, операбельной и не представляющей угрозы здоровью плода. Операция по удалению образования запланирована через шесть недель после родов.

Хотя у Холидей прогноз выздоровления положительный, история ее заболевания выглядит пугающе. Ведь девушка молода и здорова (на уровне спортсмена высочайшего уровня).

Однако не следует делать поспешных выводов, когда в следующий раз голову пронзит внезапный приступ боли. Обычная головная боль отличается от той, которую вызывают опухоли. При опухоли боль настойчива, как правило, усиливается утром и постепенно спадает в течение дня. Ночью человек находится в лежачем положении, что вызывает увеличение давления в черепе. Днем же давление понемногу спадает.

К тому же опухоли головного мозга встречаются довольно редко. Вероятность развития злокачественной опухоли головного мозга составляет примерно 1%. Такие данные представлены американским онкологическим сообществом.

Предлагаем ряд фактов, знать которые должен каждый:

Не все опухоли головного мозга вызывают рак

Различают целый спектр опухолей головного мозга, сопровождающихся множеством возможных последствий. Доброкачественные опухоли растут очень медленно, зачастую не затрагивая мозг. Злокачественные очень быстро увеличиваются в размере и являются неизлечимыми.

Даже доброкачественные опухоли могут привести к серьезным проблемам

Опухоли очень опасны, так как в черепе человека опухоль находится в замкнутом пространстве. Любое образование внутри черепа способно занимать значительное пространство, оказывая давление на важные участки головного мозга и вызывая проблемы. Именно поэтому при подобных опухолях имеет значение не только тип, но и место расположения.

Последствия могут включать потерю зрения, трудности с речью, проблемы восприятия или слабость в теле. Симптомы поначалу могут быть почти незаметными, особенно, если вызваны доброкачественной медленно растущей опухолью. Но при обнаружении подобных признаков следует обратиться к врачу.

Опухоли головного мозга не способны выйти за пределы черепа

Опухоли головного мозга уникальны своей неспособностью распространяться на другие органы, так как не получают доступ к системе кровоснабжения.

Телефон не может стать причиной опухоли

Существует миф, что постоянные разговоры по телефону вызывают рак. Доказательств этому предположению не существует. На самом деле, доктора до сих пор не могут выявить истинные причины возникновения образований в головном мозге.

Невозможно предотвратить развитие злокачественных опухолей

Многие люди спрашивают, существует ли способ избежать развития опухолей головного мозга. Такой способ пока не найден. Тем не менее, врачи рекомендуют избегать избыточного радиоактивного облучения (например, делать МРТ вместо КТ). Это особенно актуально для лиц младше 18 лет.

Уникальная операция по удалению опухоли головного мозга (фото)

В наше отделение обратилась молодая женщина 37 лет – Мама четырех детей. Во время последней беременности женщину беспокоили жалобы на упорную головную боль с тошной и рвотой на высоте приступа, выраженную общую слабость, головокружение.

Все это не настораживало нашу пациентку, так как воспринималось как нормальное течение сложной беременности.

Однако, после нормально протекавших родов пациентка отметила резкое ухудшение состояния в виде нарастающей шаткости при ходьбе, дискоординации (изменения почерка, неловкости при выполнении точных движений), ощущения пьяной головы , прогрессирующего снижения остроты зрения.

Все это послужило поводом для обращения к неврологу нашего стационара, который, заподозрив неладное, сразу же направил пациентку на МРТ исследование.

По данным МРТ исследования с контрастным усилением была выявлена большая опухоль задней черепной ямки – анатомической зоны, в которой сконцентрированы наиболее важные невральные структуры, отвечающие за жизненно важные функции организма (дыхание, сердцебиение ).

Помимо черепно-мозговых нервов, отвечающих за слух, глотание, фонацию, движение лицевой мускулатуры, в структуру опухоли были вовлечены крупные артериальные сосуды, питающее наиболее важные структуры головного мозга.

Ситуация осложнялась тем, что нижние отделы опухоли тампонировали и практически полностью блокировали естественное отверстие, через которое осуществляется нормальный отток спинномозговой жидкости из желудочковой системы.

Пациентке в экстренном порядке была выполнена сложнейшая нейрохирургическая операция по удалению опухоли. Чтобы достичь максимально благополучного результата для многодетной матери, мы пригласили в качестве оперирующего врача известного нейрохирурга Кушеля Юрия Вадимовича.

Операция длилась несколько часов и несмотря на колоссальные размеры опухоли, ее локализацию, характер роста и крайне высокий интраоперационный риск осложнений, вплоть до летального исхода, закончилась благополучно.

Учитывая существенное нарушение нормального оттока ликворотока и риск его полного блокирования в раннем послеоперационном периоде, на первом этапе операции нейрохирург Реутов Андрей Александрович имплантировал пациентке систему для наружного вентрикулярного дренирования с целью создания запасного пути для оттока спинномозговой жидкости.

Итог выполненного оперативного вмешательства – тотальное удаление опухоли с иссечением места исходного роста, анатомически сохранными черепно-мозговыми нервами и восстановлением нормального оттока спинномозговой жидкости.

Спустя несколько дней полного мониторинга в условиях реанимационного блока, наша пациентка была переведена в палату нейрохирургического отделения для продолжения курса консервативной терапии.

Установленная во время операции система для дополнительного оттока спинномозговой жидкости была удалена.

Контрольная компьютерная томография, выполненная в раннем послеоперационном периоде, подтвердила радикальность удаления опухоли.

Мы очень надеемся на то, что на фоне проводимых реабилитационных мероприятий, будет достигнут полный регресс имеющейся у пациентки неврологической симптоматики и небольшой разрез в шейно-затылочной области, спрятанный под длинными волосами не испортит радостных эмоции от долгожданной встречи Мамы с детьми.

Предварительное заключение гистологического исследования материала – эпендимома, т.е. доброкачественная опухоль

Связанные заболевания

Источники: http://mo.krasotaimedicina.ru/treatment/brain-tumors/, http://www.glutenlife.ru/news/12409.html, http://xn—-8sbfcvdbds2aaicbjma7c9a6cyj.xn--p1ai/Articles/Text/18

Комментариев пока нет!

Источник: http://headnothurt.ru/opuhol-mozga/podgotovka-k-operacii-po-udaleniju-opuholi.html

Операция по удалению опухоли головного мозга

Операция удаления опухоли головного мозга

Интенсивная давящая головная боль, которая не проходит после приема препаратов, является возможно тревожным сигналом наличия опухоли головного мозга. У 6-8% обследуемых выявляют именно это патологию.

Симптомы опухоли могут значительно отличаться в зависимости от ее локализации: от тяжелой головной боли, нарушений восприятия, до припадков эпилепсии. Степень злокачественности определяет степень угрозы для жизни больного, но даже доброкачественная опухоль несет в себе скрытую опасность.

Самым радикальным и действенным методом лечения является операционное вмешательство с полным удалением опухоли головного мозга.

Медикаментозная терапия может лишь снять симптомы и облегчить состояние больного, хирургическое лечение же способно излечить больного от опухоли.

Операция имеет свои ограничения, показания и противопоказания, и подходит не всем пациентам, как метод лечения, однако, хирургическое вмешательство так и остается самым приоритетным методом лечения опухоли.

А современный уровень развития медицины с использованием продвинутых методов стереохирургии позволяет осуществлять малоинвазивные операции на головном мозге, что является хорошим прогностическим фактором и помогает снизить вероятные осложнения.

Операции при удалении опухоли головного мозга могут различаться по технике проведения в зависимости от свойств опухоли и состояния пациента. Выделяют следующие виды хирургического вмешательства:

  • Открытое, по-другому краниотомия. Она заключается в обеспечении доступа к опухоли через просверленное отверстие в черепных костях. В некоторых случаях, например, при метастазировании или воспалении ткани кости, вместе с опухолью удаляют и часть кости черепа, заменяя протезом. При отсутствии показаний костный участок фиксируется обратно;
  • Эндоскопическое осуществляет обзор посредством камеры, благодаря чему отверстие для удаления новообразования существенно уменьшается, что имеет более благоприятный эффект для послеоперационного восстановительного периода. Применяют данный метод не часто, показаниями являются опухоли определенного вида, например, гипофиза;
  • Стереохирургия, осуществляющая доступ к опухоли без разреза, а с помощью определенных лучей, способных убивать опухолевые клетки, например, посредством кибер-ножа, гамма-ножа.

Показания и противопоказания к операции

Операция по удалению опухоли головного мозга показана в случае:

  • Быстро прогрессирующий опухолевый рост, который является опасным прогностическим фактором для жизни пациента;
  • Легкодоступной опухоли, которую не предоставит трудности отделить от окружающих тканей мозга;
  • Если не существует возрастного ограничения пациента, а также пациенты в хорошем состоянии. Пожилые люди хуже переносят наркоз, часто имеют множество сопутствующих заболеваний, их организм хуже переносит стрессы, а процессы восстановления текут медленнее, риск проведения любой сложной манипуляции чреват для них угрозой для жизни;
  • Сдавления опухолью головного мозга и грозящий вследствие этого его отек;
  • Как злокачественных, так и доброкачественных опухолей головного мозга. Хотя доброкачественные новообразования не достигают крупных размеров в своем развитии и не дают метастазов, они могут сдавливать сосуды, которые кровоснабжают клетки мозга, что может вызвать гипоксию и последующую смерть. Помимо сосудов, сдавлению подвергаются и различные участки мозга, в результате чего возникают зрительные, слуховые и координационные нарушения. Отличием операции удаления доброкачественной опухоли и злокачественной, является отсутствие применения химиотерапии в послеоперационном периоде при первом виде операции.

Противопоказания к проведению операции:

  • Расположение новообразования в жизненно важном центре головного мозга, что может привести к стремительному снижению качества жизни;
  • Крупная опухоль у пациента преклонного возраста;
  • При опухолях множественного генеза с явлениями процесса метастазирования в разных органах и их системах;
  • Недоступная для хирурга локализация опухоли.

Отказаться от проведения операции может больной самостоятельно или такое решение может принять медицинская комиссия в случае предполагаемого более долгого срока жизни без хирургического вмешательства. Но согласно статистике, практически 100% больных ждет летальный исход при использовании одного лишь консервативного лечения.

Подготовка больного перед операцией

При подготовке пациента к оперативному вмешательству, главной задачей является точное определение локализации опухоли для обеспечения полноценного доступа к мозгу и выбора наиболее подходящей техники иссечения новообразования.

В задачах хирурга также стоит расчет риска возможного нарушения работоспособности мозга при радикальном удалении опухоли.

Современная российская практическая хирургическая деятельность придерживается мнения о оставлении после операции максимально возможного уровня активности головного мозга.

Читайте также:  Лечение энцефалопатии головного мозга народными средствами

Это значит, что часто полностью удалить опухоль не представляется возможным из-за предполагаемых последствий со стороны мозговой деятельности мозга, расстройств интеллектуальных способностей человека и личностных.

Не полностью удаленная опухоль не приводит к излечению пациента, его состояние улучшается, однако, спустя какое-то время, оставшиеся целыми клетки опухоли, вновь начнут прогрессировать и сформируют новое новообразование.

Даже полное удаление опухоли мозга не дает 100% гарантии на отсутствие рецидива возникновения опухоли.

Операцию обычно назначают на утренние время, а накануне вечером больной прекращает принимать пищу и жидкость. Часто перед операцией проводят:

  • Манипуляции, направленные на уменьшение давления внутри черепа. Они могут осуществляться посредством медикаментозной терапии или уже во время операции;
  • Стабилизацию состояния пациента, которая включает мероприятия, направленные на нормализацию артериального и внутричерепного давления, коррекцию работы сердца, сосудов и легких, применение разжижающих кровь средств, для профилактики возникновения тромбозов;
  • Биопсию – анализ, который представляет из себя взятие части ткани новообразования для изучения его структуры и происхождения. Биопсия может нести угрозу для пациента, так как существует вероятность кровоизлияния, ввиду этого ее проводят только при нескольких видах опухолей, например, первичные лимфомы, герминативноклеточные раки.

Обязательными исследованиями перед проведением операции являются:

  • КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга, а иногда проводят оба метода. Их применяют для уточнения сведений о расположении, размере и составе опухоли;
  • Ангиография, направленная на изучение состояния сосудов головного мозга и степени их вовлечения в процесс;
  • ЭКГ – электрокардиограмма, применение которой необходимо для наблюдения за состоянием сердечно-сосудистой системы;
  • Анализы мочи и крови, для определения маркеров определенных опухолей, состояния крови и деятельности почек.

Последствия и реабилитация после удаления опухоли

После удаления опухоли, возможно возникновение таких нежелательных осложнений, как:

  • Эпилептические припадки;
  • Расстройства мозговой деятельности в виде умственных отклонений;
  • Снижение зрения и слуха;
  • Нарушения мочеиспускательной функции и пищеварительной;
  • Паралич или парез с полной или частичной утратой чувствительности соответственно;
  • Расстройства двигательной сферы и координации;
  • Нарушение функции речи и расстройство памяти.

Восстановление после удаления опухоли требует времени. Последствия опухоли головного мозга можно минимизировать путем применения реабилитационных мероприятий.

Среди них большое значение придают приему темозоломида, электростимуляции мышц, массажу, курсовому приему антиоксидантных и нейропротективных средств, рефлексотерапии.

Согласно статистике, реабилитационные мероприятия после операции по поводу удаления опухоли, помогают 60% больным, которые потеряли способность самостоятельно передвигаться, снова встать на ноги. Утраченное в первое время после операции зрение, возвращается к 80% пациентов.

Онкологическим больным предоставлено право на бесплатные операции по полису ОМС. Цены в платных клиниках зависят от трудоемкости процесса иссечения опухоли. Средняя цена по России колеблется от 20 до 200 тысяч рублей.

Минимальная цена стереохирургических операций составляет 50 тысяч рублей. Удаление опухоли головного мозга эндоскопическим методом сравнительно редко.

Израиль и Германия достигли успехов в этой области, цена там составляет полторы – две тысячи евро.

Состояние больного после операции является показателем к определению возможной степени инвалидности и наложению определенных ограничений для трудовой деятельности в случае неблагоприятно прошедшей операции.

Прогноз жизни после проведенной операции в основном зависит от возраста пациента, его состояния, а также характерных свойств опухоли, ее размера и степени срастания с окружающими тканями. Молодые пациенты в возрасте от 20 до 45 лет по статистике в послеоперационном периоде живут 5 лет и более в 50-90% случаев.

Больные от 45 до 55 лет имеют показатели жизни, сниженные на треть. У пожилых людей жизненная продолжительность уменьшается на 10-20% от показателей средней группы больных.

Видео

Источник: http://umozg.ru/interesnye-fakty/udalenie-opuholi-golovnogo-mozga.html

Особенности проведения операции по удалению опухоли головного мозга

Для лечения онкологических новообразований мозговых структур проводится операция по удалению опухоли головного мозга. Это основной метод терапии данной патологии и касается как злокачественных, так и доброкачественных новообразований.

Даже если не было обнаружено патологических раковых клеток, опухоль представляет серьезную опасность для здоровья пациента.

Разрастаясь, она начинает сдавливать жизненно важные центры головного мозга и провоцировать дисфункцию систем всего организма.

Показания для оперативного вмешательства

Основными показаниями для проведения хирургического вмешательства на головном мозге является большой размер опухоли, ее неоднозначная структура, повреждение близлежащих тканей и неэффективность альтернативного метода лечения.

Операция по удалению опухоли головного мозга не проводится при ее расположении в жизненно важных центрах головного мозга. Во время хирургического вмешательства существует большой риск затрагивания близлежащих структур, что может привести к непоправимым последствиям.

Не оперируют и при обширном поражении большого участка головного мозга. В этом случае остается высокий риск последующей глубокой инвалидизации пациента. По этой же причине хирургическое вмешательство не осуществляется и при локализации опухоли в недоступном для специалиста месте. В такой ситуации подбираются альтернативные методы лечения.

Существуют определенные правила подготовки пациента к операции.

  • за месяц до проведения вмешательства необходим отказ от алкоголя и сигарет;
  • если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови, то рекомендуется временно прекратить их прием;
  • перед операцией проводится обследование больного, включающее в себя развернутый анализ крови, ЭКГ и осмотр узких специалистов.

Чем тщательнее будет подготовлен пациент, тем легче он перенесет хирургическое вмешательство и тем быстрее наступит полное восстановление после удаления опухоли. Именно поэтому вопросу предоперационной подготовки уделяется не меньше внимания, чем непосредственно самой операции.

Виды операций на головном мозге

Традиционный вид операции по удалению опухоли — трепанация черепа. Проводится под общим наркозом и заключается в удалении новообразования через искусственное отверстие в черепной коробке.

После удаления опухоли пациента на очень короткое время выводят из-под действия наркоза. Это необходимо для определения возможной дисфункции потревоженного участка головного мозга.

Как только все необходимые манипуляции будут проведены, кость возвращают в прежнее положение и закрепляют с помощью винтов. Для исключения распространения раковых клеток на здоровые ткани проводится лучевая терапия после удаления опухоли головного мозга. Это помогает разрушить не попавшие под удаление злокачественные клетки.

Несмотря на то что трепанация считается классическим способом проведения подобной операции на сегодняшний день существует довольно много более щадящих методов хирургического удаления опухоли.

  1. Лазерная хирургия. Во время ее проведения используется лазерный луч. К основным преимуществам этого вида хирургического вмешательства можно отнести полное отсутствие капиллярных кровотечений и природная стерильность лазера. Этот фактор предотвращает возможность инфицирования тканей. К тому же при операции, проведенной с помощью лазера, полностью исключается переход раковых клеток на здоровые, что нельзя сказать о традиционной операции.
  2. Криохирургия. Воздействие на новообразование запредельно низких температур вызывающее их разрушение. Для этого используются специальные крио аппараты.Криохирургическое вмешательство
  3. Эндоскопическая трепанация. Этот метод приобретает все большую популярность. Как и при классической операции, удаление опухоли головного мозга проводится через небольшое отверстие в черепной коробке. Но подготавливается оно не для скальпеля хирурга, а для эндоскопа. Это небольшой прибор, который передает изображение на экран. Для удаления опухоли используются специальные насадки, которые прикрепляются к эндоскопу.
  4. Радиохирургия (гамма-нож и кибер нож).  Главное преимущество этого метода – нет физического воздействия на череп пациента. На голову оперируемого, одевают специальный шлем с вмонтированным оборудованием. На опухоль прицельно выпускаются луча радиоактивного кобальта, которые разрушают раковые клетки. Благодаря высокой точности наведения и постоянному контролю специалистов, близлежащие здоровые ткани получают минимальную дозу облучения. Еще один плюс такой операции – пациенту не требуется наркоз, что значительно облегчает послеоперационный период.Принцип действия гамма ножа

Какой именно способ хирургического вмешательства использовать при удалении опухоли решает специалист, после осмотра и полного обследования пациента. При возможности, больному могут предложить несколько видов операции на выбор, после чего принимается совместное решение использовать тот способ лечения, который является оптимальным в конкретной ситуации.

Реабилитация пациента

Далеко не всегда отсутствие послеоперационных осложнений зависит от квалификации хирурга. Их возникновение в основном определяется расположением образования, не задевает ли она жизненно важные структуры головного мозга, размера опухоли и обширности процесса. Чем массивнее было хирургическое вмешательство, тем больше необходимо времени для восстановления связи нервных волокон и сосудов.

После операции по удалению опухоли головного мозга последствия могут быть самыми разнообразными. Возможно, нарушение работы пищеварительной и мочеполовых систем, расстройство зрения и слуха, нарушение речи. В большинстве случаев это преходящие явления, которые восстанавливается по мере улучшения работы головного мозга.

Правильность ведения пациента в послеоперационном периоде – это основная составляющая часть его успешного восстановления. Сразу после операции больного переводят в реанимацию для круглосуточного наблюдения медперсонала. Если за этот период не возникает никаких осложнений, то на вторые сутки для дальнейшего лечения и наблюдения пациента переводят в отделение нейрохирургии.

Уход за таким пациентом включает в себя постоянные перевязки, слежение за тем, что волосистая часть головы оставалась всегда сухой. В противном случае возможно, инфицирование швов. Через 10–14 дней снимают шовные скобы.

Реабилитация после удаления опухоли подразделяется на первичную и отдаленную. В первом случае речь идет о социализации пациента, восстановлении утраченных навыков. Нередко больной заново учиться ходить, пользоваться бытовыми предметами, говорить. Этой работой занимаются профессиональные психологи, логопеды, инструкторы ЛФК.

Отдаленная реабилитация проводится в течение всей жизни пациента. Не рекомендуется летать на самолете и подниматься в горы. Резкие перепады атмосферного давления могут пагубно сказаться на сосудах головного мозга. Категорически запрещен прием алкоголя. Он может спровоцировать развитие судорожного припадка и отека головного мозга – смертельного послеоперационного осложнения.

Качество жизни после операции на головном мозге

Основной вопрос, который волнует больных и их родственников – после операции по удалению головного мозга сколько еще может прожить пациент и каким будет качество его жизни. Такое предположение сложно сделать на этапе первичной диагностики. Чаще всего более благоприятным прогноз будет у тех, у кого новообразование было обнаружено вовремя, при I – II стадии развития.

Чем обширнее процесс, тем меньше шансов. После проведения исследований на тему, сколько живут пациенты после операции на головном мозге, было установлено, что обращение к врачу в первые 2 – 3 года (или раньше) после появления опухоли гарантирует излечение и продолжительность жизни более чем в 80% случаев.

При обнаружении опухоли в более поздние сроки этот же соотношение не превышает 20%.

На продолжительность и качество операции на головном мозге влияет величина опухоли, обширность процесса, природа новообразования и метастазирование. Только имея на руках данные по всем этим вопросам врач, может сказать о возможном прогнозе хирургического вмешательства.

Так, к примеру, в российских клиниках стоимость краниотомии колеблется от 2500$, в зарубежной больнице цена такой же операции составляет несколько десятков тысяч долларов.

Цена эндоскопического метода, который проводится только в ведущих западных клиниках, варьируется от 1500 до 20000$. Полную стоимость того или иного вмешательства может сказать только врач, когда будет знать точные данные по патологии и определит тип необходимого вмешательства.

Операция по удалению опухоли головного мозга нередко является единственным способом, с помощью которого можно спасти жизнь пациента. А вот дальнейшее качество жизни и ее продолжительность зависит от самого больного. Внимательное отношение к своему здоровью, отказ от вредных привычек, выполнение всех рекомендация врача позволит вести полноценный образ жизни без особенных ограничений.

Читайте также:  Прогноз и методы лечения гемангиомы головного мозга у взрослых

Источник: https://nervivporyadke.ru/tsns/operatsiya-po-udaleniyu-opuholi-golovnogo-mozga.html

Удаление опухоли головного мозга

Новообразования головного мозга любой этиологии, занимают около 5% от все его поражений. Опухоль может являться доброкачественной, или злокачественной, что зависит от ее воздействия на организм.

По месту локализации разделяются на две группы: внутримозговые, и внемозговые.

В зависимости от места образования, разделяются на первичные (возникли именно в ГМ), и вторичные (метастазировали из других органов).

Доброкачественная опухоль менее вредна для организма, потому что прекращает свой рост при достижении определенного размера, и не способна прорастать в близлежащие ткани.

Более опасной проблемой считается злокачественная опухоль мозга. В отдельных случаях она поражает множественно, и имеет свойства пускать метастазы к другим органам.

Особой чертой данных образований, является их свойства прорастания в окружающие ткани (этот фактор сводит к минимуму возможность их удаления).

Часто, во время активного роста они сдавливают ткани ГМ (данная способность есть и у доброкачественной опухоли), что негативно влияет на общее состояние больного.

Оперативное вмешательство

Операция по удалению опухоли головного мозга, считается самым основным и эффективным способом борьбы с болезнью. В литературе, она описана как резекция образования через трепанацию черепа.

Основным заданием данной операции, является полное удаление злокачественных клеток.

Если полностью удалить невозможно, после удаления основной части проводят дополнительные курсы облучения или химиотерапии (циторедукция).

Случаи бывают разные, у некоторых пациентов образование изолировано от внешнего доступа хирурга, что является проблемой к оперативному лечению (данные ситуации вынуждают прибегать к другим методам борьбы).

Если опухоль размещается на основании черепа, то легко удаляется во время хирургической операции.

Множество аденом гипофиза можно выделить с минимальными инвазиями, а именно через носовую полость или основание черепа.

Показания к операции

Наличие любого новообразования внутри черепной коробки (не важно, доброкачественная она или дело в онкологическом процессе), является показанием к немедленному его удалению. Целесообразность оперативного вмешательства определяется некоторыми факторами:

  • Локализация процесса;
  • Величина опухоли и вид ткани, из которой она выросла;
  • Личностные особенности каждого пациента (возраст, состояние здоровья, образ жизни);
  • Возможные последствия проведения вмешательства.

В решении вопроса о целесообразности и методике проведения операции, берут участие несколько врачей (нейрохирург, онколог, радиолог, химиотерапевт), которые изучают и обсуждают конкретный случай каждого больного, рассматривают все возможные последствия проведенного лечения, и как будет проходить его реабилитация. Кроме того, рассматривают применение дополнительных мер в виде (химио и лучевой терапии). Риск оперативного вмешательства увеличивается при плохой доступности к образованию и ее двустороннем расположении.

Операция невозможна в случае:

  • множественного поражения;
  • размещение в областях мозга, которые отвечают за жизненно важные функции;
  • полная недоступность опухоли для хирурга.

Период подготовки к операции

Когда консилиум пришел к общему мнению, и операция все же состоится, к ней необходимо тщательно подготовится как пациенту, так и врачу. За некоторое время к операции, пациент должен пройти курс премедикации:

  • Профилактика отеков – что бы избежать отека мозга, следует произвести медикаментозное уменьшение проницаемой способности сосудов препаратами глюкокортикоидами;
  • В любом случае, необходимо уменьшить давление в желудочках, внутри черепной коробки (препаратами лазикс или маннитол);
  • В случае наличия в анамнезе пациента эпилепсии, ему назначается противосудорожную терапию.

Анестезия:

По многим причинам операция на ГМ должна проводится под общим наркозом, которая проводится методом интубации трахеи с последующим вводом дыхательной смеси и закиси азота.

Дополнительно могут быть задействованы наркотические анальгетики, миорелаксанты, искусственная вентиляция легких и поддерживаемая гипотония.

Такая анестезия способствует более удобному проведению операции и облегчает реабилитацию пациента после операции.

Методы проведения оперативного вмешательства

  1. Трепанация черепа – вскрытие черепной коробки для беспрепятственного доступа к ГМ. Данное вмешательство можно осуществлять под общим наркозом, либо же с использованием местной анестезии. Длительность операции занимает 3-4 часа.

    Суть состоит в снятии небольшого фрагмента черепа, после которого производят удаление опухоли.

  2. Эндоскопическая трепанация – эндоскоп вводится в мозг через череп. С его помощью, опухоль удаляется микро-насосом, электроножом, ультразвуковым всасывателем.

  3. Стереотаксическая трепанация – для проведения такого рода операции, необходимо заранее провести МРТ и КТ сканирование мозга, что бы хирург имел трехмерное изображение мозга, и видел точную локализацию опухоли.

  4. Альтернативный способ проведения операции, который практикуется в современной хирургии, является операция гамма ножом – гамма нож часто используется для удаления опухолей головного мозга, позволяющий избегать манипуляции хирургическим ножом.

    Прибор гамма нож относится к прицельным средствам для удаления новообразований любой сложности, которым пользуются ведущие онкологи всего мира. Суть лечения состоит в использовании гамма излучения методом воздействия на раковые клетки.

    Гамма ножом можно сосредоточить гамма излучение именно на опухоль, не затрагивая при этом здоровые ткани мозга. Статистика такова, что после оперирования гамма ножом эффективность борьбы с образованиями мозга выше 80%, и несмотря на свое название, здесь не используются скальпели. При использовании данного метода, на голове отсутствуют разрезы и кровотечения, что сводит к минимуму риск возникновения осложнений.

Реабилитация после операции

Реабилитации пациентов является очень важным моментом, она должна проходить под наблюдение радиологов и химиотерапевтов. Эти пациенты должны получать препараты для химио и/или лучевую терапию, даже после операции. Они должны регулярно проходить диагностические процедуры, для просмотра динамики и успешности лечения: рентгенография, МРТ, КТ, ЭЭГ.

Реабилитация после подобных операций на ГМ, должна проходить под особым контролем врачей и тщательной диагностикой, что бы исключить возможные возникновения рецидивов.

Так же, реабилитация должна состоять из методов возвращения первичной физической и умственной деятельности пациента.

Ранняя реабилитация после любой операции, с тренерами и психологами, помогает предотвратить инвалидность и вернуть человека к нормальной жизни.

Источник: http://rak03.ru/lechenie/udalenie-opuxoli-golovnogo-mozga/

Удаление опухоли головного мозга, операция и реабилитация

На вопрос о том, как осуществляется удаление опухоли головного мозга, пациентам ответит квалифицированный нейрохирург. В середине черепа человека иногда образуются опухоли, требующие медицинского лечения, которое подразумевает удаление опухоли головного мозга, проведение лучевой терапии и химиотерапии.

Когда назначают операцию по удалению опухоли головного мозга

Врачи отдают предпочтение тому, чтобы провести хирургическое удаление опухоли мозга. Сначала назначается иссечение мозговой ткани, чтобы взять образец для проведения гистологического лабораторного обследования. Одновременно с этим рекомендуется осуществить и следующие действия:

  • снизить давление внутри мозговой коробки;
  • удалить опухолевый отек;
  • предотвратить появление новообразований;
  • создать условия для реабилитации после удаления опухоли головного мозга.

Симптомами развития опухоли головного мозга считаются:

  1. Беспричинные рвота и тошнота.
  2. Нарушается слух, речь и зрение, в глазах начинает двоиться.
  3. Проблемы с выполнением домашних дел.
  4. Частично меняется сознание и восприятие окружающего.

Подобные признаки явно свидетельствуют о том, что у человека развивается данное образование, но все зависит от индивидуального течения болезни, состояния пациента. Но общим для всех больных является наличие головокружений и обмороков.

Нетипичными считаются симптомы, связанные с онемением конечностей, судорожными припадками, эпилептическими приступами. Поэтому нужно срочно обращаться в больницу, чтобы врач смог провести диагностику и определить степень развития заболевания.

По симптомам врач может определить, какая часть мозга поражена.

Диагностика и хирургическое вмешательство

Операция по удалению опухоли головного мозга назначается, если образование имеет доступную локализацию, а по своим размерам оно небольшое, что позволяет проводить операцию. Процедура приносит положительные результаты, позволяя в дальнейшем избежать рецидивов.

Проведение диагностики подразумевает физикальное обследование, сбор анамнеза, т.е. беседа с больным. Дополнительно назначаются другие способы обследования, которые направлены на то, чтобы выявить новообразование в головном мозге. Результаты исследования будут иметь решающее значение для выбора способа лечения, назначения медикаментов.

Увидеть образование можно с помощью МРТ и компьютерной томографии, когда на экране монитора видна локализация и размеры опухоли. Отдельно могут быть назначены пункция, чтобы изучить спинномозговую жидкость, электроэнцефалография и ангиография. Если наблюдаются сильные нарушения зрения, то обязателен прием у офтальмолога.

Как осуществляется удаление опухоли головного мозга

Особенности операции по удалению опухоли головного мозга. У пациентов могут быть разные показания к проведению операции, что влияет на восстановление после процедуры. Сложности возникают, если течение болезни сопровождается наличием раковых клеток, их поведением и влиянием на опухоль.

Важное значение имеет и то, где находится отек, какой остаток опухолевого образования остался в мозгу, доброкачественная или злокачественная опухоль, возможен ли рецидив.

Факторами, оказывающими влияние на выбор метода терапии, являются:

  1. Степень риска — минимальная или высокая.
  2. Эффективность терапевтического лечения.
  3. Особенности новообразования.

Показаниями к проведению операции является много признаков, но самым главным из них стоит считать то, что новообразование может быстро развиваться и расти. Перед вмешательством оценивается и общее состояние больного, его возраст, близость и доступность образования. Чем быстрее будет проведено иссечение, тем быстрее можно будет начинать проведение терапии.

Если у пациента обнаружено новообразование головного мозга, операция проводится под общим наркозом, но если оно располагается близко к речевой зоне или важным функциональным центрам, тогда предпочтение отдается местной анестезии.

Оставаясь в сознании, больной имеет возможность следить за операцией. При общем наркозе может проводиться вскрытие черепа, поэтому пациента на некоторое время выводят из бессознательного состояния.

Это помогает определить, будут ли у больного наблюдаться выпадение тех или иных функций головного мозга, чтобы знать, какое количество ткани можно удалить.

Какова стоимость операции

Удаление опухоли и стоимость процедуры. Операция назначается только после прохождения серии индивидуальных обследований и собеседований. К современным способам хирургического вмешательства относятся микрохирургия, эндоскопия, нейронавигация, нейромониторинг, функциональная и интраоперационная визуализация.

Наиболее популярным методом является иссечение части головной коробки, позволяющей проводить операцию на открытом мозге.

Менее травматичной является нейронавигация, когда делаются небольшие разрезы и на место образования вводятся специальные инструменты. С их помощью и проводится удаление опухоли.

Если же новообразование находится близко к нервным окончаниям и путям, связанным со слухом и моторикой, тогда применяется интраоперационный мониторинг.

Последствия опухоли головного мозга вызывают некоторые сложности со здоровьем временного или длительного характера, которые влияют на нормальную жизнедеятельность пациента. В частности, человек не может управлять транспортным средством. Связано это с ухудшением зрения, некоторой дисфункцией головного мозга, слабостью, невозможностью самостоятельно стоять или передвигаться.

Одним из ключевых вопросов, беспокоящих пациентов перед операцией, является ее стоимость. Поэтому больные задают врачу вопросы, сколько стоит удаление опухоли и послеоперационное восстановление. Цена определяется в зависимости от результатов диагностики, лабораторных анализов, размера опухоли и ее локализации.

Проводятся такие операции в различных клиниках, но лучшими среди них являются американские, израильские, немецкие, индийские. Стоимость операции по удалению опухоли головного мозга в таких медицинских учреждениях будет варьироваться от 8 тысяч до 200 тысяч долларов.

Самые дешевые расценки установлены в Индии, где стоимость операции составляет всего 8 тысяч долларов, а самой дорогой процедура может быть в клиниках США — до 200 тысяч.

Но большинство пациентов ездят лечиться в израильские клиники, где уровень и качество проводимых операций очень высокие.

Посмотрите видео по теме

Источник: https://oncologypro.ru/rak-mozga/udalenie-opuholi-golovnogo-mozga.html

Ссылка на основную публикацию