Причины и разновидности ушибов головного мозга

Причины и разновидности ушибов головного мозга

К чему может привести ушиб головного мозга? Последствия, через несколько лет возникшие, будут представлены ниже. Также мы расскажем вам о том, какие степени этой травмы существуют и какими симптомами они характеризуются.

Основные сведения

Ушиб головного мозга, последствия которого указаны далее, представляет собой травматическое повреждение структур упомянутого органа, которое образуется во время приложения механической силы.

Согласно сообщениям специалистов, в результате ушиба могут поражаться абсолютно любые отделы мозга, однако чаще всего такие повреждения приходятся на полюса лобных, а также нижних базальных отделов височных долей.

Симптомы подобной травмы формируется из сочетания вегетативных, общемозговых и очаговых признаков. Их стойкость и степень выраженности зависит от силы удара.

Чем может закончиться ушиб головного мозга? Последствия после получения такой травмы чаще всего не возникают, а также никак не проявляются. Однако в некоторых случаях травматическое повреждение структур мозга может сделать человека инвалидом.

Таким образом, можно смело отметить, что ушиб мозга представляет собой разновидность травмы черепа и мозга, при которой повреждаются их основные ткани, то есть образуются некие очаги деструкции серого вещества. При этом упомянутый орган разрушается необратимо.

Причины развития

О том, какие последствия после ушиба головного мозга возникают, мы расскажем ниже.

Следует отметить, что повреждение структур мозга может возникнуть при любой травме. Однако чаще всего такая патология образуется вследствие автокатастрофы или банального падения с большой высоты.

Как формируется?

Как образуется ушиб головного мозга (последствия травмы могут быть настолько серьезными, что пострадавший человек может на всю жизнь остаться инвалидом)? В месте воздействия механической силы возникает зона удара, где повышается давление.

Именно в этой области образуются первичные повреждения структур нервных клеток, а также кровеносных сосудов. При этом в противоположной стороне возникает зона противоудара, которая характеризуется пониженным давлением.

Кстати, в этой области поражение может быть обширнее, нежели в месте приложения силы.

После ушиба в головном мозге развиваются процессы набухания мозговой ткани и его отека, а также нарушаются процессы кровоснабжения. Это заметно ухудшает состояние больного и требует незамедлительного обращения к специалисту.

Разновидности травмы

В современной медицине рассматриваемая травма делится на 3 степени:

  1. Ушиб головного мозга легкой степени (последствия не так значительны).
  2. Ушиб средней степени (поражения могут вызвать последствия, но не всегда).
  3. Ушиб головного мозга тяжелой степени (последствия могут быть плачевными).

Все перечисленные формы имеют свои клинические особенности, а также характеризуются различным прогнозом. Рассмотрим их более подробно.

Легкий ушиб головного мозга: последствия травмы

Такой ушиб имеет самый лучший прогноз для выздоровления и не представляет собой угрозы для жизни пациента. Для него характерны:

  • Утрата сознания, заторможенность, сонливость, замедленная реакция, потеря памяти.
  • Рвота, головокружение, изменения в работе сердца.
  • Повышение АД, незначительное повышение температуры, тошнота.
  • Неврологические симптомы (негрубый нистагм, дрожание глазных яблок, анизокория, отсутствие реакции зрачков на свет, снижение мышечного тонуса, анизорефлексия).
  • Менингеальные симптомы (напряжение мышц затылка, симптомы Брудзинского и Кернига).

Длительность существования таких симптомов обычно не превышает 3 недель. При этом прогноз для восстановления благоприятный. Однако специалистам бывает очень сложно отличить ушиб мозга легкой степени от его сотрясения. Серьезные последствия при такой травме отсутствуют.

Ушиб средней тяжести

Такая травма характеризуется более тяжелым поражением тканей мозга. Она почти всегда сочетается с переломом черепа, вследствие чего возникает субарахноидальное кровоизлияние. Основными симптомами ушиба мозга этой степени являются:

  • Недооценка тяжести собственного состояния, потеря сознания на 1-3 часа, эпизоды психомоторного возбуждения.
  • Амнезия (ретроградная, конградная, антероградная).
  • Выраженные головные боли, сильное головокружение.
  • Неоднократная рвота, учащение сердцебиения, повышение АД, учащение дыхания, тошнота, повышение температуры.
  • Грубые очаговые неврологические симптомы (изменение тонуса мышщ, парезы, потеря чувствительности в конечностях, патологические кистевые и стопные симптомы, страбизм, перекашивание лица, спонтанный нистагм, эпилептические приступы, нарушение речи).
  • Менингеальные симптомы.

Симптомы такого ушиба сохраняются от нескольких недель до двух месяцев. Со временем неврологическая симптоматика постепенно сходит на нет. Однако ряд изменений, которые возникли сразу же после получения травмы, могут быть необратимыми.

Симптомы и последствия тяжелого ушиба головного мозга

Тяжелая черепно-мозговая травма несет в себе серьезную угрозу для жизни пациента. Согласно статистике, около 35-50% всех случаев таких ушибов мозга заканчиваются летальным исходом. Пациенты, перенесшие подобную травму, очень долго восстанавливаются (более одного месяца). К сожалению, далеко не всегда такой процесс бывает полным.

Травму этой степени тяжести распознают по следующим симптомам:

  • Потеря сознания. При этом может наблюдаться кома, по выходу из которой у пациента очень долго сохраняется измененное сознание по типу оглушения или сопора.
  • Психомоторное возбуждение, которое переходит в судорожный синдром.
  • Гипертермия до 41 градусов, что может сопровождаться возникновением судорог.
  • Выраженные нарушения в системе кровообращения и дыхания. При этом частота и ритм дыхания нарушается настолько, что это может вызвать искусственную вентиляцию легких.
  • Неврологическая симптоматика. Возникают стволовые признаки, которые свидетельствуют о поражении глубинных структур мозга. При этом у пациента сужаются или расширяются зрачки обоих глаз, наблюдается слабая реакция на свет, расхождение зрительных органов по горизонтали или вертикали, «плавающие» глазные яблоки, нарушения глотания, грубый нистагм, угнетение всех рефлексов и прочие патологические симптомы. Спустя несколько дней проявляют себя и симптомы повреждения других областей мозга. К ним относят резкие параличи, утрату речи, отсутствие чувствительности в конечностях.
  • Менингеальные признаки выраженного характера.

Последствия такой травмы бывают очень серьезными. При этом большинство неврологических симптомов крайне медленно поддаются обратному развитию. На восстановление пациента может уйти полгода и даже больше. Нередко грубые двигательные и психические нарушения сохраняются в течение долгого времени, а в ряде случаев становятся причиной инвалидности.

Основные последствия ушиба мозга

Чем может быть чреват ушиб головного мозга? Последствия такой травмы напрямую зависят от силы полученного удара. При ушибе легкой степени тяжелых осложнений практически никогда не наблюдается.

Травмы мозга средней степени также могут не отразиться на дальнейшей судьбе пациента. Особенно это касается тех случаев, если перелом черепа не возникает одновременно с субарахноидальным кровоизлиянием. Однако следует отметить, что для благоприятного исхода пострадавшему требуется полноценная терапия.

В ряде случаев такая травма не проходит бесследно. Ее последствиями могут стать посттравматическая гидроцефалия, посттравматический арахноидит, посттравматическая эпилепсия и энцефалопатия, а также синдром вегето-сосудистой дистонии.

Что касается тяжелого ушиба мозга, то он имеет наихудший прогноз. Примерно 30-50% такых травм заканчиваются летальным исходом.

Самые серьезные последствия

При получении тяжелого ушиба мозга среди выживших людей довольно высока вероятность возникновения следующих осложнений:

  • воспаление (посттравматическое) мозговых оболочек (лептоменингит, арахноидит, пахименингит);
  • эпилепсия;
  • атрофия (посттравматическая) мозга, то есть уменьшение объема тканей мозга;
  • рубцы в области оболочек и тканей мозга;
  • гидроцефалия с внутричерепной гипертензией;
  • кисты ликворные;
  • порэнцефалия посттравматическая;
  • ликворея при наличии перелома черепа.

Все перечисленные состояния проявляются двигательными расстройствами, которые затрудняют передвижение и самообслуживание, а также нарушениями координации, речи, психическими нарушениями, частыми головными болями, снижением интеллекта, судорожными припадками и головокружением. В таких случаях пациентам определяют группу инвалидности, так как они утрачивают всякую трудоспособность.

Диагностика, лечение

Кроме клинического осмотра, а также обстоятельств полученной травмы, важную роль в постановке диагноза играет КТ. В ходе такого исследования специалисты способны обнаружить малейшие изменения в головном мозге, а также дифференцировать его ушибы и сотрясения, выявить степени тяжести, определить переломы черепа и субарахноидальное кровоизлияние.

Лечение такой травмы следует проводить только в условиях стационара. Чаще всего при подобном поражении мозга применяют консервативную терапию. Хотя иногда пациента могут нуждаться и в хирургическом вмешательстве. Основным критерием, который определяет объем оказания медпомощи, является степень тяжести травмы.

Источник: http://medprevention.ru/mozg/golova-i-nervnaya-sistema/6511-prichiny-i-raznovidnosti-ushibov-golovnogo-mozga

Ушиб головного мозга

Ушиб головного мозга — вид черепно-мозговой травмы, сопровождающийся ограниченными морфологическими изменениями церебральных тканей.

Проявляется утратой сознания, амнезией, рвотой, головокружением, анизокорией, различной очаговой симптоматикой, менингеальным симптомокомплексом, изменениями сердечного и дыхательного ритма. Основной метод диагностики — КТ головного мозга.

Консервативное лечение: коррекция жизненно важных функций, нормализация внутричерепного давления, нейропротекторная терапия. Хирургическое лечение производится строго по показаниям, включает трепанацию черепа, декомпрессию и удаление очагов ушиба.

Ушиб головного мозга (УГМ) составляет порядка 25-30% всех черепно-мозговых травм (ЧМТ). Отличием ушиба мозга от его сотрясения является наличие морфологических посттравматических изменений в церебральных тканях. Различают три степени тяжести ушиба.

Первая, наряду с сотрясением головного мозга, относится к легким ЧМТ, вторая — к ЧМТ средней тяжести, третья — к тяжелым ЧМТ. Оценку тяжести ушиба осуществляют по степени расстройств сознания, тяжести состояния пострадавшего, выраженности неврологического дефицита, данным томографических исследований.

По данным статистики, в России ушиб головного мозга распределяется по степеням тяжести следующим образом: легкий — 33%, средней тяжести — 49%, тяжелый — 18%.

Ушиб головного мозга в 2-3 раза чаще наблюдается у лиц мужского пола. По различным данным в 5-20% случаев этого вида ЧМТ выявляется алкогольное опьянение пострадавшего.

В настоящее время тяжелый ушиб головного мозга выступает одной из ведущих причин летальности и инвалидизации среди лиц в возрасте до 45 лет.

В связи с этим своевременность диагностики и поиск оптимальных способов лечения УГМ являются приоритетными задачами травматологии, нейрохирургии, неврологии и реабилитологии.

Причины ушиба головного мозга

Ушиб головного мозга возможен в результате транспортной аварии, профессиональной, бытовой, криминальной или спортивной травмы. В детском дошкольном возрасте УГМ обусловлен преимущественно различного рода падениями.

Ушиб мозга может произойти при внезапном падении пациентов во время пароксизма эпилепсии или дроп-атаки.

Зачастую УГМ сопровождается переломом черепа, в половине случаев — внутричерепным кровотечением (субарахноидальным кровоизлиянием, образованием субдуральной или внутримозговой гематомы).

Патофизиология УГМ включает первичное и вторичное повреждение. Первичное повреждение происходит непосредственно при травме и обусловлено смещением мозга в черепной коробке, смещением полушарий по отношению к стволу мозга, гидродинамическим фактором.

В результате возникают структурные повреждения нейронов и клеток глии, разрывы синаптических связей, сосудистые повреждения и тромбозы. Очаги УГМ могут иметь единичный и множественный характер, локализуются не только в зоне удара, но и в области противоудара.

Вторичное повреждение является следствием деструктивных метаболических процессов, инициируемых первичным повреждением. В области ушиба развивается асептическое воспаление и отек, нарушается кровообращение и метаболизм нейронов. Все это приводит к расширению зоны ушиба.

Исходом первичного и вторичного повреждения является некроз нейронов, который и обуславливает возникновение неврологического дефицита.

УГМ легкой степени сопровождается утратой сознания до десятков минут. Затем наблюдается умеренная оглушенность, сонливость, может быть неполная ориентация во времени и в окружающем. Пострадавшие жалуются на постоянную цефалгию (головную боль), слабость, тошноту, головокружение.

Отмечается не дающая облегчения рвота, возможно многократная. Наблюдается амнезия: пациент не помнит предшествовавшие ЧМТ события (ретроградная амнезия) и еще некоторое время после травмы не может запомнить того, что с ним происходит (антероградная амнезия).

Зачастую развивается тахикардия или, наоборот, брадикардия, реже — артериальная гипертензия.

В неврологическом статусе: анизокория, нистагм, асимметричность сухожильных рефлексов, невыраженный менингеальный симптомокомплекс, может быть легкий гемипарез. Когда УГМ сопровождается субарахноидальным кровоизлиянием, менингеальный симптомокомплекс ярко выражен. При легкой степени ушиба все указанные проявления регрессируют в период от 2-х до 3-х недель.

УГМ средней степени проявляется бессознательным состоянием в течение от десятков минут до 4-5 ч. При восстановлении сознания наблюдается интенсивная цефалгия, повторная рвота, кон-, антеро- и ретроградная амнезия.

Амнезия, умеренное или глубокое оглушение и дезориентация могут сохраняться до нескольких суток. Возможны психические отклонения. Зачастую имеет место субфебрилитет, бради- или тахикардия, артериальная гипертензия, учащенное дыхание.

В неврологическом статусе выявляются очаговые симптомы, варьирующие в зависимости от локализации зоны ушиба. Как правило, отмечаются различной выраженности гемипарезы и гемигипестезия, нарушения речи (моторная афазия), анизокория и глазодвигательные расстройства.

Обычно указанная симптоматика постепенно исчезает спустя 4-6 недель после ЧМТ.

Читайте также:  Головная боль в висках причины, лечение

УГМ тяжелой степени отличается большей длительностью бессознательного состояния (до нескольких недель). Зачастую имеет место моторное возбуждение.

Тяжелый ушиб головного мозга протекает с дисфункцией жизненно важных систем: артериальной гипотонией или гипертензией, тахи- или брадиаритмией, нарушением дыхательного ритма на фоне тахипноэ.

В начальном периоде после ЧМТ доминирует стволовая симптоматика: тонический нистагм, двусторонний птоз и мидриаз, децеребрационная ригидность, дисфагия, двусторонние стопные патологические рефлексы, симметричная гипо- или гиперрефлексия.

На этом фоне выявляются признаки поражения полушарий: гемипарез, гемигипестезия, оральный автоматизм и др. Возможна гипертермия до 41°C, судорожные пароксизмы. Неврологическая симптоматика имеет длительное течение и не регрессирует в полной мере. Различной выраженности психические и/или неврологические изменения остаются в качестве стойких резидуальных следствий ЧМТ.

Основным методом диагностики УГМ в современных условиях является КТ головного мозга. Томографическая картина отличается в зависимости от тяжести ушиба.

При легкой степени очаги с уменьшенной плотностью выявляются лишь в 40-50% случаев. В зоне ушиба на томограммах отмечается отечность, петехиальные кровоизлияния.

Отечность может распространяться на всю долю мозга или даже на целое полушарие, приводить к умеренному сужению ликворных пространств.

Ушиб средней тяжести характеризуется наличием на томограммах очагов ушиба в виде зон пониженной плотности. При геморрагическом пропитывании очаг ушиба может иметь повышенную плотность.

При тяжелом ушибе томография визуализирует очаги как повышенной, так и пониженной плотности. В первом случае речь идет о сгустках крови, во втором — об участках размозжения и отека.

При крайне тяжелых поражениях зона деструкции церебральной ткани уходит вглубь к подкорковым структурам.

В ходе лечения КТ также проводят в динамике. Наблюдения показывают, что в случае легкой или средней тяжести ушиба с течением времени происходит полное исчезновение очаговых изменений.

В случае тяжелого УГМ наблюдается уменьшение площади очагов деструкции, а затем их трансформация в кисты головного мозга или участки атрофии.

Чем тяжелее ЧМТ, тем более медленно проходят указанные изменения, визуализируемые при помощи КТ.

Лечение ушиба головного мозга

Ушиб головного мозга является однозначным показанием к госпитализации пострадавшего. Лечение проводят неврологи и нейрохирурги, а затем реабилитологи.

Консервативная терапия включает, прежде всего, нормализацию жизненно важных функций: коррекцию гемодинамики с постоянным мониторингом АД, дыхательную поддержку, мониторинг и коррекцию внутричерепного давления (фуросемид, ацетазоламид, маннитол).

Проводится нейропротекторное лечение (эритропоэтин, цитиколин, прогестерон, статины) и симптоматическая терапия (коррекция гипертермии, противосудорожная терапия, купирование головной боли, противорвотные средства и т. п.).

В 15-20% УГМ осуществляется хирургическое лечение. Оно показано при развитии сдавления головного мозга и дислокационном синдроме, при наличии очага размозжения объемом более 30 см³, очага объемом 20-30 см³ с масс-эффектом и смещением срединных структур более 5 мм или при наличии более мелких очагов, сопровождающихся прогрессивным усугублением неврологической симптоматики.

Операция проводится путем трепанации черепа. При наличии объемного очага размозжения производится его удаление.

Осуществляется костно-пластическая трепанация черепа, при которой после удаления очага костный и кожно-апоневротический лоскуты устанавливаются на место. При высоких цифрах внутричерепного давления операцию дополняют декомпрессионной трепанацией черепа.

Если очаги размозжения имеют маленький объем, но сопровождаются выраженной отечностью мозговых тканей, показана декомпрессионная трепанация без удаления очагов.

Прогноз при ушибе головного мозга

Последствиями УГМ могут быть посттравматическая гидроцефалия; локальная церебральная атрофия; формирование субдуральной гигромы, хронической субдуральной гематомы, посттравматической церебральной кисты; возникновение посттравматического арахноидита, оболочечно-мозговых спаек, приводящих к возникновению эпилепсии или различных форм психопатии. В отдаленном будущем ушиб головного мозга может обуславливать развитие болезни Паркинсона или болезни Альцгеймера.

Легкий УГМ обычно имеет благоприятный исход с полным восстановлением неврологических и психических функций. УГМ средней тяжести при своевременном и адекватном лечении также приводит к выздоровлению.

После него могут наблюдаться гидроцефалия, вегето-сосудистая дистония, астения, легкое нарушение координации движений. Тяжелый УГМ приводит к летальному исходу примерно в 30% случаев. Среди выживших большой процент инвалидов.

Основными причинами инвалидизации выступают: эпилепсия, психические расстройства, парезы и параличи, нарушения речи.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/brain-contusion

Травма головы: виды травм, симптомы, лечение

К травмам головы следует относить любое повреждение мягких тканей головы и черепной коробки.

Травма головы весьма распространена у людей, пострадавших в результате дорожно-транспортного происшествия, при падении с высоты, в различных бытовых конфликтах, кончающихся драками, в результате несчастных случаев на производстве.

Согласно статистике, наиболее высока причина смертности от травмы головы среди людей молодого и среднего возраста. Область головы является весьма уязвимой в организме человека, поэтому иногда даже незначительный удар может привести к летальному исходу, который зачастую наступает не сразу.

При сотрясении или ушибе головного мозга легкой степени, прогноз может быть благоприятным, при ушибе средней тяжести возможны остаточные явления. Если это тяжелая степень травмы, вероятность летального исхода высока. Если пострадавший выжил, возможны значительные нарушения психики, речевого и двигательного аппарата.

Важно понимать, что травма головы не ограничивается ушибами или сотрясениями, диагностика травм головы может быть затруднена, а время упущено. Помимо ушибов мягких тканей в травму головы входит большая группа черепно-мозговых травм. Эта группа подразделяется на:

Если нарушена твёрдая оболочка мозга, такое повреждения называются проникающим.

Разновидности черепно-мозговых травм

Сотрясение головного мозга

Это наиболее распространённый вид травмы головы. Чаще всего сотрясение не приводит каким-либо органическим поражениям, так как оно не выявляется при проведении МРТ либо после рентгена черепа. Признаки сотрясения мозга неспецифичны:

  • тошнота,
  • в отдельных случаях рвота,
  • головная боль,
  • бледность,
  • кратковременная потеря сознания,

которые проходят сами спустя несколько дней после получения травмы.

При сотрясении мозга не стоит заниматься самолечением, необходимо обратиться к врачу. Это необходимо сделать для того чтобы исключить серьезные, скрытые повреждения, которые невозможно диагностировать самостоятельно.

Необходима госпитализация в нейрохирургическом либо травматологическом отделении больницы. Лечащий врач довольно часто назначает постельный режим. Также назначаются обезболивающие препараты, сосудистые и седативные.

Ушиб головного мозга

Этот вид травмы головы отличается от сотрясения головного мозга нарушением целостности вещества мозга на отдельном участке. Различают три степени ушиба головного мозга:

  1. Лёгкое характеризуется отсутствием сознания сроком от нескольких минут до нескольких десятков минут, потерей в памяти событий, предшествовавших травме, либо произошедших сразу после её получения. Также наблюдается неоднократная рвота, возникают проблемы с пульсом, который становится либо редким либо учащённым, наблюдается повышенное  артериальное давление, ритмичные движения глазных яблок (нистагм).
    Человек, получивший ушиб головного мозга, испытывает сложности при попытке прикоснуться подбородком к грудине, либо разогнуть согнутые в колене или в бедре ноги, так называемые менингеальные симптомы. Для более точной диагностики необходимо проводить магнитно-резонансную терапию. Это делается для того чтобы различить сотрясение мозга и лёгкую степень ушиба мозга.
  2. Средняя степень характеризуются проблемами с дыханием: оно делается учащённым и поверхностным, так называемое тахипноэ. Повышается температура, но незначительно, потеря сознания может быть более длительной, от нескольких десятков минут до нескольких часов. Потеря памяти более выражена. Наблюдается артериальная гипертензия, пульс делается либо учащенным либо слишком редким, возникает периодическая рвота, асимметрия сухожильных рефлексов, патологические рефлексы.
    Для средней степени ушибы мозга характерны очаговые симптомы, зависящие от очага поражения – нарушения чувствительности, речи, двигательной функции.
  3. Тяжелая степень ушиба головного мозга сопровождается развитием внутримозговой гематомы. Сознание при этом теряется надолго: от нескольких часов до нескольких недель. Возникает хаотическое движение, нарушение дыхания, пульс учащается либо становится редким, возникает лихорадочное состояние. Также преобладают так называемые очаговые симптомы, связанные с поражением участка головного мозга. Это нистагм, проблемы с глотанием, мышечный тонус становится повышенным или пониженным, наблюдается вялость сухожильных рефлексов и верхних и нижних конечностей, возникают патологические рефлексы. Возникают парезы или параличи конечностей, а также эпилептические припадки. Все эти симптомы проходят достаточно медленно, требуется довольно длительная терапия. Возможны остаточные явления. У пациентов могут возникать переломы в черепной коробке, субарахноидальное кровоизлияние.

Выделяют 5 градаций состояния больных с ЧМТ:

  1. удовлетворительное;
  2. средней тяжести;
  3. тяжелое;
  4. крайне тяжелое;
  5. терминальное;

Критериями удовлетворительного состояния являются:

  1. ясное сознание;
  2. отсутствие нарушений витальных функций;
  3. отсутствие вторичной (дислокационной) неврологической симптоматики, отсутствие или нерезкая выраженность первичных полушарных и краниобазальных симптомов. Угроза для жизни отсутствует, прогноз восстановления трудоспособности обычно хороший.

Сдавление головного мозга

Этот вид травма головы относится к очень тяжелой категории травм. Причиной его может быть внутричерепная гематома, когда сгустки крови, а также вдавленные от перелома кости черепа, на месте удара оказывают давление на участок головного мозга. В результате этого давления ствол головного мозга ущемляется, находящиеся в нём жизненно важные центры страдают.

Симптомы сдавления головного мозга возникают не сразу, а спустя некоторый период времени, который называется светлым промежутком. Для этого вида травмы характерно  длительное нарушение сознания, после восстановления сознания больной может впасть в кому, развиваются парезы рук ног, приступы эпилепсии, зрачки расширяются не симметрично (один глаз), пульс становится редким.

Субарахноидальное кровоизлияние

Этот вид травмы головы возникает при заполнении кровью пространство мозга под паутинной оболочкой. Этот вид травмы головы развивается весьма остро: пациент ощущает очень сильную головную боль, характеризующуюся светобоязнью, судорогами и рвотой.

Также возникают другие признаки: пострадавший не может прикоснуться подбородком груди (ригидность мышц затылка), когда пациент лежит на спине врач не может разогнуть его ногу, согнутую в колене или тазобедренном сустав (симптом Кернига).

Лечение хирургическое, заключается в обескровливании пораженного участка с целью предотвращения дальнейшего кровотечения. В случае невозможности провести операцию (по разным причинам) осуществляется паллиативное лечение — то есть не направленное на устранение причины.

Диффузное аксональное повреждение

Распознавание ДАП основывается на учете биоме­ханики черепно-мозговой травмы. Если имели ме­сто автотравма, кататравма или баротравма, то это серьезный аргумент в пользу ДАП.

Коматозное состояние пострадавшего, наступившее сразу после ЧМТ, с выраженными нарушениями стволовых функций, генерализованными познотоническими реакциями и характерной симптоматикой симмет­ричной или асимметричной децерсбрации или де­кортикации дает все основания предполагать имен­но ДАП.

При определенном опыте клинический диагноз ДАП вполне возможен. Однако всегда сле­дует его подкрепить КТ или МРТ исследованием.

Диффузное аксональное повреждение является очень серьезным и тяжелым видом черепно-мозговой травмы.

Пострадавший впадает в длительную кому, все симптомы, характерные для ушиба головного мозга в тяжелой его степени, а также характерные для субарахноидального кровоизлияния, выражаются наиболее резко.

Артериальное давление резко падает, мозговые центры перестают работать, пострадавший впадает в вегетативное состояние. Он теряет речь, движение делаются хаотичными, мышцы пребывают в повышенном тонусе. Прогноз при этом виде черепно-мозговой травмы не благоприятный.

Принципы лечения травм головы

При черепно-мозговых травмах обязательна госпитализация в стационар, нейрохирургическое, травматологическое либо неврологическое отделение. Больному необходимы постельный режим и покой, продолжительность которых зависит от степени тяжести травмы.

Если травма весьма тяжела, необходимо подключить реанимацию, которая оказывается незамедлительно, начиная с места происшествия и продолжается при транспортировке пострадавшего в стационар. При внутримозговых гематомах, а также нарушении целостности черепа и его оболочек, необходимо участие хирурга.

Чтобы снять отёк мозга, снизить внутричерепное давление и контролировать его, улучшить состояние питания мозга, врач может назначать различные препараты мочегонного, сосудистого, противосудорожного, метаболического, кровоостанавливающего характера. После того как больной выписан, в большинстве случаев, необходимо наблюдение терапевта или невропатолога.

Читайте также:  У ребенка болит голова

Источник: http://polymedel.ru/travma-golovy.html

Ушиб головного мозга: степени, причины, симптомы и признаки, лечение и последствия

Ушиб мозга – это чрезвычайно серьезное повреждение. Это состояние влечет за собой множество опасных последствий для здоровья. Поэтому нельзя игнорировать симптомы этой патологии – после любого повреждения головы следует обращаться к врачу.

История болезни и клиника ушиба головного мозга

Этим термином называют травму, которая вызывает поражение тканей мозга. Вследствие этого процесса может развиться некроз нервной ткани. Травма влечет за собой одностороннее или двухстороннее повреждение.

Довольно часто встречаются ушибы головного мозга у детей, поскольку они намного чаще подвергаются травмам, нежели взрослые. Особенность такого состояния у детей заключается в том, что у них нет выраженных признаков раздражения оболочки мозга.

Поэтому нередко приходится выполнять компьютерную томографию. Иногда показано проведение люмбальной пункции – в ходе этого исследования берут на анализ спинномозговую жидкость, в которой может быть при ушибе мозга обнаружена кровь.

Степени тяжести и виды ушибов мозга

В зависимости от тяжести поражения можно выделить три степени ушибов:

  • Легкая степень или 1 степень. В таком состоянии человек нередко теряет сознание – это может продлиться до 10 минут. Ушиб мозга зачастую сопровождается кровоизлиянием или переломом костей. Из симптомов присутствует тошнота, головные боли.
  • Средняя степень или 2 степень. В этой ситуации человек может около 7 часов находиться без сознания. Могут наблюдаться сильные головные боли, ухудшение зрения, амнезия. Иногда происходит нарушение отдельных витальных функций и повышается температура тела. Может произойти перелом костей черепа и кровоизлияние.
  • Тяжелая степень или 3 степень. На протяжении большого отрезка времени человек может лежать в коме. Связано это с тем, что отдельные функции мозга отключаются. Кроме того, повышается температура тела, давление, ритм дыхания. Довольно часто возникают выраженные неврологические признаки. Может развиться паралич конечностей.

В зависимости от расположения ушиба может быть нарушена работа разных участков:

  • Ствол мозга. Прогноз зачастую является неблагоприятным, поскольку нарушаются функции, важные для жизни.
  • Мягкие ткани мозга. Довольно серьезная патология, которая может сопровождаться кровоизлиянием.
  • Лобная доля мозга. Легкие повреждения могут не вызывать существенные отклонений, тогда как большие поражения задних отделов этой доли приводят к опасным последствиям.

В МКБ-10 не содержится четких критериев для кодирования диагноза, однако чаще всего ушиб головного мозга кодируют под шифром S 06.2 «Диффузная черепно-мозговая травма».

В некоторых случаях применяют кодировку сотрясения – 06/0. Иногда может быть использован код S 06.7 «Диффузная травма с продолжительным коматозным состоянием».

Ушиб мозга может произойти при закрытой или открытой черепно-мозговой травме. Иногда случается геморрагический ушиб, при котором наблюдается кровоизлияние.

Причины

К ушибу могут привести всевозможные травмы.

Чаще всего он является результатом:

  • повреждений на производстве;
  • автомобильных аварий;
  • падений;
  • бытовых или спортивных повреждений.

Нередко люди получают повреждения в состоянии опьянения. Одним из факторов риска также является наличие эпилепсии – во время приступа человек может упасть и удариться.

Симптомы и признаки

Симптомы этой патологии напрямую зависят от тяжести полученного повреждения.

К главным признакам стоит отнести:

  • Постоянные головные боли.
  • Расстройства или полная потеря сознания.
  • Тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
  • Расстройства координации движений.
  • Ухудшение памяти, которое проявляется в виде ретроградной амнезии.
  • Нарушения речи, зрения, слуха, потеря глотательного рефлекса.
  • Увеличение давления и снижение пульса.
  • Непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
  • Слабое дыхание.
  • Изменение размера зрачков.
  • Расходящееся косоглазие и нистагм.
  • Выделение крови из ушей и носа.
  • Паралич.
  • Кома.

Ушиб в отличие от сотрясения имеет очаги разрушения в мозге, а также нередко сопровождается кровоизлиянием. Поскольку при ушибе очень часто имеют место переломы костей, его относят к более опасным и значительным повреждениям, нежели сотрясение.

Диагностика

Чтобы избежать негативных последствий для здоровья, необходимо немедленно провести тщательное обследование и поставить верный диагноз.

Диагностика включает такие процедуры:

  • Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.
  • Определение состояния дыхательной системы
  • Осмотр тела пострадавшего. С помощью этой процедуры удается оценить общее состояние организма.
  • Неврологическое обследование. В процессе исследования устанавливают реакцию зрачков пациента на световые раздражители, выполняют диагностику по шкале комы Глазго.
  • Компьютерная томография. Она позволяет выявить переломы черепа, определить наличие кровоизлияний или гематом в мозге.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) Несмотря на всю эффективность этого вида исследования, его используют довольно редко, так как в этом случае требуется продолжительная подготовка.

На фото МРТ ушиба головного мозга

Первая помощь

До приезда врача в качестве первой помощи нужно выполнить такие мероприятия:

  • Приложить к месту повреждения холод. Это поможет уменьшить болевой синдром и снять припухлость. Для этой цели подойдет холодный компресс или лед, завернутый в пакет.
  • Уложить пострадавшего. Нередко ушибы сопровождает головокружение, ощущение слабости. Человек может потерять сознание, что повлечет за собой новые ушибы или переломы.
  • Не давать человеку еду, напитки или лекарства.

Лечение

Тактика лечения ушиба мозга основывается на выполнении таких мероприятий:

  • Неукоснительное соблюдение постельного режима. Это позволит предотвратить дополнительное повреждение нервных тканей.
  • Введение обезболивающих лекарственных средств.
  • Применение антигипоксических препаратов.
  • Введение препаратов, замедляющих реакции в нервных тканях – благодаря этому в короткие сроки удается восстановить работу нарушенных участков.
  • Стабилизация сердечных сокращений.
  • Нормализация давления.
  • Использование ноотропных препаратов.
  • Предупреждение инфекционно-воспалительных процессов.

Как правило, обязательным является назначение нейропротекторов – цераксона, сомазина. Из антиоксидантов чаще всего применяется витамин Е, мексидол, солкосерил.

Что касается ветонических препаратов, то может быть использован L-лизина эсцинат и средства для улучшения циркуляции в сосудах – сермион, кавинтон, витамины группы В.

Бывают ситуации, когда может потребоваться нейрохирургическая операция. Ее необходимость обусловлена устранением физических причин, которые приводят к сдавливанию тканей мозга.

К ним относятся отломки костей, кровоизлияния, которые нельзя устранить медикаментозными средствами. Для этой цели выполняют костно-пластическую трепанацию.

Последствия и прогноз

К самым неблагоприятным последствиям сильного ушиба головного мозга относятся расстройства, которые имеют циркуляторный характер. Также ушибы довольно часто вызывают субарахноидальные кровотечения.

Может появиться отек мозга, увеличение давления спинномозговой жидкости. В такой ситуации существует угроза, что продукты распада крови вызовут воспалительный процесс в мозге.

Более отдаленные последствия для здоровья напрямую зависят от тяжести повреждения мозга. Наиболее неблагоприятными считаются последствия ушиба тяжелой степени. В этом случае врачи оценивают смертность в 30-50 %. Если же человек выживает, с высокой степенью вероятности ему грозит инвалидность.

Реабилитация после ушиба мозга

Конечно, реабилитационные мероприятия во многом зависят от степени тяжести травмы.

Однако существует немало общих рекомендаций для людей, которые перенесли травматические повреждения мозга. Их соблюдение позволит избежать развития осложнений.

  • Забота и внимание со стороны родных и близких.
  • Исключение токсических воздействий на организм человека – это обеспечивается путем влажной уборки, применения увлажнителей и приборов для очистки воздуха.
  • Отказ от продуктов, которые вызывают возбуждение нервной системы, – кофе, алкоголя, крепкого чая.
  • Полноценный отдых, исключение стрессовых ситуаций. Очень важно максимально ограничить воздействие внешних раздражителей, сократить пребывание перед телевизором или компьютером.

При ушибе мозга могут развиться довольно неблагоприятные осложнения вплоть до смертельного исхода. Поэтому при получении травмы нельзя пренебрегать обращением к врачу. Возможно, это поможет сохранить вам жизнь или предотвратить развитие опасных последствий.

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/sherepno-mozgovye-travmy/ushib-golovnogo-mozga.html

Ушиб головного мозга симптомы — разновидности ушибов

Ушибы головного мозга считаются серьезными травмами в результате которых происходит изменение состояния тканей мозга и образование некротического очага (отмирание пораженной части). Возникает такое повреждение из-за усиленного механического воздействия на голову.

Вследствие подобного нарушения могут развиваться серьезные последствия, которые привносят массу неудобств в жизнь пострадавшего.

Именно поэтому, во избежание ухудшения качества жизнедеятельности, каждый человек должен знать основные симптомы ушиба головного мозга, как оказать первую неотложную помощь, и в каких ситуациях следует немедленно посетить медицинское учреждение.

Травма головы может быть легкой, средней степени тяжести и тяжелой. От степени тяжести полностью зависят проявленные признаки, состояние больного и будущие последствия повреждения. К счастью, из статистических данных, в 70% всех случаев диагностируется именно легкая степень, которая приводит к незначительному поражению мягких тканей мозга.

Чтобы своевременно обнаружить произошедшую травму и быстро обратиться за помощью к квалифицированному врачу, необходимо знать основные симптомы ушиба головного мозга:

  • Обморочное состояние – наиболее распространенный признак. Во время легкой степени тяжести потеря сознания продолжается не более часа, при средней – 4–6 часов, при тяжелой – более суток.
  • Выраженная головная боль, головокружение, ощущение слабости – болевые ощущения сильные, с четким местом их локализации. Головокружение и нарушение координации чаще всего проявляются при ударе в затылочную область.
  • Потеря памяти – в результате травмы пострадавший может забыть некоторые моменты из своей жизни – как происходившие в ближайшее время, так и воспоминания из далекого прошлого. Чем тяжелее повреждение, тем значительнее проявление амнезии.
  • Проблемы с дыхательной системой – легкая и средняя степени тяжести повреждения нередко сопровождаются учащением дыхания (тахипноэ). В случае с тяжелой травмой дыхание не только становится чаще, но и более неритмичным. Иногда оно может приостанавливаться на некоторое количество времени.
  • Изменение сердечного ритма – в результате повреждения головного мозга часто происходит поражение вегетативной системы, которая отвечает за работу сердца. Именно поэтому у пострадавшего может проявиться брадикардия (сниженное давление) или тахикардия (учащенный пульс).
  • При легкой степени тяжести повреждения человек может не наблюдать данный симптом или он появляется один раз.
  • Отклонения в работе нервной системы – степень тяжести полностью влияет на проявление невротических нарушений. Они могут проявляться разнообразными способами: увеличение зрачков, непроизвольное движение глазных яблок, нарушение речевой, зрительной или слуховой функции, снижение чувствительности, внезапное и неконтролируемое мочеиспускание или процесс дефекации.

Читайте также

Обнаружив у себя или у пострадавшего человека вышеописанную симптоматику, немедленно вызовите бригаду скорой помощи.

Неотложная помощь после ушиба головного мозга просто необходима для положительных результатов последующего лечения.

В первую очередь свидетелю такого происшествия нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Далее, пострадавшему необходимо обеспечить нормальное поступление кислорода, расстегнув или разорвав верхнюю одежду в области грудной клетки.

Следующим этапом первой медицинской помощи является предотвращение отека головного мозга. Для этого следует положить голову больного набок и приложить к ней холодный компресс.

Если произошло поражение тканей кожного покрова головы, то следует немедленно обработать раны антисептическими препаратами и наложить антибактериальную повязку.

В том случае если у пострадавшего отсутствует дыхание или сердцебиение, то есть необходимость начать выполнять реанимационные мероприятия (массаж сердца, искусственное дыхание).

После оказания неотложной помощи нужно дождаться квалифицированного врача, не предпринимая посторонних действий.

Ушиб головного мозга делят на следующие типы:

  • Травма легкой степени тяжести – приравнивается к незначительному сотрясению головного мозга, не нарушает работу жизненно важных систем, не требует хирургического вмешательства, а также, в большинстве случаев (95%), заканчивается благоприятным исходом.
  • Повреждение средней степени тяжести – как правило, возникает совместно с нарушением целостности костей мозга и провоцирует субарахноидальное кровоизлияние. Симптоматика повреждения тревожит пострадавшего не более двух месяцев и часто не приносит серьезных последствий.
  • Ушиб тяжелой степени – наиболее серьезное повреждение, которое при нецелесообразной и несвоевременной помощи врача может закончиться летальным исходом. В таком случае восстановление после травмы занимает довольно длительное время (более нескольких месяцев) и не всегда заканчивается успехом.
Читайте также:  Причины болей в макушке головы

Травматизм детский встречается в медицинской практике довольно часто в силу возраста и любопытства ребенка. К сожалению, от травм в области лобной доли и повреждения головного мозга погибает огромное количество малышей.

Опасные ситуации могут подстерегать ребенка в школе, в детском саду или на улице. Именно поэтому родители должны постоянно следить за времяпровождением малыша и тем, чтобы их чадо не нарушало основных правил безопасности.

Симптоматика ушиба головного мозга у взрослого человека и ребенка довольно схожа. Однако в возрасте до 3-х лет, когда малыш не в состоянии объяснить на словах свои ощущения, о серьезной травме могут говорить такие признаки:

  • постоянная возбужденность ребенка;
  • частые позывы к рвоте, тошнота;
  • впадение в обморочное состояние;
  • постоянное беспокойство;
  • постоянный плач;
  • отсутствие аппетита;
  • деформация лица;
  • ухудшенная работоспособность конечностей;
  • косоглазие;
  • замедленное развитие.

Если в маленьком возрасте произошло усиленное механическое воздействие на голову, то судить о состоянии здоровья ребенка можно лишь после профилактического обследования, которое проходят в возрасте трех лет.

Читайте также

ЛФК при переломе таза

Медицина предлагает пациенту множество вариантов восстановления после перелома шейки бедра, но одним из самых…

Всем известно, что люди преклонного возраста намного тяжелее переносят все возникшие травмы и заболевания. Это происходит в результате ухудшенной работы организма, всех его жизненно важных органов и уменьшения прочности костных фрагментов.

Характерными симптомами, которые чаще всего наблюдаются во время травмирования головного мозга в пожилом возрасте, являются:

  • нарушение сердечной деятельности;
  • потеря сознания;
  • ухудшение чувствительности всех существующих рецепторов (зрительных, обонятельных, вкусовых);
  • нарушение речевой функции;
  • травматическая амнезия;
  • ухудшение двигательной функции организма.

Также, в силу возрастных изменений организма, пострадавшие люди в преклонном возрасте намного чаще подвергаются развитию необратимых последствий, которые сказываются на качестве их жизнедеятельности (полный или частичный паралич, впадение в кому, ухудшение двигательных функций и т. д.). Помимо необратимых осложнений черепно-мозговой травмы, практически 70% пожилых людей, получивших ушиб головного мозга, заканчивают летальным исходом в течение полутора года.

Именно поэтому, чтобы предотвратить плачевные последствия такого повреждения, следует немедленно обращаться за помощью к квалифицированным медицинским работникам.

Способы терапии полностью зависят от тяжести ушиба и назначаются исключительно опытным специалистом после полного диагностического обследования. Лечебные мероприятия проводят в медицинском учреждении. Они могут быть как консервативными, так и оперативными.

В случае если операция не требуется, врачи производят все необходимые процедуры, которые устраняют симптоматику повреждения головного мозга и восстанавливают работоспособность всех жизненно важных систем организма.

Для этого может использоваться антибактериальное и инфузионное лечение, прием мочегонных, болеутоляющих, гормональных витаминных и нейропротекторных препаратов.

Их должен назначить лечащий доктор, отталкиваясь от произошедших нарушений.

В том случае если произошел ушиб головного мозга тяжелой степени, то необходимо немедленное проведение хирургического вмешательства.

Оно неизбежно тогда, когда в ходе обследования с помощью компьютерной томографии была обнаружена внутричерепная гипертензия (повышенное давление в головном мозге), стремительное размножение тканей головного мозга, наличие гематомы га голове после ушиба внушительного размера или серьезные нарушения в работе жизненно-важных органов.

Немедленного лечения требуют также отклонения, проявившиеся в неврологии человека (парезы, паралич, изменение реакции глазного яблока, увеличенные зрачки, развитие неврологических заболеваний или деформация лица).

Читайте также

Открытый перелом ноги

Самые распространенными из всех видов травм являются повреждения конечностей. Очень часто они связаны с внезапными…

Последствиями ушиба головного мозга, при нецелесообразном лечении и несвоевременной медицинской помощи, могут стать:

  • атрофия функционального вещества в головном мозге;
  • появление доброкачественных или злокачественных образований;
  • хроническое нарушение сердечного ритма (брадикардия или тахикардия);
  • развитие вегетососудистой дистонии;
  • возникновение синдромов Паркинсона и Альцгеймера;
  • кровоизлияние в головной мозг, нарушение его функциональности и отмирание некоторых частей тканей;
  • частые эпилептические приступы;
  • проявление посттравматической гидроцефалии;
  • полный или частичный паралич;
  • поражение лицевых нервов, деформация лица;
  • летальный исход.

Возникшие осложнения полностью зависят от присутствующей степени тяжести травмы и назначенного лечения.

Высококвалифицированные врачи, которые неоднократно сталкивались с ушибом головного мозга различной степени тяжести, сходятся к единому мнению.

Они считают, если в результате получения такой серьезной травмы головы немедленно обратится за специализированной помощью медиков, предварительно оказав необходимую неотложную помощь, то шансы на полное восстановление всех функций организма значительно повышаются.

Также конечный исход такого повреждения полностью зависит от того, какие методы терапии подберет лечащий доктор и насколько эффективными они будут.

Именно поэтому для положительного результата нужно не только своевременно обращаться за помощью в больницу, но и обратить внимание на опыт и квалификацию врача.

Ушиб головного мозга, независимо от присутствующей степени тяжести, является опасной для жизни и последующей жизнедеятельности травмой.

Для того чтобы предотвратить всевозможные неблагоприятные последствия, вплоть до летального исхода, каждый человек должен быть осведомлен о том, как оказать помощь при закрытой травме головы или открытой, а также понимать, чего нельзя делать при таком повреждении.

При своевременном обращении в ближайшую больницу, правильном лечении и оказании первой медицинской помощи можно значительно увеличить шансы на полное выздоровление пострадавшего человека.

Источник: https://otravmah.online/ushib-golovy/golovnogo-mozga-simptomy

Ушиб головного мозга: последствие и лечение

Статья рассказывает о причинах и проявлениях ушиба мозга. Описаны методы диагностики, тактика лечения и возможные последствия. Ушиб головного мозга – это один из видов травмы головы, занимающий 30% всех случаев. Сопровождается потерей сознания и развитием очаговой симптоматики.

Чаще наблюдают у лиц мужского пола, что обусловлено большей частотой алкогольных опьянений. В результате травмы часто наступает инвалидность или смерть у трудоспособного населения.

Одной из наиболее тяжелых травм считают ушиб мозга

Суть патологии

Ушиб мозга — разновидность травмы головы, возникающая вследствие ударов. Могут быть поражены любые участки мозга. Травма характеризуется формированием различной величины участков некроза.

Необходимо различать ушиб и сотрясение. В отличии от сотрясения, имеющего обширную локализацию, ушиб повреждает определенную зону. Так же при ушибе имеются морфологические изменения в церебральных тканях, чего не наблюдается при сотрясении.

Травма имеет следующий код по МКБ 10 – S06.20.

Причины

Глвной причиной ушиба является удар по голове.

Случается это в разных ситуациях:

  • бытовой травматизм;
  • криминальный;
  • производственный;
  • спортивный;
  • ДТП;
  • приступ эпилепсии.

У детей дошкольного возраста нередки случаи УГМ вследствие падений. Сопутствующим фактором, значительно влияющим на частоту возникновения травмы, является злоупотребление алкогольными напитками. Состояние опьянения выявляется примерно у 20% пострадавших.

ДТП — одна из наиболее частых причин УГМ

Проявления

Симптомы травмы зависят от степени ушиба головного мозга. Их существует три.

Таблица. Симптоматика травмы по степеням.

Степени Проявления
1 — ушиб легкой степени Не является угрозой для жизни. Наблюдаются головная боль, кратковременная потеря памяти, нарушения дыхания и работы сердца, головокружение. Может быть тошнота, однократная рвота. Из неврологических симптомов присутствуют подергивания глаз, разные зрачки по величине.
2 — ушиб головного мозга средней степени тяжести Потеря сознания может длиться до 6 часов. Головная боль более выражена, память может возвращаться к пострадавшему в течении нескольких дней. Развивается дыхательная и сердечная недостаточность. Рвота проявляется многократно. Температура достигает 37,5 градусов. К вышеописанным неврологическим нарушениям присоединяются утрата чувствительности, парезы конечностей, нарушения речи. Возможны непроизвольные дефекация и мочеиспускание.
3 — ушиб тяжелой степени В 50% случаев заканчивается смертельно. Бессознательное состояние наблюдается в течение длительного времени. Изменения в дыхательной и сердечно-сосудистой системе угрожают жизни. Температура достигает 39-40 градусов, иногда наблюдаются судороги. Неврологические проявления — двустороннее расширение зрачков, нарушения мышечного тонуса, а так же нарушения рефлексов сухожилий, кожных и слизистых покровов. Пострадавший находится в состоянии глубокой комы

Симптоматика УГМ у детей непостоянна, отличается размытостью характера. Основные проявления похожи на клиническую картину ушиба мозга у взрослых. Самыми опасными симптомами являются темные синяки вокруг глаз и выделения крови или ликвора из ушей и носа. Такие проявления свидетельствуют о тяжелом повреждении.

Состояние комы при тяжелом ушибе мозга

Диагностика

Для установления диагноза проводятся клинические и инструментальные исследования.

Определение степени ушиба головного мозга основывается на оценке трех критериев.

  1. Уровень сознания. Выделяют 7 степеней состояния, по которым определяется тяжесть травмы — ясное сознание, умеренное и глубокое оглушение, сопор, умеренная, глубокая и терминальная кома.
  2. Работа внутренних органов. Определяется температура тела, частота сердечных сокращений, ритм дыхания, измеряется артериальное давление. Различают несколько видов нарушений работы органов — без нарушений, умеренные, выраженные, грубые и критические нарушения.
  3. Неврологические нарушения. Виды такие же, как и при определении состояния жизненно важных органов. Легкая степень ушиба характеризуется отсутствием нарушений или невыраженной симптоматикой. Обширные множественные кровоизлияния и деструктивные процессы ведут к инвалидизации или летальному исходу.

Основными инструментальными методами диагностики ушиба являются КТ и МРТ. Процедуры позволяют изучить орган и выявить характер, размер и степень поражения.

Травматическое кровоизлияние

Лечение

Лечение начинается с оказания первой помощи. Ушиб мозга — безоговорочное показание к госпитализации. Терапия проводится хирургическим и/или консервативным путем.

Как оказать первую помощь

При подозрении на такую травму необходимо немедленно вызвать медиков. До приезда специалистов пострадавшего нужно положить на бок, чтобы не произошло запрокидывание языка и попадание рвоты в дыхательные пути. Если пострадавший перестает дышать, необходимо начинать делать искусственное дыхание.

Категорически нельзя усадивать пациента, ставить его на ноги, если он в сознании, кормить и поить его. Транспортировка в машину производится на жестких носилках.

Пострадавшего нужно уложить на бок и обеспечить устойчивое положение

 Основное лечение

Степень тяжести ушиба головного мозга оказывает влияние и на тактику лечения травмы.

Ушиб легкой степени тяжести лечат как сотрясение мозга. Достаточно постельного режима на 7-10 дней, легкой диеты и назначения Глицина и Кавинтона.

Более тяжелые ушибы лечат в условиях реанимации. Если человек находится без сознания, его подключают к аппаратам жизнеобеспечения. Проводится интенсивная инфузионная терапия, средства для поддержания сердечной деятельности.

Для восстановления повреждений мозга и улучшения кровообращения назначают следующие препараты:

  • Кавинтон;
  • Трентал;
  • Церебролизин;
  • Актовегин.

Длительность лечения зависит от тяжести повреждения, но составляет не менее 3 недель.

Прогноз

Прогноз при УГМ зависит от степени тяжести травмы, состояния здоровья, возраста пострадавшего. Легкий ушиб не имеет серьезных последствий, неврологические и психические функции восстанавливаются в полном объеме. Травма средней тяжести при своевременном лечении тоже заканчивается выздоровлением.

Но после нее могут наблюдаться ВСД, головные боли, иногда нарушение координации движений. Последствия ушиба головного мозга тяжелой степени более серьезны, прогноз не столь благоприятен. После тяжелой травмы велик процент инвалидизации вследствии развития эпилепсии, параличей, психических расстройств.

В 30% случаев наступает летальный исход. Отдаленными последствиями травмы может быть развитие болезни Альцгеймера или болезни Паркинсона.

Такая травма, как ушиб головного мозга может не оставить после себя последствий, но чаще приводит к инвалидности. Эта патология требует лечения в условиях стационара и соблюдения всех врачебных рекомендаций. Правильные действия помогут не только избежать ряда осложнений, но и спасти жизнь пострадавшему.

Вопросы к врачу

Реабилитация после такой травмы разделена на периоды. На первом этапе, который может длится 10 суток, ограничивают любые физические нагрузки. Для предотвращения застойных явлений, пациенту показан массаж. Следующий период длится примерно месяц.

В это время назначается физиотерапевтическое лечение, простые физические упражнения, направленные на восстановление вестибулярного аппарата. В третий период реабилитации пациенты активно занимаются на тренажерах, проходят трудотерапию, восстанавливая утраченные навыки.

Источник: https://travm.info/ushiby/ushib-golovnogo-mozga-1496

Ссылка на основную публикацию