Последствия геморрагического инсульта головного мозга

Симптомы, лечение и прогноз при геморрагическом инсульте

Главная → Домашнее лечение → Болезни сердца и сосудов → Инсульт

Поражение геморрагического плана опасно своей внезапностью, ткани мозга отмирают крайне быстро.

Геморрагический инсульт — что это

Инсульт в переводе с латыни означает «удар».

При геморрагическом поражении разрываются сосуды головного мозга, что провоцирует кровоизлияние. Причиной является высокое давление и неравномерно истонченные стенки артерии или вен. При стремительном движении крови происходит повреждение клеток мозга, смещение тканей.

Под воздействием давления кровь образует в мозговых тканях полость и заполняет ее, появляется отечность. При отсутствии экстренной помощи начинают отмирать клетки, возможен быстрый летальный исход.

При данном инсульте помощь пациенту должна быть оказана максимум в течение шести часов (лучше трех). В противном случае последствия инсульта устранить невозможно, и человеку грозит смерть или пожизненная кома.

В зависимости от того какая зона поражена геморрагический удар делится на следующие виды:

  • инсульт ствола мозга – такая разновидность приводит к мгновенному летальному исходу. Поскольку именно ствол мозга отдает команду дышать, двигаться;
  • периферический – кровоизлияние происходит в толще тканей мозга. Наиболее безопасная разновидность инсульта;
  • вентикулярный – затрагивает боковые желудочки;
  • субарахоноидальный – кровь заполняет пространство между мягкой, твердой и паутинной оболочкой мозга.

Комбинированный удар характеризуется кровоизлиянием обширным, которое затрагивает несколько отделов мозга. Гематомы могут локализоваться в таламусе, подкорковых ядрах, в пределах конкретной доли головного мозга.

Геморрагический удар может быть первичным – возникает из-за длительных перегрузок артерии и вен вследствие длительного повышенного давления, физических и нервных истощений. При вторичном инсульте происходит разрыв сосудистых деформаций (аневризмы, гемангиомы). Аномалии могут носить врожденный характер или возникнуть в процессе жизнедеятельности.

Кровяные опухоли (внутримозговая гематома) поражают людей в возрасте до 40 лет.

Симптомы

Для геморрагического инсульта характерна внезапная резкая головная боль. Приступ заканчивается потерей сознания. Нужна незамедлительная медицинская помощь.

Инсульт может поразить абсолютно здоровых людей на пляже и на рабочем месте во время стрессовой ситуации. При этом человек падает, голова запрокидывается. Начинаются судороги, дыхание становится хриплым, возможно появление пены.

Инсульт характеризуется расширенным зрачком со стороны кровоизлияния. Противоположное веко и уголок рта опускается. Взгляд не может сфокусироваться, часто обращен в сторону, где произошло кровоизлияние.

Дыхание становится шумным, кожные покровы холодные, пульс замедляется, давление поднимается.

Знание основных признаков инсульта поможет оказать правильную первую помощь до приезда медиков.

  1. При инсульте улыбка становится неровной, одна половина лица теряет свою подвижность. Если пострадавший высунет язык, станет заметна его неестественная кривизна.
  2. Больной не в состоянии одновременно поднять руки, ему сложно держать их на одном уровне.
  3. Речь становится невнятной, поскольку речевой аппарат парализует при инсульте.

Эти признаки характерны для любого вида инсульта. Но при геморрагических поражениях все симптомы протекают крайне быстро.

Чем можно помочь

Первым делом пострадавшего следует уложить горизонтально. Голову расположить на возвышенности, ее следует повернуть набок. На человеке не должно остаться стесняющей одежды, следует обеспечить достаточное количество воздуха (открыть окна, разогнать любопытных). Вызывать медиков следует одновременно с мероприятиями неотложной помощи.

В силу внезапности заболевания необходимо вовремя распознать предынсультное состояние, которое может продолжаться как несколько часов, так и несколько суток.

Наиболее частыми симптомами является тошнота и рвота, которые не имеют объективных причин, облегчение не наступает.

Чем еще сопровождается состояние перед инсультом:

  • кружится и постоянно болит голова;
  • постоянное ощущение слабости;
  • конечности немеют, кожа теряет чувствительность;
  • лицо часто внезапно становится красным в силу резкого прилива крови;
  • пульс становится неравномерным и прерывистым.

Причины

Помимо повышенного кровяного давления, спровоцировать инсульт могут врожденные сосудистые аномалии (аневризмы). Часто удар возникает на фоне артериальной гипертензии.

Менее часто инсульт возникает вследствие:

  • атеросклероза;
  • церебрального васкулита – острое заболевание сосудов неинфекционного происхождения, которое приводит к кровоизлиянию;
  • гемофилии, ДВС-синдрома;
  • амилоидной ангиопатии – недуг приводит к разрушению клеток и сосудов головного мозга. Часто бывает у людей пожилого возраста, и у пациентов с болезнью Альцгеймера;
  • передозировки препаратов, разжижающих кровь (аспирин, фенилин, куранттил);
  • изменения сосудов мозга воспалительного характера (энцефалопатия);
  • опухоли в головном мозге.

Болезнь может развиться на фоне общей интоксикации организма или авитаминоза. Увлечение жирной и мясной пищей, вредные привычки, тепловые удары, травмы спины и головы – все это также может спровоцировать развитие заболевания в будущем.

Диабетики, излишне полные люди, пациенты с заболеваниями спинного мозга и нарушениями в работе сердца входят в группу риска.

Последствия

Последствия геморрагического удара весьма тяжелы. Если пострадавшему удалось выжить, его ждет длительный восстановительный период и тяжелая инвалидность.

Причиной этого является то, что врачи часто не могут произвести операцию на поврежденном сосуде в силу его глубокого расположении в мозге. Наружные кровоизлияния, расположенные между оболочкой черепа и мозгом оперировать легче. Но такие травмы способны быстро привести к необратимым последствиям еще до хирургического вмешательства.

Последствия инсульта зависят от того, какое полушарие пострадало. При этом поражения затрагиваю противоположную сторону тела. Если удар произошел в левом полушарии – паралич коснется правой стороны, и наоборот.

Инсульт геморрагический левая сторона

Удар в левом полушарии мозга встречается в 57% случаев геморрагического инсульта.

Поскольку левое полушарие – это речь и логика, то при левостороннем инсульте всегда возникают проблемы с речью. Пострадавший начинает разговаривать невнятно, часто способен произносить только некоторые обрывки слов или звуков. При этом он плохо воспринимает услышанную информацию.

У пациента теряется способность писать и читать, теряет речевую память. Паралич затрагивает правую сторону лица и конечности.

Инсульт геморрагический правая сторона

При правостороннем ударе речевые отклонения отсутствуют. Медики утверждают, что такой инсульт диагностировать сложнее, поскольку он имеет не столь ярко выраженную клиническую картину.

При инсульте правой стороны часто бывает упущено драгоценное время, что приводит к безвозвратному отмиранию клеток в мозге. Вследствие данного инсульта парализованными оказываются левая сторона лица и тела.

Другие последствия правостороннего удара:

  • нарушается ощущения и восприятия – часто больному кажется, что у него много неподвижных конечностей. Или же возникает отчуждение тела;
  • проявляются яркие признаки амнезии, человеку не удается вспомнить свои действия;
  • потерпевший неверно оценивает размер предметов, расстояния, плохо ориентируется в пространстве;
  • теряются навыки правильного одевания одежды и обуви;
  • депрессивные состояния, апатия.

Кома

Часто геморрагический удар заканчивается комой. После инсульта сознание пострадавшего начинает путаться. Затем наступает оцепенение – глаза открыты, зрачки реагируют на раздражители. Но при этом больной ничего не видит и не понимает. Завершается все вегетативной комой, при которой сознание отсутствует.

Кома возникает вследствие обширных кровоизлияний, образованию гематом в жизненно важных отделах мозга. Выживают после комы немногие, процент смертности довольно велик.

Прогнозы выздоровления

При 45-75% кровоизлияний кровь прорывается в желудочки мозга. При этом состояние больного заметно ухудшается, может наступить кома.

Выживает после удара каждый 5 пострадавший. Все смертельные исходы фиксируются в течение первых суток после инсульта. Если пострадал ствол или желудочки мозга, то вероятность смерти 100%.

Также утяжеление состояния сопровождается двусторонними патологическими знаками, защитными рефлексами. Отмечается повышенное двигательное беспокойство конечностей, не пораженных параличом – больной пытается натянуть на себя одеяло, пытается все время укрыться.

Пострадавшего постоянно знобит, появляется холодный пот, температура значительно повышается. При всех этих симптомах прогнозы на выздоровление неблагоприятны.

Максимальное количество смертельных исходов приходится на первые двое суток после удара. Причиной является разрушение клеток, отечность головного мозга, сдавливание жизненно важных центров в мозговом стволе.

Благоприятный исход инсульта характеризуется прояснением сознания через несколько дней. При этом наблюдается проявление неврологических дефектов.

Последствия комы зависят от уровня поражения мозга и от того, какие центры пострадали больше всего. Но полный возврат к полноценной жизни невозможен. Наблюдаются психические расстройства, паралич отдельных конечностей. Но чаще всего пострадавшие обречены на продолжение жизни только в вегетативном состоянии.

Точно спрогнозировать последствия инсульта не берется ни один врач. Медицине известны случаи выздоровления после обширных уларов. А некоторые пострадавшие умирают и после незначительных кровоизлияний.

Но есть несколько общих критериев прогноза:

  • пациенты без сознания, у которых сохранились все рефлексы и функции, чаще всего выживают;
  • отсутствие сознания и реакции на внешние раздражители, при котором мышцы сохраняют способность сокращаться, а глотательная функция не нарушена – у таких пострадавших также шансы выжить довольно велики;
  • при коматозном состоянии, когда всю жизнедеятельность обеспечивают аппараты, шанс на выживание ничтожно мал.

Реабилитация после геморрагического инсульта

После удара следует быть готовым к длительному восстановительному периоду. Максимально уменьшение неврологической недостаточности отмечается в течение первых 12 месяцев после мозговой травмы.

Затем скорость восстановительных процессов снижается. Через 3 года недуг вступает в стадию остаточных явлений.

Восстановительный процесс включает в себя комплекс мероприятий, который направлены на возвращение прежнего уровня активности.

Реабилитационную работу следует начинать еще во время нахождения больного в стационаре. Все занятия должны быть регулярными, непрерывными и умеренными. Не следует требовать от больного быстрых и заметных результатов.

  1. Восстановление следует проводить комплексное, с использованием медикаментов, физиотерапии, народных методов и психологической помощи.
  2. Одно из важных мест в процессе реабилитации занимает восстановление двигательной и чувствительной функции. Задача сложная, к работе следует приступать уже с первых дней после удара.

На первых порах необходимо часто менять положение тела больного, фиксировать конечности в определенных позах при помощи лонгетов или мешков с песком. Если пострадавший полностью обездвижен, его необходимо переворачивать через каждые 2 часа. Иначе образуются пролежни.

Пассивную гимнастику можно начинать уже со второго дня. Инструктор по лечебной физкультуре покажет правильные движения, даст советы по продолжительности и интенсивности нагрузок.

  1. По мере улучшения состояния больной может начинать садиться, каждый день увеличивая время нахождения в подобной позе.
  2. Затем можно переходить к восстановлению ходьбы.
  3. Массаж, активные упражнения на укрепление различных групп мышц приводит к постепенному расширению объема движений.

Для восстановления речи понадобится консультация логопеда. С больным следует разговаривать медленно, внятно проговаривая слова. Первое время вопросы должны быть простыми, подразумевать односложные ответы.

Процесс реабилитации невозможен без поддержки и любви близких.

Лечение медикаментозное

Первоначальная медицинская помощь происходит в отделении интенсивной терапии. При этом необходимо как можно быстрее начать вводить внутривенно стволовые клетки. Если кризис миновал, пациент остался жив – его переводят в обычную палату для долгосрочной реабилитации.

Лечение направлено на поддержание жизнедеятельности организма и устранение причин кровоизлияния. Основная задача – не допустить отека мозга. Лекарственные препараты включают средства для понижения давления и против эпилепсии.

Часто используется препарат маннитол. Он способствует оттоку жидкости из мозга. Что приводит к уменьшению внутричерепного давления.

Медикаментозное лечение в период восстановления

На нейроны, которые не пострадали после удара, нагрузка значительно возрастает. Поэтому им необходима дополнительная поддержка, которая поможет активному восстановлению функциональности клеток головного мозга.

Читайте также:  Что делать, если неделю болит голова

После стационарного лечения необходимо проводить профилактическую терапию каждые 3 месяца.

Препараты для профилактического лечения:

  • ноотропы (пирацетам, актовегин, глиатилин) – их вводят инъекционным способом;
  • средства, улучшающие нервно-мышечную проводимость(прозерин, нейромидин);
  • витаминные комплексы, содержащие витамин B (нейрорубин);
  • лекарства для поддержания в норме артериального давления (рамиприл, лосартан);
  • препараты блокирующие кальциевые каналы (коринфар, амлодипин).

Народными средствами

Использование рецептов нетрадиционной медицины возможно только при стабильном состоянии больного. При этом прием всех назначенных лекарств обязателен.

Сбор для быстрого восстановления после удара

Данная смесь способна избавить даже от тяжелых последствий инсульта.

  1. Смешать по 35 г белой омелы и японской софоры.
  2. Залить травы 350 мл водки.
  3. Убрать снадобье в место, защищенное от света на 30 дней.
  4. Встряхивать микстуру через день.

Курс состоит из 20 дней приема лекарства и 15 дней перерыва. При этом ежедневно следует употреблять по 5 мл лекарства дважды в сутки.

Шалфей для восстановления речи

Из травы следует приготовить некрепкий отвар – 12 г сырья на стакан кипятка. Настоять в течение получаса. После чего давать больному трижды в течение дня несколько глотков отвара.

Сбор от инсульта:

  • подорожник;
  • тысячелистник;
  • зверобой;
  • листья ореха грецкого и земляники;
  • очанка;
  • соцветия календулы и репешка.

Все ингредиенты необходимо взять в равных массовых долях. Приготовить отвар из 20 г сбора и 210 мл воды. Лекарство должно хорошо прокипеть (не менее 5 минут). Принимать процеженным и охлажденным по 75 мл трижды за день.

Шишки сосны

В сосновых шишках содержатся танины, которые предотвращают гибель клеток головного мозга. Из данного сырья необходимо приготовить настойку из молодых шишек.

  1. Емкость из стекла объемом 1 л нужно заполнить доверху раскрывшимися шишками, залить все водкой. Снадобье следует убрать в темное место на 2-3 недели.
  2. Затем лекарство следует несколько раз пропустить сквозь марлю. Правильно приготовленная настойка имеет насыщенный темно-красный цвет.
  3. Ежедневный прием состоит из трех 5 мл доз. Курс рассчитан на 21 день, после чего требуется недельный перерыв.

Если спиртовая настойка категорически противопоказана, можно приготовить отвар.

Сосновые шишки (5 шт.) измельчить, добавить горячую воду (500 мл). Прокипятить на малом огне 5 минут. Принимать по 55 мл от 1 до 3 раз в день после трапезы.

Шишки следует собирать только с дерева в марте-апреле.

Лимон и чеснок

Измельчить 1,5 кг лимонов вместе с кожурой при помощи блендера или мясорубки. Добавить равное количество сахара.

Больному до завтрака давать 5 г лимонной смеси и небольшой кусочек чеснока.

Мазь для парализованных конечностей

  1. Измельчить по отдельности до состояния листья лавра и сосновые иголки.
  2. Смешать 5 г соснового сырья и 30 г лаврового.
  3. Добавить 60 г масла сливочного.

Средств нужно дважды в день втирать в пораженные конечности.

Геморрагический инсульт тяжелое заболевание с частыми летальными исходами. Но при этом профилактика его очень проста. Отказ от вредных привычек и замещение их полезными, сохранять спокойствие. При наличии гипертонии, проблем с сердцем и сосудами своевременно проходить все рекомендованные обследования. А после любой черепно-мозговой травмы обязательно пройти полное неврологическое лечение.

Источник: https://lechim-prosto.ru/gemorragicheskij-insult.html

Геморрагический инсульт — последствия и прогноз жизни

Геморрагический инсульт – очень коварное заболевание, оно возникает внезапно и подстерегает даже лиц молодого возраста, особенно в группе риска находятся люди, подверженные вредным привычкам.

Геморрагический инсульт и его последствия — довольно плачевны, в большинстве случаев человек навсегда остается прикованным к кровати, в лучшем случае ему удается вернуть часть жизненно необходимых функций.

Геморрагический инсульт возникает по самым разным причинам, трудно назвать что-то конкретное. Чаще всего разрыв сосудов случается из-за артериальной гипертензии, когда тонкие стенки сосудов просто не выдерживают кровяного давления. Аневризма, атеросклероз, черепно-мозговые травмы, мальформация – это тоже достаточно часто встречающиеся признаки кровоизлияния.

Признаки геморрагического инсульта

Все симптомы геморрагического инсульта можно условно поделить на две категории – очаговые и общемозговые. Очаговые симптомы полностью зависят от того, в какой части тела находился разорвавшийся сосуд, и какую часть мозга он задел. Общемозговая симптоматика связана с нарушениями гемодинамики мозговой деятельности.

К общим признакам геморрагического инсульта можно отнести:

  • Общая мышечная слабость.
  • Внезапные головокружения.
  • «Мошки» перед глазами.
  • Сниженная чувствительность кожных покровов.
  • Резкая и сильная головная боль.
  • Потеря сознания.
  • Усиленное сердцебиение, пульс прерывистый, неравномерный.
  • Ощущение онемения в конечностях.
  • Покраснение кожных покровов на лице, вследствие прилива крови.
  • Тошнота и рвотные позывы, которые не приносят облегчения состояния.

На оценку тяжести состояния со стороны, могут указывать следующие признаки:

  • больной не может улыбнуться (мимика лица будет напоминать не естественный оскал);
  • затруднительно так же будет – показать язык;
  • человек который находится в предынсультном состоянии — физически не способен поднять и удерживать одновременно две руки;
  • не внятная, не членораздельная и спутанная речь.

Ни в коем случае не следует пытаться вернуть пациента в сознание, чтобы не допустить ухудшение клинической картины!

Симптомы при мозговом кровоизлиянии

Кровоизлияние в мозг серьезно нарушает работу всех его функций. В первую очередь, возникает очень сильная головная боль, которая не проходит со временем.

Это естественно, потому что сосуд разорвался внутри головного мозга, и это причиняет болевые ощущения.

Внезапно возникающие болевые ощущения в глазницах, могут сопровождаться нарушением или потерей зрительного восприятия.

Человек начинает затрудненно говорить, случается, что отсутствует полное понимание того, что происходит вплоть до потери сознания.

Может развиться паралич некоторых частей тела, начаться эпилептический приступ. Двигательная и координационная активность может быть нарушена или отсутствовать, что может отягощаться коматозным состоянием.

Геморрагический инсульт головного мозга: кома

Одним из тяжелых последствий перенесенного кровоизлияния в мозг является кома. К сожалению, геморрагический инсульт дает мало шансов на жизнь и успешную реабилитацию. Исходя из статистических данных, всего 14% респондентов смогли прийти к обычной жизни после перенесенной комы.

Статистика говорит о том, что больше половины коматозных состояний были вызваны именно инсультом.

Длительное пребывание в таком состоянии постепенно провоцирует полную утрату некоторых функций мозга, что очень опасно для дальнейшей жизни.

Однако на фоне бессознательного состояния, человек все же способен неосознанно проявлять спонтанные телодвижения — открывать глаза, двигать рукой, но, это не всегда говорит о положительной динамике.

Пациент не может воспринимать команды извне. Главное, чтобы во время длительного пребывания в коме, больной не потерял самую главную функцию – дыхательную.

Специалисты в области сердечно-сосудистых заболеваний составили собственную классификацию стадий постинсультной комы:

Стадия Характеристики
Первая стадия Заторможенность действий, потеря сознания с сохранением рефлексов. Клетки мозга поражены несильно, однако нервная система угнетена, повышается мышечный тонус.
Вторая стадия Диагностируется при впадении больного в бессознательно состояние. Отсутствует реакция на внешние раздражители, нет ответа на боль, кожные рефлексы не проявляются. Возможны спазматические мышечные сокращения, дыхание отрывистое и шумное, глотательный рефлекс присутствует.
Третья стадия Задеты обширные области головного мозга. Человек полностью вне сознания. Нет рефлексов, зрачок не реагирует на свет. Резко падает температура тела и артериальное давление. Мышцы полностью расслабляются, человек обмякает.
Четвертая стадия Считается, что эта стадия не совместима с жизнью. Отсутствует даже дыхательный рефлекс.

Быстрого выхода из комы после геморрагического инсульта не бывает. На это требуются долгие месяцы реабилитации.

Все функции организма постепенно приходят в норму: сначала возвращается глотательный рефлекс, затем простые — кожные и мышечные, далее появляется возможность шевелить некоторыми конечностями.

Позднее возвращается сознание, речь и мыслительные процессы, но по-прежнему все в туманном и мутном состоянии.

Последствия геморрагического инсульта головного мозга

Геморрагический инсульт очень опасное и коварное заболевание. Оно скрывает в себе очень много негативных последствий, справиться с которыми посильно не каждому человеку. В самом худшем случае геморрагический инсульт вызывает смерть в течение двух суток после приступа, поскольку задеваются жизненно важные доли головного мозга, например, ствол.

Вполне возможна ситуация, когда пациент впадает в коматозное состояние и не приходя в сознание, умирает от отека мозга.

В лучшем случае после комы человек остается в вегетативном состоянии, за ним нужен будет тщательный уход и наблюдение, но и в таком варианте развития событий возможен летальный исход из-за постепенного угнетения оставшихся функций головного мозга.

Чаще всего больной навсегда остается в инвалидном состоянии с частично возвращенными функциями. Очень редки случаи более-менее полноценной реабилитации после геморрагического инсульта.

После перенесенного инсульта частично нарушается двигательная способность, может парализоваться любая половина тела в зависимости от того, какая доля мозга была задета.

Иногда нарушается глотательная функция, что вызывает особые сложности в дальнейшем уходе за пациентом. Повреждается речевой центр и человек не может говорить, считать, очень часто теряется полностью или частично память.

В пространстве больной не ориентируется и никак не воспринимает окружающий мир.

Возможны даже психические расстройства вплоть до галлюцинаций, депрессивных состояний. Теряется способность контролировать естественные процессы жизнедеятельности, может развиться эпилепсия.

Прогноз жизни

Дальнейшего прогноза после геморрагического инсульта не может дать ни один врач.

Все зависит от жизненных сил самого организма и обширности перенесенного приступа.

Известны случаи, когда пациенту частично удавалось вернуться к нормальной жизни.

Очень часто пациенты остаются недееспособными.

Видео на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/gemorragicheskij/posledstviya-2.html

Последствия геморрагического инсульта головного мозга

Инсульт геморрагический — клиническая форма острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). В 85% случаев эта форма развивается при нарушении целостности (разрыве) интракраниальных сосудов.

Оглавление:

А 15% геморрагических инсультов связаны с повышением проницаемости стенки сосудов.

Такой прогноз связан с тем, что после геморрагического инсульта отек, компрессия и гибель тканей мозга происходит невероятно быстро, и значит, на оказание неотложной помощи медики имеют минимальное количество времени, а шанс на жизнь легко может быть утрачен.

Классификация

В основе классификации геморрагических инсультов по МКБ 10 лежит локализация кровоизлияния. В зависимости от этого, выделяют четыре типа заболевания:

  • внутримозговые , когда гематома расположена в паренхиме нервной ткани;
  • субарахноидальные , происходящие при повреждении сосудов паутинной оболочки;
  • вентрикулярные , при которых кровь обнаруживается в одном из четырех желудочков мозга или его водопроводе;
  • о смешанном типе говорят при сочетании первых трех.

При различных областях поражения может развиваться специфическая симптоматика, позволяющая даже после осмотра пациента предположить место расположения гематомы.

Геморрагический инсульт — что это такое?

Это повреждение головного мозга, которое развивается в результате того, что повреждается сосудистая стенка и, в результате, происходит кровоизлияние в ткань или же в пространство между оболочками мозга. В последнем случае геморрагический инсульт принимает лечение исключительно оперативное. В особенности, если произошло излияние большого количества крови.

Заболевание возникает чаще внезапно, днем, в момент повышения артериального давления (гипертонический криз), при сильной физической нагрузке или эмоциональном перенапряжении.

Читайте также:  Киста эпифиза (шишковидной железы) головного мозга

Инсульт ствола головного мозга является весьма опасным состоянием, так как в этом отделе расположены жизненно важные нервные центры, а также ядра черепных нервов.

При кровоизлиянии в ствол помимо развития двусторонних параличей, нарушения чувствительности и глотания, возможна резкая потеря сознания с быстрым развитием комы, нарушением функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем в связи с поражением дыхательного и сосудодвигательного центров. В таких тяжелых случаях вероятность летального исхода достигает 80-90%.

Патогенез

Пусковым механизмом при паренхиматозном кровоизлиянии является нарушение проницаемости и/или целостности сосудов внутренних структур мозга. В результате чего кровь изливается или проникает через сосудистую стенку.

Наступает дезорганизация (нарушение) работы нейронов с их быстрой гибелью. Причем, ткань мозга страдает как от пропитывания кровью так и от ее выхода через «разоравшийся» сосуд значительно больше, чем при геморрагическом инсульте в оболочках мозга.

Поэтому, даже незначительное количество крови может принести большие повреждения.

При субарахноидальном кровоизлиянии, с другой стороны, в случае разрыва сосуда, кровь в меньшей степени оказывает давление на клетки мозга. Но она очень быстро распространяется, что увеличивает зону «поражения». Для всех видов геморрагических инсультов характерно быстрое развитие отека головного мозга.

Причины возникновения

Почему возникает геморрагический инсульт, и что это такое? Инсульт головного мозга может возникнуть из-за врожденных и приобретенных патологий, приводящих к процессам:

  • анатомических изменений, деструкции артерий при артериальной гипертонии;
  • образования и разрыва внутричерепных аневризм, артериовенозных мальформаций, дуральных фистул и каротидно-кавернозных соустий;
  • выходу крови из микроангиом, амилоидных бляшек (при амилоидной ангиопатии);
  • тромбирования интракраниальных вен;
  • септического воспаления артерий.

Чаще всего причиной геморрагического инсульта является стойкое повышение артериального давления. Гипертонический криз приводит к спазму и параличу мозговых артерий и артериол.

В результате этого происходит недостаточное снабжение кровью тканей мозга.

Говоря иначе, развивается ишемия, в результате которой нарушаются обменные процессы, способствующие повышению проницаемости сосудов для плазмы и форменных элементов.

Симптомы

В случае геморрагического инсульта симптомы развиваются остро, заключаются они в следующем:

  1. Быстро нарастающие головные боли — особенно очень сильные, сопровождающиеся тошнотой с рвотой, приливами и пульсациями в голове, болью в глазах при взгляде на яркое освещение или при вращении зрачками по сторонам, появлением красных кругов перед глазами,
  2. Нарушения дыхательного процесса, сердцебиения.
  3. Нарушения сознания разной степени тяжести — сопор, оглушение или кома.

Возможно внезапное начало заболевания с развития эпилептического приступа. На фоне полного здоровья на пляже, во время сильных эмоций на работе, во время травмы человек с вскриком падает, запрокидывает голову, бьется в судорогах, хрипло дышит, изо рта идет пена (возможно с кровью за счет прикуса языка).

Как правило, геморрагический инсульт имеет односторонний характер, то есть затрагивает правую или левую сторону. От пораженной стороны головного мозга будут зависеть и дальнейшие осложнения.

Чтобы диагностировать приступ у других людей:

  1. Попросите улыбнуться, если улыбка асимметрична, то велика вероятность инсульта.
  2. Поднимите руки человека и попросите их удерживать перед собой, если одна рука опускается, то тоже есть риск случившегося приступа.
  3. Задайте простейший вопрос – если речь изменена, то это тоже признак инсульта.

При первых проявлениях инсульта потребуется незамедлительная медицинская помощь — следует вызвать скорую помощь и отправить пациента в больницу.

Диагностика

Постановка диагноза «геморрагический инсульт» в медучреждении осуществляется на основе следующих методов исследования:

  • компьютерная томография (КТ) головного мозга;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга;
  • электрокардиография;
  • церебральная ангиография;
  • поясничная (люмбальная) пункция.

На основе данных всех исследований больному назначается лечение – комплекс экстренных мероприятий, стабилизирующих состояние больного, а затем – устраняющих последствия инсульта.

Лечение геморрагического инсульта

При диагностированном геморрагическом инсульте лечение складывается из комплекса мероприятий по неотложной помощи и последующего длительного восстановительного периода (реабилитации), проводимых поэтапно.

Терапия больного должна быть начата в первые 2-4 часа после появления симптомов в неврологическом или нейрохирургическом отделении стационара.

В случае, если инсульт обширный, больной может впасть в кому, что требует госпитализации в реанимационное отделение.

Основная задача врачей – поддержание нормальной работы органов и систем, особенно жизненно важных. С этой целью вводятся препараты, поддерживающие работу сердца. При нарушении дыхания проводят интубацию трахеи и подключают больного к аппарату искусственной вентиляции легких.

При геморрагическом инсульте необходимо как можно быстрее снизить артериальное давление для того, чтобы ликвидировать дальнейшее кровотечение. Рекомендуют поддерживать систолическое артериальное давление на уровне 130 мм.рт.ст.

Необходимо вести борьбу с отеком мозга, вводить мочегонные препараты.

Также нередко применяют хирургические методы лечения. К нему обращаются в тех случаях, когда имеет место обширное кровоизлияние (40 и более мл крови) в области мозжечка, вызванное аневризмом и приведшее к деформированию ствола мозга, обструктивной гидроцефалии и обширной субкортикальной гематоме (от 3 см в диаметре).

В ходе операции хирург должен полностью удалить сгустки крови с поверхности мозга, минимально повреждая его ткани, тем самым снижая количество нейротоксических веществ из образовавшегося участка кровоизлияния и снижая внутричерепное давление.

Последствия

Осложнения геморрагического инсульта могут возникнуть как в остром периоде, так и в течение длительного времени с момента возникновения кровоизлияния.

Среди наиболее распространенных можно выделить:

  1. Нарушение двигательных функций, парезы и параличи.
  2. Нарушение речи, сложности при письме, чтении и счете.
  3. Изменения восприятия.
  4. Нарушения в сфере мышления, ухудшение памяти, утрата способности к обучению.
  5. Изменение поведения, проявляющееся в форме агрессии, замедленной реакции, пугливости и т.д.
  6. Изменения в эмоциональной и чувственной сферах (депрессии, резкая смена настроения, тревожность, низкая самооценка).
  7. Нарушение процессов мочеиспускания и дефекации.
  8. Болевые ощущения, которые не купируются анальгетиками.
  9. Эпилептические расстройства.

Последствия геморрагического инсульта, как правило, остаются на всю оставшуюся жизнь. Нарушения двигательной и чувствительной функции, речи, глотания требуют постоянного внимания со стороны родственников, ухаживающих за больным. В случае невозможности движения и ходьбы, необходимо обеспечить профилактику пролежней.

Реабилитация

Восстановление – это длительный процесс и он требует как от больного, так и от его близких родственников, терпения, выдержки, настойчивости и веры. Чтобы восстановились двигательные функции, используется комплекс мероприятий, включающий:

  • лечебную физкультуру
  • массаж
  • занятия на специальных тренажёрах.

Для восстановления речи необходимы занятия с логопедом и психологом. Период реабилитации зависит от степени тяжести поражения мозга. Как правило, при обширном инсульте реабилитация занимает несколько лет. Зачастую больные сохраняют двигательные нарушения до конца жизни. По данным статистики только 15-20% больных возвращаются к полноценной жизни.

Прогноз выздоровления

Прогноз при геморрагическом инсульте в целом неблагоприятен. Общая летальность достигает 60-70%, после удаления внутримозговых гематом — около 50%. Приблизительно 90% пациентов, в состоянии сопора или комы, погибают в первые пять суток, несмотря на интенсивную терапию.

  1. Основными причинами смерти как оперированных, так и неоперированных больных бывают нарастающий отёк и дислокация мозга (30-40%).
  2. Вторая по частоте причина — рецидив кровоизлияния (10-20%).

Примерно 2/3 больных, перенёсших инсульт, остаются инвалидами. Основными факторами, определяющими исход заболевания, считают объём гематомы, сопутствующий прорыв крови в желудочки, локализацию гематомы в стволе мозга, предшествующий приём антикоагулянтов, предшествующее заболевание сердца, пожилой возраст.

Полезно знать:

Советуем почитать:

Симптомы инсульта, первые признаки

Симптомы инфаркта миокарда, первые признаки

Ишемический инсульт головного мозга

Добавить комментарий Отменить ответ

Расшифровка анализов онлайн

Консультация врачей

Области медицины

Популярное

Источник: http://arendamix.ru/posledstvija-gemorragicheskogo-insulta-golovnogo/

Прогноз жизни для геморрагического инсульта

  • 03-04-2015
  • 453 Просмотров
  • 13 Рейтинг

Оглавление: [скрыть]

  • Причины, симптомы и стадии болезни
  • Лечение и последствия инсульта
  • Жизнь после геморрагического инсульта

Самый тяжелый вид инсульта — инсульт геморрагический, прогноз на дальнейшую активную жизнь при котором чаще всего неутешительный. Этот вид инсульта отличается от ишемического своим внезапным проявлением.

Из-за молниеносного развития этого коварного заболевания необходимо в течение короткого промежутка времени показать больного врачам.

Лишь в этом случае можно рассчитывать на предотвращение неприятных последствий, которые могут наступить в дальнейшем.

Причины, симптомы и стадии болезни

Геморрагический инсульт — заболевание, при котором происходит кровоизлияние в мозг. В результате слишком высокого давления происходит разрыв сосуда. Кровь из него поступает в мозг.

В результате появляется гематома внутри мозга или опухоль из крови. Достаточно часто появляется отек мозга.

Если вовремя не подоспеет медицинская помощь, то в организме постепенно начинают происходить процессы, которые имеют необратимые последствия.

Гипертония — одна из основных причин геморрагического инсульта. Около 75% заболевших страдали артериальной гипертензией. Гипертонический криз провоцирует приступ инсульта.

Несколько болезней, как врожденных, так и приобретенных, способствует развитию инсульта. Это различные сосудистые заболевания, болезни свертываемости крови, воспаление спинного мозга, васкулиты, атеросклероз, болезни спинного мозга, сахарный диабет. Вызвать инсульт может и излишний прием тромболитиков.

Приступ данного заболевания возникает стремительно с характерными симптомами:

  • на стороне, противоположной кровоизлиянию, нарушаются рефлексы;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • тошнота и рвота;
  • слабость в конечностях;
  • непонимание речи и невозможность выразить словами что-либо;
  • проблемы со зрением;
  • нарушение координации движения;
  • внезапная головная боль.

Симптомы проявляются быстро, в течение малого промежутка времени. Вызов скорой помощи — срочная необходимость, так как первую доврачебную помощь оказать невозможно (ее как таковой и нет).

Можно первоначально диагностировать заболевание. Попросить больного улыбнуться, при этом с одной стороны уголок губ будет опущен. На просьбу произнести какую-либо фразу больной с трудом может это сделать.

И поднять руки для него также будет затруднительно.

В течение нескольких первых недель симптомы могут проявляться все сильнее, так как гематома или кровяная опухоль и возможный отек мозга увеличиваются. Возможны осложнения в работе почек, возникновение пневмонии, появление болезней легочной артерии.

У геморрагического инсульта три стадии:

  • кровоизлияние в ткани мозга;
  • образование сгустков крови в результате ее свертывания;
  • усиление вазоспазма.

Источник: https://1poserdcu.ru/bolezni/insult-gemorragicheskij-prognoz.html

Геморрагический инсульт

Геморрагическим инсультом называют один из видов острого нарушения кровообращения в головном мозге. Это одно из самых опасных для жизни экстренных состояний. В половине случаев оно приводит к гибели пациентов, 80% выживших становятся инвалидами на всю оставшуюся жизнь.

Своевременно оказанная пострадавшему неотложная помощь повышает шансы на благоприятный исход, но не гарантирует его. Самые эффективные методы борьбы с геморрагической мозговой катастрофой – ее профилактика, раннее выявление факторов риска.

При соблюдении ряд простых правил можно существенно снизить вероятность развития патологии.

Прочитать подробнее об этом серьёзнейшем заболевании, а также получить консультацию врача невролога можно в статье: геморрагический инсульт головного мозга.

Геморрагический инсульт – что это такое

Инсульт геморроидального типа характеризуется острым нарушением мозгового кровообращения с очаговым кровоизлиянием в мозг. Причиной развития состояния становится разрыв стенки сосуда или патологическое повышение ее проницаемости.

Приступ сопровождается яркой клиникой, что позволяет быстро поставить диагноз, приступить к оказанию пострадавшему медицинской помощи. Опасность этого варианта поражения головного мозга объясняется тем, что артерии и вены в черепной коробке медленно спадаются. Такое кровотечение сложно остановить в короткие сроки.

Читайте также:  Что можно от головной боли при грудном вскармливании?

При наличии предрасположенности мозговую катастрофу может спровоцировать гипертонический криз, разрыв аневризмы, стресс, перегрев, травма.

Виды геморрагического инсульта

ОНМК такого типа может быть первичным или вторичным. В первом случае экстренное состояние развивается на фоне истончения стенок кровеносных каналов. Во втором причиной катастрофы становится разорвавшаяся аневризма или другая мальформация сосуда.

Классификация инсульта по месту поражения органа:

  • внутримозговой – затрагивает текстуру мозгового вещества. Поражение разных частей органа сопровождается специфической клинической картиной, прогнозом, осложнениями;
  • субарахноидальный – кровь попадает в пространства между мозговыми оболочками;
  • вентрикулярный – проблема возникает в одном из желудочков мозга;
  • смешанный – обширный процесс, который охватывает несколько зон органа.

Также существует классификация геморрагического инсульта по стадии его развития. Острейшая приходится на первые 24 часа после появления симптомов.

Острая начинается со вторых суток и продолжается три недели. Подострую отсчитывают с 22-го дня, она длится три месяца.

Затем стартует восстановительный период, который продолжается от полугода до нескольких лет. Он может длиться всю оставшуюся жизнь пациента.

Причины и факторы риска

Геморрагический инсульт случается в 2,5 раза реже, чем ОНМК ишемического типа. Чаще всего он диагностируется у мужчин старше 50-ти лет. При наличии предрасполагающих факторов от него способен пострадать человек любого пола или возраста.

Причинами геморрагического являются:

  • гипертоническая болезнь – оказывается провокатором мозговой катастрофы в 75% случаев;
  • мальформации артерий и вен головного мозга врожденной и приобретенной природы;
  • воспалительные заболевания сосудов;
  • системные поражения соединительной ткани;
  • геморрагический диатез;
  • наличие опухолей в тканях головного мозга, способных пережимать сосуды или врастать в их стенки;
  • воспалительные и инфекционные процессы в тканях мозга;
  • несогласованный с врачом прием антикоагулянтов, гормональных контрацептивов, фибринолитиков.

Вероятность развития патологии повышается при наличии у человека ожирения, проблем с гормональным фоном или обменом веществ. В группу риска входят люди с травмой головы в анамнезе, курильщики, наркоманы, алкоголики. Опасность ОНМК возрастает при частых физических перегрузках, хроническом стрессе, работе на токсическом производстве.

Симптомы и признаки

Геморрагический инсульт проявляется резко, внезапно. Обычно это происходит в ответ на физическую перегрузку, стресс или шок, резкое повышение АД. В 50% случаев возникают такие первые признаки, как онемение конечностей с одной стороны тела, появление проблем с речью, координацией, равновесием. Иногда на старте приступа отмечается болезненность в глазах.

Начало геморрагического инсульта сопровождается такими симптомами:

  • локальная или разлитая головная боль – ощущения мучительные, пронизывающие;
  • гиперемия лица;
  • тошнота, обильная рвота;
  • повышение АД, которое дополняется пульсацией крупных сосудов на шее и голове;
  • нарушение частоты пульса и дыхания;
  • пятна, мушки или круги перед глазами, может наблюдаться слепота на один или оба глаза;
  • заторможенность реакции, потеря сознания, кома;
  • один или оба зрачка расширены;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • мышечная слабость, парезы, нарушение глотательной функции.

В большинстве случаев человек даже не успевает никак отреагировать на начало мозговой катастрофы. Его голову пронзает сильная боль, вскоре после этого он теряет сознание и падает. В зависимости от локализации кровоизлияния клиническая картина может дополняться специфическими признаками.

Механизм развития

В основе патологического процесса лежит формирование внутричерепной гематомы. Кровь покидает канал сосуда из-за его разрыва или повышенной проницаемости стенки. Она пропитывает окружающие ткани, заполняет полые пространства. Локальное формирование раздражает и разрушает клетки мозга, отравляет их продуктами своего распада.

В большинстве ситуаций история течения болезни дополняется ростом внутричерепного давления. Нервные центры смещаются, подвергаются негативному воздействию. Результатом всего этого становится отек мозга. Орган перестает помещаться в ограниченном костями пространстве.

Работа его отделов нарушается, что приводит к изменению принципа течения процессов в организме.

Методы диагностики

Опытный врач способен установить мозговую катастрофу по одной клинической картине. Это позволяет максимально быстро приступить к оказанию пострадавшему необходимой экстренной помощи.

Как только состояние больного позволит, проводится полная диагностика. Она помогает подтвердить геморроидальный инсульт, отличить его от ишемического, выявить локализацию проблемы, установить степень повреждения мозга.

Прежде всего, больному следует измерить АД, частоту пульса, оценить характер дыхания.

Диагноз геморрагический инсульт помогают поставить такие процедуры:

  • МРТ или КТ головного мозга – доступные и безопасные подходы, которые обладают высокой информативностью;
  • ангиография сосудов – показана при нормальном уровне АД, помогает локализовать гематому;
  • анализ крови на свертываемость, присутствие в организме наркотиков или лекарственных препаратов;
  • люмбальная пункция – при геморроидальном ударе в ликворе будут присутствовать красные клетки крови. Подход полезен при недоступности КТ или МРТ.

Отличить инфаркт головного мозга от кровоизлияния можно на самой ранней стадии. Он возникает не так резко, развивается постепенно. Чаще всего пациент при этом находится в сознании, хоть оно и спутано. Ишемическое ОНМК чаще возникает в период покоя человека, а геморрагическое – на фоне его повышенной физической или эмоциональной активности.

Последствия геморрагического инсульта

Самое страшное последствие кровоизлияния в мозг – смерть пострадавшего – наступает в 70-80% случаев и зачастую возникает еще до начала оказания ему первой помощи.

Многие люди умирают по дороге в больницу или в первые часы после начала приступа. Даже те пациенты, которые переживают первые сутки после геморрагического инсульта, находятся в группе повышенного риска.

Две трети из них погибают в первый месяц после удара, три четверти оставшихся – в течение года.

Полностью восстанавливаются после геморрагического ОНМК лишь единицы, у остальных на всю жизнь сохраняются серьезные проблемы со здоровьем. У пожилых людей перспективы значительно хуже. В их ситуации уровень смертности превышает 90%, выжившие остаются глубокими инвалидами.

Нарушения функций организма

Своевременное начало терапии при инсульте постепенно приводит мозговое кровообращение в норму. При этом вероятность нарушения определенных функций организма все равно составляет более 90%.

Даже при раннем начале реабилитации многие из этих явлений станут перманентными, снизив качество жизни пострадавшего.

Их тип, степень тяжести, обратимость зависят от локализации кровоизлияния, площади поражения тканей.

Негативные последствия ОНМК геморроидального типа:

  • снижение функциональности конечностей из-за параличей или парезов;
  • нарушение двигательной активности, хромота;
  • ухудшение координации из-за проблем в работе вестибулярного аппарата;
  • сложности с глотанием;
  • нарушение или снижение качества речи при поражении левой стороны мозга;
  • невозможность контролировать естественные процессы организма на фоне проблем с тазовыми органами;
  • ухудшение восприятия информации, обработки и анализа данных;
  • снижение интеллекта вплоть до невозможности выполнять элементарные действия, слабоумия;
  • развитие эпилепсии;
  • изменение поведения на фоне психических нарушений, приступы агрессии или апатии, депрессии или крайней степени возбуждения.

Специалисты по реабилитации разработали ряд эффективных программ, направленных на борьбу с перечисленными проблемами. При соблюдении правил, систематическом выполнении упражнений, своевременной коррекции выбранной схемы шансы больного на частичное или полное восстановление функций сохраняются. На это может уйти несколько месяцев или лет. Иногда реабилитация продолжается всю жизнь пациента.

Сопор

Человек в состоянии сопора заторможен, не ощущает бодрости, не имеет желаний или стремлений. Это происходит на фоне патологических реакций в тканях коры головного мозга. Специфическое нарушение сознания может длиться всего несколько секунд или продолжаться часами.

Сам пострадавший никаких изменений в своем состоянии не замечает, поэтому его близким людям следует проявлять к пациенту особое внимание. Опасность явления в том, что при отсутствии лечения процессы в коре головного мозга усугубляются.

Они провоцируют развитие комы, которая почти в 100% случаев приводит к летальному исходу.

Кома

В 90% случаев кома после геморрагического инсульта приводит к смерти пациента. Это состояние является особой защитной реакцией истощенного организма.

Из-за гипоксии головной мозг «отключает» ряд функций тела, стараясь направить все его силы на поддержание работы самых важных органов и систем. Человек при этом находится без сознания, не реагирует на раздражители, не способен себя контролировать.

Чем дольше продолжается кома, тем меньше у пострадавшего шансов на возвращение в сознание и к привычной жизни.

Лечение геморрагического инсульта

Терапия при кровоизлиянии в мозг начинается с предупреждения внезапной смерти пострадавшего, проведения реанимационных мероприятий. Неврология развивается с каждым годом, поэтому при скором начале лечения шансы пациента на жизнь и восстановление повышаются.

Независимо от локализации и типа удара действия врачебной бригады в первую очередь направляются на остановку кровотечения, борьбу с гематомой, предупреждение отека головного мозга. Этого можно добиться с помощью медикаментов или хирургического вмешательства.

Сразу после первых экстренных действий начинается реабилитационный период.

Медикаментозная терапия

Состояние человека при мозговой катастрофе ухудшается резко. Любое промедление грозит смертью пациента, повышает риски его инвалидизации.

Применение лекарственных препаратов начинается уже на месте или в процессе транспортировки пострадавшего. Попытки улучшить ситуацию с помощью анальгетиков или других таблеток не дадут нужного результата.

Самостоятельный прием гипотензивных препаратов до измерения артериального давления способен привести к серьезным осложнениям.

Медикаментозная интенсивная терапия при кровоизлиянии в мозг направлена на:

  • снижение АД на фоне гипертонического криза;
  • повышение АД при его резком падении;
  • устранение отека мозга или его профилактику;
  • остановку кровотечения;
  • восстановление микроциркуляции в головном мозге;
  • улучшение качества питания тканей органа.

Параллельно проводится симптоматическая терапия. Пациенту дают антиоксиданты для выведения из организма продуктов распада. При болевом синдроме показано использование анальгетиков. В ряде случаев в ход идут успокоительные средства. Комплексный подход повышает шансы пострадавшего на выживание, снижает риски развития осложнений.

Хирургическое лечение

При массивных поражениях головного мозга применением медикаментов не обойтись. В течение 48 часов после инсульта необходимо удалить скопившуюся в тканях мозга кровь, иначе разовьется воспаление.

Для борьбы с проблемой применяют хирургические методы воздействия.

В зависимости от расположения и площади гематомы, а также жизненных показателей пациента ему назначают проведение пункции, дренирования или трепанации.

Реабилитация больных

Восстановительный период начинается сразу после поступления больного в стационар. План действий разрабатывает целая бригада врачей, которая основывается на особенностях ситуации.

Реабилитация может включать прием медикаментов, проведение массажа и ЛФК, работу с логопедом, психологом.

Она направлена на восстановление утраченных функций, профилактику осложнений, предупреждение повторного удара.

Прогноз при геморрагическом инсульте

Независимо от сложности ситуации, прогноз выздоровления после кровоизлияния в мозг неблагоприятный. Полное восстановление пострадавшего практически исключено, риски глубокой инвалидности высоки.

Нередко люди, перенесшие геморрагический инсульт, нуждаются в постоянном уходе близких. Сколько живут такие пациенты зависит от их возраста, степени поражения мозга, качества лечения.

Показатели редко превышают 5–7 лет.

Геморрагический инсульт в несколько раз опаснее инфаркта мозга, хоть и встречается реже. Состояние плохо поддается лечению, осложняет жизнь не только самого больного, но и его близких. Профилактика болезни проста, доступна, эффективна. Достаточно вести здоровый образ жизни, избегать травм головы, регулярно посещать терапевта с целью проведения профосмотра.

(1

Источник: https://golmozg.ru/profilaktika/gemorragicheskij-insult.html

Ссылка на основную публикацию