Какую диагностику проходят при головных болях

Какое обследование нужно пройти при головных болях у взрослых и дитей

Если приступы цефалгии (головной боли) все чаще беспокоят человека, усиливаются, периодически стихая и вновь возникая, необходимо обратиться за врачебной помощью. Ведь болеть голова может не только при переутомлении, стрессе или перегреве. Часто болевые ощущения появляются из-за развития различных заболеваний, своевременное выявление которых обеспечивает успех лечения.

Больному обязательно назначают ряд диагностических процедур, чтобы поставить точный диагноз. Какое конкретно обследование нужно пройти пациенту при головных болях, скажет врач.

К какому специалисту пойти

Мучительные ощущения может вызвать мигрень, сопровождающаяся тошнотой, шумобоязнью, нервозностью, сонливостью. Также дискомфорт вызывают другие причины: инфекции, травмы, возможно сосудистое заболевание, протекающее в скрытой форме.

Если у человека часто болит голова, и он не знает, какое специализированное обследование пройти, лучше обратиться к терапевту. После опроса, уточнения жалоб, визуального осмотра, измерения кровяного давления, он скажет, какие анализы нужно сдать, и каких специалистов необходимо пройти.

Зачастую при сильной головной боли обследование начинается со сдачи общих анализов крови и мочи. В дальнейшем больной показывается:

  • Окулисту.
  • Отоларингологу.
  • Невропатологу.
  • Стоматологу.

Если у пациента уже диагностирована гипертоническая болезнь, то терапия будет наиболее адекватной при проведении суточного мониторинга артериального давления.

Окулист

Обследование глазного дна позволяет выявить изменения сетчатки и ее структур. Провести манипуляцию можно, если пациент находится в темном помещении, а сквозь зрачок проходит небольшой источник света. Данная процедура показана при:

  • Любых нарушениях зрения.
  • Сахарном диабете.
  • Катаракте.
  • Внутричерепной гипертензии.
  • Остеохондрозе.
  • Атеросклерозе.
  • Гипертонии.

Любые из перечисленных патологий могут провоцировать головную боль.

Отоларинголог и стоматолог

При наличии патологий ЛОР-органов, в клетках мозга развивается гипоксия из-за недостаточного насыщения крови кислородом, связанного с нарушенным дыханием и воспалительным процессом.

При этом пациент может ощущать простреливающие, ноющие, давящие боли во лбу, висках, переносице. В этом случае лечение головной боли не проводится.

Она исчезнет, как только будут устранены истинные факторы болей.

Основными лор-болезнями, провоцирующими болевой синдром, являются:

  • Гайморит.
  • Ринит.
  • Фронтит.
  • Сфеноидит.
  • Актиномикоз.

Также нужно пройти обследования при выраженных головных болях у стоматолога. Он может выявить пульпит или воспаление, протекающее рядом с гайморовыми пазухами.

Невропатолог

Этот врач занимается лечением патологий, поражающих нервную систему и мозговые сосуды. На приеме он выясняет, сколько минут или часов длятся головные боли, насколько они выражены, и решает, какое обследование необходимо пройти. Кроме этого специалист оценивает тонус мышц, анализирует состояние координации движений и проверяет рефлексы.

Для выяснения генеза болевого синдрома, зачастую назначают:

  • Магниторезонансную томографию или МРТ. Используется при головных болях и оценивает состояние мозга. С помощью МРТ обнаруживают мозговые опухоли, кисты, воспаления, признаки поражений спинного мозга. Кроме этого резонансную томографию головы рекомендуют делать при болезнях глаз, после сильного приступа мигрени, инсульта, при рассеянном склерозе, внезапных подъемах артериального давления (слишком высокое давление чревато инсультом).
  • Реоэнцефалографию или РЭГ. Исследование базируется на воздействии электрических частиц на ткани организма. Такая диагностика позволяет оценить тонус и кровенаполнение сосудов. Специалисту при получении результатов можно будет поставить такой диагноз как: гипертоническая болезнь, атеросклероз, вегетососудистая дистония.
  • Энцефалографию или ЭЭГ. Обследование проводится после травм, при остеохондрозе шеи (при котором сдавливается шейная артерия и возникает спазм мозговых сосудов), бессоннице, тиках, логоневрозе, судорогах, при нарушении развития мозга у детей. В тяжелых случаях для получения полной картины процедура проводится в течение суток с ночным мониторингом.
  • Компьютерную томографию. Эта методика считается наиболее информативной. Она применяется после травмы головы, позволяет выявить патологии сосудов, гидроцефалию, нарушения развития мозга и кровоциркуляции, наличие новообразований.
  • Ангиографию. Рентгеновский метод обследования сосудов после введения в вену контраста, позволяющий выявить кровоизлияния и другие нарушения внутричерепных сосудов, расположение и размеры новообразований.

Какое исследование -МРТ или КТ — делать при головной боли, и какими методиками воспользоваться, зависит от сопроводительной симптоматики, возраста и общего самочувствия пациента. Провести обследование можно на базе частных или государственных клиник, которые порекомендует специалист.

(1

Источник: https://BolitGolova.info/golovnaya-bol/kakoe-obsledovanie-nuzhno-proyti-pri-golovnyh-bolyah.html

Какое обследование нужно пройти при постоянных головных болях

Если вас беспокоят частые или периодические головные боли, необходимо выяснить их причину. Возможно сосудистое заболевание или переутомление, близорукость, гайморит или опухоль. Полное обследование при головных болях помогает выяснить причину болевых ощущений и провести лечение. Какие обследования нужно пройти пациенту?

Обследование пациента начнётся со сдачи лабораторных анализов и посещения узких специалистов: окулиста, ЛОРа, невропатолога, стоматолога. Существуют заболевания нервной системы, сосудов, глаз, которые вызывают постоянную или периодическую головную боль.

Осмотр окулиста (офтальмолога)

Позволяет выяснить наличие ложной или прогрессирующей близорукости (эти заболевания являются частой причиной головной боли). Осмотр глазного дна у врача окулиста диагностирует, есть ли изменения в сетчатке глаза. Кроме того, окулист проверяет остроту и поле (ширину) зрения.

Как происходит осмотр глазного дна:

Осмотр, проверка и внешнее обследование глазного дна называется офтальмоскопией. Глазное дно — это внутренняя изогнутая поверхность глазного яблока, на которой расположена сетчатка. Рассмотреть глазное дно можно, если пациент находится в тёмной комнате, и небольшой источник освещения расположен рядом с его глазом. Тогда рассматривать сетчатку глазного дна можно сквозь зрачок.

Отоларинголог (ЛОР)

Обследование у ЛОРа нужно при воспалении гайморовых пазух — гайморит, которое обязательно сопровождается головной болью в передней части лица: в зоне лба, надбровных дуг и глаз.

Стоматолог

Диагностирует наличие пульпитных зубов в верхней челюсти, воспалений, которые расположены близко к гайморовым пазухам и могут вызывать гайморит и головную боль.

На приёме у невропатолога (невролога) и вертебролога

Невропатолог — врач, который диагностирует нарушения в работе нервной системы и сосудов головного мозга. Вертебролог — врач, который является неврологом и мануальным терапевтом одновременно.

При осмотре невролог и вертебролог проверяют рефлексы, анализируют мимику, тонус мышц, координацию движений. Невропатолог может назначить дополнительные обследования.

Какие обследования при головных болях назначит невролог пациенту?

Энцефалограмма (ЭЭГ)

В ходе обследования записываются электрические импульсы мозга. По этим данным судят об активности мозговых клеток.

К голове пациента прикладывают чувствительные электроды, которые способны воспринять слабые электротоки и передать их на экран монитора.

Энцефалограмму проводят при травмах, гипертонии и шейном остеохондрозе, при ВСД и нарушениях сна (каждое из перечисленных состояний может быть причиной головной боли).

КТ использует для обследования рентгеновское излучение. Оно даёт информацию о физическом состоянии вещества. При заболеваниях тканей изменяется их рентгеновская плотность.

Полученные данные используются для диагностики.

КТ позволяет обнаружить травмы костей черепа, зоны нарушения мозгового кровообращения, атеросклероз сосудов, гидроцефалию, нарушения развития мозга у детей, наличие объёмных образований (опухолей).

Томография магнитно-резонансная (МРТ, МРКТ)

Более чувствительная и дорогостоящая диагностика. Использует в обследовании магнитные излучения и диагностирует химическое состояние вещества.

МРТ лучше диагностирует изменения в мягких тканях: показывает очаги кровоизлияний при инсульте, опухоли и рак, воспаления мозговой ткани, нервы, а также поражения спинного мозга, межпозвоночные грыжи (которые также вызывают головные боли).

Ангиография — что это?

Ангиография — метод обследования сосудов после введения в них диагностического вещества. Вещество для диагностики вводится внутривенно под местной анестезий. Ангиография проводится тогда, когда другие методы диагностики оказываются недостаточны. Метод позволяет выявить повреждения сосудов, пороки их развития, сужение сосудистых просветов.

Мониторинг артериального давления (СМАД)

Проводится в течение суток. Состоит в измерении и записи артериального давления с помощью специального приспособления. Оно имеет небольшой вес (до 300 г) и фиксируется на теле человека на время обследования.

Полученные данные анализируются с помощью компьютерной программы.

Позволяет составить картину колебаний артериального давления, выявить артериальную гипертонию (которая сопровождается головными болями) или гипотонию и назначить правильное лечение.

Люмбальная пункция

Это извлечение жидкости из спинного мозга (укол иглой в нижнюю часть спины) и обследование этой жидкости на инфекцию. Спинномозговая жидкость курсирует между мозгом внутри черепа и позвоночником. Поэтому её пункцию можно сделать в доступной поясничной зоне.

Люмбальная пункция назначается при подозрениях на энцефалит, менингит или нейросифилис, а также для снижения внутричерепного давления (которое сопровождается сильными головными болями).

Полезная информация:  Легкое головокружение — так ли оно безобидно

Разнообразие видов обследований позволяет правильно диагностировать заболевание — причину головной боли. И выбрать эффективное лечение.

Источник: http://bolitgolova.net/lechenieiprofilaktika/obsledovanie-pri-golovnyx-bolyax.html

Какие обследования необходимо пройти при регулярных головных болях?

У меня часто болит голова. Работа творческая и стрессовая. Надоело уже глотать таблетки. Хочу сходить на обследование. Расскажите вообще какие они бывают.

Юрий, 55 лет

Юрий, частые головные боли – повод обратиться к врачу и пройти ряд диагностических обследований. Подобный симптом может указывать на различные патологии структур или сосудов головного мозга, а также изменения в структуре позвоночного столба.

Какие обследования нужно пройти при головной боли? Чтобы выявить природу болевого синдрома, назначают:

  • МРТ. Это высокочувствительный метод исследования, который позволяет оценить состояние мягких тканей. С его помощью выявляют новообразования в головном мозге, воспалительные процессы мозговой ткани, нарушения внутричерепного кровообращения, наличие кист. Кроме того, МРТ применяется для определения изменений, происходящих в головном мозге при старческом слабоумии, и выявления поражений спинного мозга;
  • РЭГ (реоэнцефалография). Метод основан на действии электрического тока на ткани организма. С его помощью оценивают тонус сосудов и их кровенаполнение. С помощью РЭГ оценивают степень поражения сосудов мозга, диагностируют атеросклероз, сосудистую дистонию, гипертонию. Преимущество такого метода – безопасность для здоровья обследуемого и возможность проводить исследование в профилактических целях столько раз, сколько потребуется;
  • Компьютерная томография. Исследование позволяет получить полную картину физического состояния головного мозга. КТ выявляет травмы органа, гидроцефалию, нарушения развития мозга у детей, наличие объемных новообразований;
  • ЭЭГ (электроэнцефалография). С помощью этого метода диагностики регистрируют электрическую активность мозга. Особенность ЭЭГ – возможность проводить манипуляцию и получать общую картину о состоянии органа даже при бессознательном состоянии пациента. Электроэнцефалография позволяет оценить состояние мозга человека, находящегося в коме, выявить признаки дегенеративных изменений в нервных тканях мозга у пожилых людей при болезни Паркинсона или Альцгеймера, провести диагностику эпилепсии у детей и взрослых;
  • Ангиография — рентгеновское исследование сосудов головного мозга, которое проводят после введения в вену контрастного вещества. С помощью такого метода оценивают состояние мозга после полученной черепно-мозговой травмы, определяют характер и локализацию опухоли, выявляют источник кровоизлияния в мозговую ткань.

Выбор конкретного метода исследования головного мозга зависит от преобладающих симптомов, которые дополняют регулярные головные боли.

Как снять головную боль — 10 быстрых методов избавления от мигрени, головокружения и прострелов

Читайте также:  Массаж головы при головной боли

Рейтинг статьи:(3

Источник: http://GolovnayaBol.com/voprosy-specialistu/obsledovaniya-pri-golovnyh-bolyah.html

Какое обследование сделать при головной боли

Какое обследование нужно пройти при головных болях?

С проявлениями головной боли знакома большая часть людей, это часто встречаемое явление, тем не менее, способное существенно ухудшить качество жизни человека, как это происходит при таких опасных хронических заболеваниях, как сердечная недостаточность, диабет или астма.

Головная боль, это, преимущественно, симптом, который имеет отношение к более чем сорока различным заболеваниям. Головная боль чаще других болезненных проявлений заставляет людей принимать анальгетики.

Виды головных болей

Существуют первичные и вторичные головные боли и важно их различать.

К первичным относятся такие самостоятельные формы этого недуга, как кластерные головные боли. мигрень и боли напряжения.

Вторичные головные боли провоцируются более серьезными состояниями.

Кроме того, головные разделяют с учетом провоцирующих факторов.

Здесь можно отметить мигрени, тензионные головные боли или боли напряжения, хроническую пароксизмальную гемикранию (кластерные головные боли), боли, инициированные разного рода поражениями, такими, как холод, сдавливание, сильный кашель, посттравматические головные боли и следствие сосудистых заболеваний. Имеются и головные боли, которые вызывают болезни, которые с сосудами никак не связаны.

Боли может вызвать воздействие ряда определенных веществ, также как и отмена этого воздействия. Кроме того, могут наблюдаться головные боли, как следствие метаболических нарушений (гиперкапния и гипоксия), невралгии затылочного нерва, боли, спровоцированные воспалением носовых пазух, ушей, рта, глаз. Существуют и боли, классифицировать которые не удается.

При частых головных болях весьма важно вовремя обратиться к врачу. Он назначит обследование, которое в первую очередь поможет найти провоцирующее боль заболевание.

Вторичные головные боли у людей, которым «за пятьдесят», могут характеризоваться, как усиление привычных болей или изменение характера боли, прогрессирующие и продолжительные головные боли.

Кроме того, может ощущаться усиление боли при чихании и кашле, физической активности, половом акте. Еще одной отличительной особенностью может быть сопровождение болей нарушениями речи, зрения, рефлексов и слуха.

Если на фоне головных болей заметно уменьшение массы, скачки АД, насморк, кашель, нарушение дыхания, это следует отметить отдельно.

Обследование при головных болях

При проведении физикального обследования больного врач ощупывает голову, пытается найти последствия старой травмы в форме пульсации артерии или уплотнений, исследует глазное дно и черепные нервы, полость (отдающаяся зубная боль ), определяет правильность прикуса, осматривает височно-нижнечелюстные суставы, все подвижности и симметрии. Кроме того, осуществляется проверка артерий, шейных лимфатических узлов, щитовидной железы, болевой чувствительности ног, рук и плеч, силы мышц на ногах и руках.

Внутренние органы исследуются с целью нахождения системных заболеваний. Кроме того, врач изучает осанку и ее симметричность, ощупывает триггерные точки на спине и плечах.

Может быть назначена и магнитно-резонансная и компьютерная томография головы.

Это осуществляется, обычно, при нарушениях поведения и сознания больного при головной боли, а также при болях, провоцируемых чиханием, кашлем и физической активностью, при ригидности (усиленном напряжении) мышц затылка.

Подобные исследование важны также, в случае, если головные боли наступили впервые после пятидесяти лет, если усиливаются привычные боли и при наличии болей необычного характера.

Перед встречей с врачом необходимо вспомнить все обстоятельства, сопутствующие головным болям, а уже на консультации со специалистом сообщить ему о предполагаемой причине, спровоцировавшей приступ.

Причины головных болей

А причины могут быть разделены на группы.

  • Это гормональные головные боли, характерные для многих женщин, и связанные с менструацией, овуляцией, менопаузой, употреблением гормональных средств.
  • Психогенные головные боли возникают, как следствие стресса, депрессий, после отпускного выхода на работу, частых тревог.
  • Существует и группа пищевых головных болей. Например, любая разновидность употребления алкоголя в состоянии инициировать головную боль, кроме того «вредными» считаются такие продукты, как орехи, какао, яйца, нитриты в пище, аспартам.
  • Болит голова и просто от нерегулярного питания или голодания.
  • Не следует забывать и о воздействии окружающей среды.
  • Головную боль может вызвать чрезмерно яркий свет, работа при плохом освещении, колебания погоды, плохой чрезмерный сон, употребление ряда лекарственных препаратов, (гистамин, нитроглицерин, резерпин, гидралазин, ранитидин, эстроген).
  • Иными причинами могут являться травмы головы, физическое переутомление.

Наши статьи по теме:

Навигация записей

Томография КТ и МРТ при мигрени

головные боли Мигрень – это функциональное расстройство, связанное с нарушением строения и функциональности сосудов (тонуса) головы. Следовательно, нельзя отнести такие нарушения к отдельному виду болезней, скорее речь идет о пограничном состоянии, связанном с нарушениями основных функций.

    Содержимое:

  1. Диагностика головы при мигрени
  2. Что показывает снимок на томографии
  3. Что лучше, МРТ или КТ

КТ и МРТ при мигрени назначают для того чтобы исключить патологии, которые имеют схожую клиническую картину и могут угрожать жизнедеятельности и здоровью человека.

Диагностика головы при мигрени

Обычно обратиться к врачу за помощь побуждают приступы головной боли, которые не снимаются обычными анальгетиками. После обследования пациент отправляется на консультацию к неврологу.

Диагностика мигрени на МРТ назначается во всех случаях обращения к врачу. Обследование позволяет выявить факторы, провоцирующие приступы боли и назначить наиболее эффективное лечение.

Так как не во всех случаях обычная томография позволяет выявить причины нарушений, рекомендовано проведение КТ и МРТ в ангиорежиме, при головных болях и подозрении на неврологическое расстройство. Результаты исследований позволяют исключить смежные заболевания и установить класс и направленность патологии.

Болевые ощущения при мигрени принято различать на следующие виды:

  • С аурой и без неё.
  • Базилярную мигрень.
  • Ретинальные вестибулярные расстройства.
  • Мигренеподобные болевые ощущения.

Буквально несколько десятилетий назад считалось, что болевые ощущения могут распространяться исключительно в одной половине головы.

МРТ головного мозга при мигрени показывает, что существуют аномалии, при которых процесс распространяется на всю голову.

Что показывает снимок, сделанный на томографии?

  1. снимок мозга Магнитно-резонансная томография — мигрень видно по наличию очагов множественного ишемического генеза, белого вещества лобной доли. Во время ослабления приступа наблюдаются изменения кровотока. Признаки мигрени на магнитно-резонансном томографе связаны с этиологией неврологического нарушения.

    Непосредственно перед приступом сосуды головы расширяются и затем резко сужаются. Такие изменения можно легко обнаружить, проведя диагностику во время обострения и сразу после него.

  2. Компьютерная томография при мигрени показывает в основном причины возникновения неврологических нарушений.

    Часто, КТ исследование помогает выявить наличие опухолевого образования, кисты, аневризмы, которые создают повышенное внутричерепное давление и вызывают сильнейший приступ боли.

При частой головной боли нужно сделать исследование головы с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Исследования помогут исключить наличие аневризмы и онкологического новообразования, а также других неврологических расстройств.

Что лучше, МРТ или КТ в обследование мигрени

Решение о том, что делать КТ или МРТ решает невролог после получения общей картины о состоянии пациента и сбора анамнеза. Врач также определяет, каким образом необходимо проводить процедуры: режим диагностики, использование контраста и т.д.

Как правило, нужно делать магнитно-резонансную томографию мозга головы в следующих случаях:

  • Острые нарушения кровообращения.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Частые головные боли в одном полушарии. Один и самых характерных симптомов нарушений.
  • Послеоперационное восстановление.
  • Угроза инфаркта мозга.

При МРТ можно определить мигрень по нарушениям в структуре сосудов мозга.

При компьютерной томографии головного мозга, можно выявить мигрень по наличию патологических изменений в структуре. Опухоли и новообразования могут вызвать сильный болевой синдром. КТ может оказать помощь в тех случаях, где МРТ не выявило никаких изменений.

После сбора анамнеза лечащий врач определит, какой вид диагностики при головных болях будет необходим: компьютерная томография или МРТ. Ни один из этих способов обследования не является лучше или хуже, каждый служит своей цели и помогает исключить второстепенные причины вызывающие приступы головной боли.

Зачем делать МРТ при головных болях

Магнитно-резонансная томография головного мозга – одна из самых современных методик диагностики, которое позволяет исключить множество различных заболеваний.

Одним из показаний, при которых проводят данное обследование, является частые головные боли.

Преимуществом метода является то, что сканирование можно делать неограниченное количество раз в том случае, если это необходимо и при этом не боясь негативных последствий.

Девушка страдает от головной боли

Головные боли считаются распространенной причиной обращения пациентов к врачу-невропатологу. «Болит голова», «боюсь исследования» #8212; частые жалобы, которые подразумевают под собой проведение комплексного обследования для выявления причины неприятного состояния.

Выделяют множество факторов, провоцирующих головную боль. Все эти факторы можно разделить на две большие группы – органические (связанные с нарушением структуры органа, их можно увидеть на снимках), и функциональные.

Именно для диагностики органических повреждений мозга проводится МРТ.

К органическим нарушениям, при которых болит голова, относят :

  • Опухоли головного мозга.
  • Гидроцефалия (накопление избыточной жидкости в желудочках мозга).
  • Различные патологии сосудов (аневризма, стеноз, сосудистые мальформации).
  • Кровоизлияние в мозг.
  • Воспаление придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит).
  • Воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит).
  • Врождённые аномалии структур мозга.

Но зачастую причина головных болей не видна на снимках, и врачу приходится выявлять этиологический фактор при помощи косвенных признаков на МРТ #8212; например, остеохондроз шейного отдела позвоночника вызывает спазм шейных мышц, что влечет за собой головные боли напряжения. Подобным образом вызывает головную боль перенапряжение мышц глазного яблока.

Помимо вышеперечисленных причин головная боль может быть вызвана нарушением кровоснабжения мозга – в этих случаях рекомендуют делать магнитно-резонансную томографию в ангиорежиме. Если удалось сделать МРТ мозга в те моменты, когда болит голова, то можно оценить скорость кровотока и вовремя диагностировать острые нарушения мозгового кровообращения, влекущие за собой головную боль.

МРТ головного мозга

При проведении МРТ специалист часто обнаруживает так называемый «синдром шейной артерии» #8212; патологические изменения кровотока в позвоночной артерии.

Нарушения могут затрагивать одну сторону или распространяться одновременно на оба сосуда, в результате чего синдром характеризуется появлением сильных головных болей, связанных с передавливанием позвоночной артерии. Причиной может выступать шейный остеохондроз, нестабильность позвонков в результате травмы.

Боли в этом случае усиливаются после движения головой, носят приступообразный пульсирующий характер, голова болит в направлении от затылка к виску.

При проведении диагностики по поводу головных болей врач следует стандартному алгоритму, проводя сканирование мозга, его сосудистого русла, а также сосудистой системы шеи. При необходимости исследование можно дополнить ангиографией шейных сосудов после основного обследования.

Частой причиной того, что голова болит, особенно в старческом возрасте, является дисциркуляторная энцефалопатия – общее старение мозга в том случае, если недостаточна доставка крови к его нервным структурам. На МРТ проявляется как единичные или множественные очаги распада белого вещества.

Сосудистые мальформации (аномалии развития сосудистой сети, проявляющиеся в виде клубочков, состоящих из аномальных сосудов мозга) способны нарушать мозговое кровообращение, если они препятствуют нормальной доставке крови, в результате чего возможно развитие болевого синдрома.

Диагностика мигрени при помощи МРТ

Мигрень – это неврологическое заболевание, характерным признаком которого является сильная головная боль. МРТ при мигренях необходимо делать для исключения серьезных органических поражений головного мозга, имеющих схожую с мигренью симптоматику.

Боль, связанная с мигренью, не купируется обычными анальгетиками. Чаще всего во время приступа пациент начинает бесконтрольно пить таблетки, которые никак не облегчают его состояние, голова болит в некоторых случаях до рвоты.

При диагностике мигрени во всех случаях делается магнитно-резонансная томография для выявления факторов, которые провоцируют болевые ощущения, а также для подбора адекватной лекарственной терапии. Зачастую МРТ в этом случае оказывается неинформативной, поэтому целесообразнее делать МР-ангиографию для оценки кровотока в мозговых артериях.

На МРТ мигрень может проявляться в виде множественных очагов ишемического происхождения, а если удалось сделать обследование во время приступа, то отмечается нарушение кровотока. Непосредственно перед приступом мигрени сосуды мозга расширяются, а затем происходит резкий спазм.

Какой вид МРТ делать при головных болях?

Какие исследования лучше делать при головных болях? Вопрос о назначении диагностической процедуры решает врач-невропатолог.

Целесообразнее всего сделать полное обследование – магнитно-резонансную томографию головного мозга в сочетании с ангиографией сосудов головы и шеи.

Комплекс исследований позволит в полной мере оценить состояние структур мозга, выявить возможные нарушения мозгового кровообращения, дифференцировать органические поражения органа, исключить опухоли, сосудистые кисты, аневризмы, провести диагностику мигрени.

Головные боли после процедуры МРТ

Головная боль в затылочной области

Несмотря на то, что магнитно-резонансная томография считается абсолютно безопасной процедурой, нередко пациенты жалуются на сильную головную боль после исследования.

Боль чаще всего локализуется в области затылка или макушки. Помимо головной боли, поступают жалобы на тошноту, головокружение, общую слабость.

В некоторых случаях отмечалось появление рвоты и временной дезориентации в пространстве после проведенной диагностики.

Врачи утверждают, что появление подобных симптомов связано с индивидуальной повышенной чувствительностью организма к внешним воздействиям и носят временный характер.

Действительно, в большинстве случаев неприятные ощущения проходят в течение суток после процедуры сканирования, а обезболивающие таблетки способны купировать боль, поэтому страхи «Боюсь последствий процедуры» являются необоснованными.

В том случае, если после МРТ возник болевой синдром, следует обратиться к своему врачу, который подскажет, что нужно делать, какие таблетки следует пить для облегчения своего состояния. Помимо лекарственных препаратов, врачи рекомендуют пить меньше жидкости, не перенапрягать себя физическим и умственным трудом, лучше всего будет после процедуры отдохнуть дома, лежа в постели.

Как становится ясно, головные боли могут иметь различное происхождение, и для определения истинной причины может потребоваться сделать не одно исследование. Не стоит бояться сканирования, оно не причиняет никакого дискомфорта.

Источники: http://fitodo.net/kakoe-obsledovanie-nuzhno-proyti-pri-golovnyih-bolyah/, http://infomrt.ru/155-mrt-pri-migreni.html, http://diagnostinfo.ru/mrt/golovy-i-shei/mrt-pri-migreni-i-golovnoy-boli.html

Комментариев пока нет!

Источник: http://headnothurt.ru/chto-delat-pri-golovnoj-boli/kakoe-obsledovanie-sdelat-pri-golovnoj-boli.html

Диагностика мигрени и диагностика головы при мигренях

Признаки мигрени имеют схожую симптоматику с большинством неврологических заболеваний, поэтому поставить однозначный диагноз на основании осмотра без проведения комплексной диагностики мигрени практически невозможно.

Для этого врач-невролог, к специализации которого относится болезнь «мигрень», должен осуществить ряд методик, проб и тестирований по выявлению признаков мигрени, а также назначить инструментальное обследование для подтверждения предварительного диагноза.

Сбор анамнеза (опрос пациента)

При первичном осмотре пациента с признаками мигрени терапевт или невролог проводит опрос, уточняя при этом следующую информацию:

  • наблюдались ли подобные проблемы у близких родственников в нынешнем и прошлом поколении;
  • какой образ жизни ведет пациент, где работает, как питается, злоупотребляет вредными привычками или нет;
  • что предшествовало появлению приступообразных болей, какие факторы могли их вызвать;
  • какие хронические недуги диагностированы у пациента и прослеживается ли взаимосвязь между их лечением и головными болями;
  • были у пациента травмы (в частности, спины, шейного отдела и головы) или нет;
  • существуют ли в жизни пациента факторы, вызывающие эмоциональные переживания и сильные стрессы, которые могут привести к депрессивному состоянию.

Чтобы предоставить неврологу полную информацию о длительности и частоте приступов, а также о предшествующих развитию болей событиях, необходимо вести дневник, отмечая в нем все описанные моменты.

Мигренозные приступы проявляются с регулярной периодичностью, практически всегда имеют схожую симптоматику, соответствующую конкретному типу заболевания. Одним из методов диагностики мигрени является оценка состояния больного по общепринятым критериям:

  1. Зафиксировано 5 приступов обычной мигрени или 2 приступа классической со следующими признаками:
    • длительность мигренозной атаки составляет 4-72 часа;
    • головная боль характеризуется двумя и более признаками: боль развивается с одной стороны; характер боли — мучительная пульсация; интенсивность болевых ощущений снижает обычную деятельность; боль усиливается при наклонах, ходьбе, монотонном физическом труде;
    • приступ усугубляется болезненной реакцией на свет и звуки, тошнотой, рвотой, головокружениями.
  2. Отсутствуют другие патологии и нарушения с характерной для мигрени симптоматикой.
  3. Пациент страдает болями головы другой формы, при этом мигрень выступает самостоятельным заболеванием и приступы не взаимосвязаны между собой.

Болевые приступы с проявлением соответствующей симптоматики должны быть зафиксированы во время посещения лечащего врача или вызова бригады медиков домой.

Физикальный осмотр при мигрени

Получив общую информацию об образе жизни и состоянии пациента, доктор приступает к физикальному осмотру, в процессе которого визуально осматривает, ощупывает больного и проводит комплекс тактильных проб.

При подозрении на мигрень врач выполняет следующие манипуляции:

  • измеряет артериальное давление, частоту пульса и дыхания, температуру тела;
  • поверхностно исследует глазное дно и состояние зрачков;
  • методом ощупывания и замеров определяет форму и размер головы;
  • ощупывает височную зону и оценивает состояние височной артерии;
  • ощупывает область челюстных суставов, шейного отдела, плечевого пояса и волосяную часть головы для выявления болевого синдрома и мышечного напряжения;
  • исследует фонендоскопом артериальные сосуды шеи для исключения воспалительных процессов со схожими симптомами;
  • определяет степень чувствительности кожных покровов путем покалывания острым предметом (например, иглой);
  • ощупывает щитовидную железу для определения ее размеров и состояния;
  • проверяет координацию и степень равновесия, используя при этом специальные тесты и пробы (например, приседание или стойка на одной ноге с закрытыми глазами);
  • оценивает психоэмоциональное состояние, в частности, концентрацию внимания, активность памяти, наличие или отсутствие скрытых расстройств в виде депрессии, агрессии или апатии к происходящему.

Этот метод диагностики направлен на выявление неврологических нарушений, наблюдаемых при мигрени, и исключение других патологий со схожей симптоматикой.

Консультация у профильных специалистов

В процессе обследования пациента невролог может направить его на осмотр к другим профильным специалистам для исключения патологий, вызывающих схожие с мигренью головные боли. В таких случаях может понадобиться консультация следующих докторов:

  • окулиста – для осмотра глазного дна, определения остроты зрения, исключения воспалительных процессов и инфекций (например, конъюнктивита);
  • стоматолога – для оценки состояния зубов, наличия или отсутствия гнойных патологий, вызывающих аналогичную мигрени пульсирующую боль головы;
  • ЛОР-врача – для исследования гайморовых пазух, органов внутреннего и среднего уха, и исключения таких воспалительных процессов, как отит, болезнь Меньера, гайморит;
  • вертебролога – для исследования позвоночной системы спинного и шейного отдела, исключения ущемления позвоночных артерий и развития шейной мигрени как следствие.

Обследование у перечисленных специалистов позволит определить причину появления головных болей и исключить мигрень, или наоборот, сузить круг факторов, провоцирующих развитие болевых ощущений и сделать вывод о том, что приступы вызваны именно этим недугом.

Инструментальные методы диагностики мигрени

МРТ головного мозга

Завершающей стадией диагностики мигрени является обследование инструментальными методами, позволяющее с помощью медицинского специализированного оборудования и аппаратуры выявить или исключить отклонения в структурах мозга и сосудистой системе, провоцирующие мигренозные атаки.

Пациенту, страдающему регулярными головными болями, рекомендуется пройти следующие виды обследования:

  1. Электроэнцефалография. Безвредный и безболезненный метод исследования позволяет оценить состояние мозговых структур, главных сосудов и артерий в разные периоды активности, а также выявить наличие воспалительных процессов и патологических нарушений в них.
  2. КТ мозга. Рентгенологическое исследование направлено на выявление патологий острой и хронической формы, в частности: нарушений кровоснабжения тканей мозга, гематом и опухолей различной этиологии, последствий травм мозга и костей черепа. Обследование на томографе позволяет получить оперативный результат, исключающий или подтверждающий описанные выше патологические процессы и характер происхождения болей головы.
  3. МРТ мозга, позвоночной системы шейного и спинного отдела. В структурах мозга магнитно-резонансные импульсы позволяют выявить опухолевидные образования, ишемические очаги, поражение стенок сосудов атеросклерозом, а также множество других обратимых и необратимых процессов, протекающих в тканях мозга. МРТ шейного отдела назначают при подозрении на синдром позвоночной артерии, развивающийся из-за ущемления главных сосудов межпозвоночными грыжами, наростами и смещенными позвонками.
  4. КТ-ангиография. Инвазивный метод, в процессе которого для оценки состояния мозговых сосудов в их периферию вводится специальное вещество, содержащее концентрированный йод. После этого выполняется рентгенография исследуемой области, а результаты, преобразованные в изображение,  выводятся на экран монитора аппаратуры. Методика позволяет детально оценить состояние конкретных сосудов, выявить разрывы стенок, степень их повреждения.
  5. МРТ-ангиография. Современный и дорогой метод исследования сосудов, не требующий инвазивного вмешательства в отличие от КТ-ангиографии.

Результаты комплексного обследования позволяют лечащему врачу-неврологу определиться с этиологией боли и причинами проявления сопутствующих симптомов, чтобы в итоге поставить или исключить диагноз «мигрень».

Источник: http://progolovy.ru/migren/diagnostika-migreni

Почему болит и что делать

  • 25 Января в 0:00 3243 49 21Тренируя сердце — избавляемся от боли в спинеОбщеизвестно, что заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) занимают первое место среди причин смертности, намного опережая другие заболевания. Из-за неполноценного кровоснабжения могут возникать инфаркты, инсульты, заболевания внутренних…
  • 25 Января в 0:00 3770 89 65Комплекс упражнений для мышц-корректоров осанкиЗдесь представлены все упражнения на тренировку основных групп мышц — корректоров осанки. Поэтому для полноценной тренировки мышц их следует выполнять все подряд.
  • 25 Января в 0:00 3313 54 28Развитие силы и выносливости помогает спинеСколько нужных, полезных дел мы смогли бы сделать, всегда имея высокую работоспособность. А она во многом зависит от силы и выносливости. И чем больше их у нас, тем больше наши возможности. «Крепкий телом богат делом», — гласит русская поговорка.
  • 25 Января в 0:00 5146 79 28Правильное дыхание — лечит позвоночникВ самые первые мгновения своей жизни только что родившийся ребенок должен обязательно сделать свой первый в жизни вдох, чтобы расправить легкие и уже потом дышать самостоятельно. Если он этого не сделает, то неминуемо погибнет, так ни разу в жизни и …
  • 25 Января в 0:00 3403 54 16Как добиться правильной осанки. Овладение навыками поддержания хорошей осанкиКому из нас в детстве не приходилось мастерить кораблики и лодочки. Соорудив судно, мы по нескольку раз перезакрепляли мачту, чтобы кораблик на воде держался устойчиво и ровно.
  • 25 Января в 0:00 4089 55 31Как добиться правильной осанки и избавиться от боли в спинеФормирование правильной осанки состоит из четырех этапов. I. Выявление нарушений осанки. II. Осознание своих возможностей для исправления осанки. III. Овладение навыками поддержания хорошей осанки. IV. Закрепление навыков поддержания правильной осанк…
  • 25 Января в 0:00 3355 35 32Правильная и неправильная осанкаКаждый из нас любит комфорт и уют и предпочитает, чтобы его окружали красивые и практичные вещи. Поэтому хоть раз в жизни нам приходится покупать новый телевизор.
  • 25 Января в 0:00 14000 32 17Позы для расслабления напряженных мышц при болях в спинеНаиболее комфортным для расслабления является положение лежа на животе. Под стопу подкладывается подушка, обеспечивающая подъем на 20е и подошвенное сгибание стопы
  • 25 Января в 0:00 2770 27 40Если болит спина. Расслабление, или отдых, дающий силуПотребляя и перерабатывая пищу, наш организм обеспечивает себя энергией и всем необходимым для жизнедеятельности. Этим самым он напоминает маленькую электростанцию, на которой вырабатывается энергия, целенаправленно расходующаяся на нужды организма.
  • 25 Января в 0:00 8260 56 37Растяжение мышц плеча при спинной боли. Боль при надевании пальтоОдним из наиболее частых виновников болей в плече является спазм подостной мышцы. В таких случаях пациенты жалуются на глубокую боль в плече спереди, возникающую при застегивании бюстгальтера, надевании халата, рубашки, пальто, при попытке достать чт…

Источник: https://medbe.ru/esli_bolit/golova/golovnye-boli-diagnostika/

Общие принципы диагностики и лечения головных болей

Общие принципы диагностики головной боли

При диагностике головной боли в первую очередь необходимо определить — является головная боль первичной или вторичной, так как вторичная головная боль не может быть излечена без воздействия на вызывавший ее патологический фактор (этиологическое направление терапии).

Не менее важно выявление механизма учавствуещего в реализации возникновения головной боли, так как только адекватное воздействие на него может привести к положительному результату, иначе применение даже самых эффективных препаратов даст обратный эффект (патогенетическое направление терапии).

Выделяют пять механизмов головной боли:

1)сосудистый 2)ликворо-динамический 3)мышечного напряжения 4)невралгический 5)психалгический

Сосудистые цефалгии могут быть:

•вазомоторными (при функциональном нарушении сосудистого тонуса) •венозными •ишемически-гипоксическими (при органических изменениях сосудистой стенки у больных с атеросклерозом, артериальной гипертензией или васкулитом)

Возможно сочетание у одного и того же пациента нескольких механизмов реализации головной боли, в определенной степени связанных с ее этиологией и часто совпадающих при разных причинных факторах.

Выяснение причин и патогенеза головной боли начинают всегда с жалоб:

•пульсирующий характер головной боли указывает на сосудистый механизм — если пульсирующая ГБ односторонняя (гемикрания), она может свидетельствовать в пользу мигрени. — при двусторонней пульсации можно думать о вегетативной дистонии или цереброваскулярных заболеваниях (дисциркуляторная энцефалопатия) •утренние головные боли, а также развивающиеся или усиливающиеся после пребывания в горизонтальном положении, сопровождающиеся отечностью век, характерны для венозных цефалгий •сжимающий характер головной боли — говорит о головной боли мышечного напряжения, которая уменьшается при движении мышц плечевого пояса, массаже воротниковой зоны и т.д. •распирающий характер цефалгии – признак внутричерепной гипертензии, при этом головная боль усиливается в горизонтальном положении, при кашле, натуживании и может сопровождаться головокружением, рвотой, то есть общемозговыми симптомами

Не менее важен для диагностики головной боли анамнез, например:

•головные боли, которые пароксизмально возникают в молодом возрасте, усиливаются при физической нагрузке – свидетельствуют в пользу мигрени или вазомоторных головных болей на фоне вегетативной дистонии. •головная боль хронического неинтенсивного характера, усиливающаяся при эмоциональном или умственном напряжении свидетельствует в пользу головной боли напряжения.

Важное значение также придают клиническому (объективному) исследованию, которое часто позволяет заподозрить причину головной боли (при ее вторичном происхождении) и определить ее механизм.

При обследовании пациента необходимо проводить такие мероприятия:

Осмотр и пальпация головы с целью определения признаков травмы, мышечно-сухожильных уплотнений и пульсации височной артерии
Исследование черепных нервов, в том числе глазного дна, при болезненности глаза необходимо исключить острую закрытоугольную глаукому
Исследование полости рта, языка и неба для исключения стоматологической патологии
Исследование височно-нижнечелюстных суставов на симметричность и объем движений, прикус, пощелкивание (для исключения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава)
Исследование возможных триггерных точек в субокципитальной области и грудино-ключично-сосцевидной мышце, что указывает на отраженную боль мышечного напряжения
Исследование нарушений осанки, скелетной асимметрии, возможных триггерных точек в плечах и спине, что также приводит к тензионным ГБ
Исследование движений в шее, менингеальных симптомов (менингит, субарахноидальное кровоизлияние)
Исследование мышечной силы верхних и нижних конечностей (для выявления парезов, параличей)
Исследование болевой чувствительности лица, рук и ног
Пальпация шейных лимфоузлов, щитовидной железы, прослушивание сонных артерий, исследование ушей, глотки, легких, сердца, брюшной полости для исключения соматической патологии

Сигналы, указывающие на развитие вторичных головных болей, сопутствующих опасным для жизни заболеваниям:

•головная боль в возрасте старше 50 лет •возникновение головной боли, отличающейся от обычной, или значительное усиление привычной головной боли •головная боль, которая вызывает ночные пробуждения •возникновение головной боли при физическом усилии, кашле, чихании, натуживании свидетельствует о повышении внутричерепного давления •сочетание головной боли с неврологическими нарушениями: спутанность или расстройства сознания, нарушения памяти, атаксия и нарушения координации, парезы и параличи, асимметрия зрачков, сухожильные рефлексы, менингеальные симптомы, зрительные расстройства, постоянный звон в ушах, потеря вкуса или обоняния и другие •тошнота, рвота, головокружение по утрам (возможен объемный процесс) •наличие повторяющейся пульсирующей боли с одной стороны (подозрение на сосудистую аневризму) •наличие патологических симптомов лихорадки, артериальной гипертензии; потеря веса, длительный кашель, лимфоаденопатия, насморк или затрудненное носовое дыхание и др.

Дополнительные исследования

Несмотря на то что такие диагностические тесты, как компьютерная рентгеновская (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография предоставляют немного полезной информации для диагностики первичных головных болей, их использование в общей медицинской практике становится все более привычным.

В большинстве случаев эти исследования не гарантируют диагноза первичной головной боли, зато нейровизуализация в определенной степени позволяет исключить или подтвердить вторичный характер головной боли.

При наличии очевидных настораживающих симптомов назначают диагностическое исследование – КТ или МРТ головного мозга, которое позволяет выявить объемные процессы полушарной или стволовой локализации.

Показания для нейровизуализационного обследования:

•нарушения поведения и сознания •появление головной боли во время физического усилия, полового акта, при кашле и чихании •ухудшение состояния пациента во время наблюдения врачом •ригидность затылочных мышц •очаговая неврологическая симптоматика •первое появление головной боли в возрасте старше 50 лет •возникновение головных болей более сильных, чем обычно •изменение привычного характера головной боли

При наличии односторонней пульсирующей головной боли проводят ангиографию или МРТ в сосудистом режиме.

Нейровизуализация не показана при следующих условиях:

•наличии в анамнезе подобных головных болей •отсутствии нарушений поведения и сознания, ригидности и напряжения мышц шеи, органических неврологических симптомов •уменьшении головной боли без применения аналгетиков или других абортивных медикаментов

Общие принципы лечения ГБ

При лечении головной боли должны быть достигнуты следующие цели:

•уменьшение симптомов заболевания, главным образом интенсивности головной боли •снижение степени утраты физической и умственной работоспособности •повышение качества жизни пациента Все эти проблемы достаточно нелегко решить на практике: терапия, эффективная при одних обстоятельствах и у одного пациента, может оказаться совершенно бесполезной у другого.

Необходимо:

•избегать стандартных подходов к терапии •стремиться индивидуализировать лечение •учитывать психологическое состояние пациента и его отношение к заболеванию Эффективного лечения головной боли невозможно достичь после одного или двух кратких визитов к врачу.

Условия для эффективного желаемого результата:

•постоянное наблюдение •индивидуальный подход •оценка результатов лечения с необходимой терапевтической коррекцией Врачу общей практики часто приходится иметь дело с пациентами, длительно принимающими лекарства по поводу головной боли. Всегда следует помнить о так называемых лекарственных головных болях, связанных с длительным приемом аналгетиков, препаратов эрготаминового ряда, аспирина, барбитуратов, бензодиазепиновых средств и других препаратов, используемых при лечении мигрени, головной боли напряжения. Такие боли принято называть абузусными, причем не существует единственного специфического лекарственного средства, ответственного за развитие определенных головных болей. Большое значение имеют доза и длительность применения лекарственного препарата, а также их комбинации.

Критерии диагностики абузусных головных болей:

•головная боль развивается через 3 месяца ежедневного приема лекарств •установлены примерные дозы препаратов, вызывающих головную боль: эрготамин – не менее 2 мг в день; аспирин – 50 г в месяц (1,5–2 г в сутки); комбинации неопиоидных аналгетиков, в том числе НПВС, – не менее 100 таблеток в месяц; барбитураты – не менее 1 таблетки в день, бензодиазепины (диазепам – не менее 300 мг в месяц) •головная боль носит хронический характер (15 дней и более в месяц) •цефалгия резко усиливается после отмены препарата •существует закономерность: абузусная головная боль развивается только у лиц, принимающих указанные препараты именно по этому поводу головной боли (применение аналгетиков и салицилатов по поводу ревматоидных полиартритов, или аспирина в качестве антиагреганта, или эрготамина для лечения гипотонии практически никогда не приводит к возникновению головной боли)

Самый эффективный метод лечения абузусной головной боли является полная отмена препарата, являющегося абузусным фактором, замена аналгетика или других медикаментозных мероприятий бесперспективна (причем отмена должна быть резкой и внезапной)

Если речь идет о препаратах эрготаминового ряда, НПВС, неопиоидных аналгетиках, триптанах, при высокой мотивации пациента для избавления от головной боли можно проводить такую отмену в амбулаторных условиях.

При длительной лекарственной зависимости (более 5 лет), вызванной транквилизаторами, барбитуратами, опиоидными аналгетиками, а также при высокой тревожности и депрессивных реакциях больным рекомендуется постепенно отменять препарат в стационарных условиях.

Кроме того, необходимо помнить о препаратах, вызывающих головную боль, например в результате вазодилататорного эффекта (нитраты, блокаторы кальциевых каналов), а также об оральных контрацептивах и эстрогенах.

Некоторые продукты питания, в частности шоколад, цитрусовые, копчености, красное вино, могут провоцировать боль мигренозного типа вследствие усиления выброса серотонина в кровь.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=662

Ссылка на основную публикацию